Всё о жёсткой фиксации позвоночника (ТПФ). Показания, рекомендации, особенности реабилитации

[Нася]

и правильно!
я как вспоминаю эту табличку, сама не сижу и другим не советую

Положение тела Давление на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя)
Лежа на спине 25%
Лежа на боку 75%
Стоя 100%
Стоя, с наклоном вперед 150%
Стоя, с наклоном вперед, в руках вес 220%
Сидя 140%
Сидя с наклоном вперед 185%
Сидя с наклоном вперед, в руках вес 275%


корсет надеваю, только когда появляется боль и/или усталость в спине исключительно для поддержания вышележащих сегментов, так как есть ощущение, что нагрузка теперь на них больше и они с непривычки побаливают... мне как-то так спокойнее

пока я мышцы спины укрепляю

Что касается нагрузки на соседние сегменты - это да, причина для моего беспокойства. У меня и выше и ниже грыжи, по 4-5 мм, Пока себя не проявляют, но нагрузка на эти диски возросла вроде как. С другой стороны, теперь какой-никакой лордоз есть, искусственно сформированный, а до операции была совершенно выпрямленная поясница - где нагрузка больше?
Нужная ремарка про нагрузки на на диски. Лежа на боку - 75%, многовато, а на спине еще не могу лежать, ноги чувствуются, как будто им чего-то не хватает. На боку такого ощущения нет. А говорят, что если прямо и правильно сидеть то нагрузка как стоя...?
С Вашего разрешения я эту табличку себе в подпись возьму, хорошо? Чтоб постоянно маячила перед глазами (моими и не только! ).

 

[Нася]

Так не бывает. (Кстати, через живот - неверно. Хотя разрез делают спереди, живот не трогают. Хирург добирается огородами). При переднем доступе нужно убирать диск полностью. Хотя при ряде ситуации и в опытных руках эта операция легче переносится, менее травматична и более физиологична, чем вмешательство задним доступом, она всегда сопровождается полным удалением диска и фиксацией. Но без винтов (могу нарисовать если интересно)

Очень интересно, доктор Черепанов!!! Как это - фиксация без винтов? И можно ли делать такую фиксацию при нестабильности? Означает ли она неподвижность позвонков?
После операции передним доступом велика ли вероятность спаек? Может ли пострадать кишечник и вообще внутренние органы от спаек, даже если их (внутренние органы) не трогали?
Пожалуйста, нарисуйте!

 

[Настасья Филипповна]

Катерина, как Вы сейчас себя чувствуете?

 

[katerina1]

Катерина, как Вы сейчас себя чувствуете?

я на 3-ечку...днем терпимо а вечером резко холодает и мне плохо ....

 

[La murr]

katerina1, почему так? Какие температуры ночью?

 

[katerina1]

katerina1, почему так? Какие температуры ночью?

перепады резкие.днем плюс 20 а ровно в 18 00 бац и плюс 8-7-6-----

 

[La murr]

katerina1, а в квартире (доме) температура комфортная? Ты так чутко реагируешь на атмосферные перепады...
У вас, по нашим меркам, лето, Катюша!

 

[Valenti75]

katerina1, а в квартире (доме) температура комфортная? Ты так чутко реагируешь на атмосферные перепады...
У вас, по нашим меркам, лето, Катюша!

Я такая же - просыпаюсь, окна закрыты, а я знаю какая погода за окном либо еще с вечера знаю погоду на завтра, хотя в доме температура комфортная.

 

[La murr]

я знаю какая погода за окном

Барометры вы с Катюшкой наши!

 

[Valenti75]

Барометры вы с Катюшкой наши!

Причем по своим ощущениям знаю что будет - туман, мряка или гроза. Гроза - током все тело пробивает и очень не по себе до грозы, зато полный кайф после, а вот сырость - это аут - хуже нету.

 

[La murr]

мряка

Дайте угадаю - слякоть?

 

[Valenti75]

Дайте угадаю - слякоть?

Ну слякоть это после дождя, когда много влаги под ногами чавкает... а мрякой я называю такой совсем совсем мелкий дождь, микро капельки держатся в воздухе, дождя вроде и нет, а асфальт мокрый. Разновидность сырости.

 

[Светофор]

Хм, а я вот делал ЛФК в больнице, и довольно интенсивное, вот не знаю полезно ли такое.
А как определить если скажем конструкция "поплыла", ну там, сместился кейдж или болты обломились? Боли должны быть какие? У меня ничего так особо не болит, а вот таз ушел в сторону, визуально не заметно, но одна нога стала конкретно перегружаться и болеть в области вертела, до операции такого сильного смещения не было, после, в больнице, особо не замечал тоже, вот только день на 18й обратил внимание из-за дискомфорта и усталости в правой ноге при ходьбе.

Боли в случае перелома винтов будут такие, что плакать будете (тьфу тьфу тьфу)

 

[Нася]

Альтернативой винтам являются импланты, которые просто размещают между двумя позвонками. Во время операции можно разместить между двумя позвонками конструкцию, которая будет там очень прочно удерживаться и постепенно прорастет костью. Существует множество вариантов. Некоторые конструкции можно устанавливать из заднего доступа (то есть выполнив разрез со стороны спины) - это первая и вторая картинки.
Другие можно установить только сделав разрез со стороны живота, но при этом кишечник не трогают - не смотря на то, что разрез делают спереди, брюшину с кишечником во время операции просто отодвигают в сторону и никак не повреждают. Пример такого импланта на третей картинки. У таких операций есть свои очень серьезные преимущества, но я рискну предположить, что владеют ими меньше хирургов, а те, кто владеют, делают довольно большие и травматичные разрезы. При наличии хороших инструментов и высоком профессионализме можно и спереди сделать операцию через разрез длиной всего 4-5 см.
Имплант на первой картинке прочно удерживается между позвонками за счет того, что он шершавый, второй имплант имеет зубчики, которые плотно входят в кость и не дают ему смещаться.

Спасибо большое за ответ, доктор Черепанов! Как интересно! А душки позвонков спиливаются в этой операции? Думаю после такой операции надо быть осторожным все время, пока не прорастет кость. Как-то не верится, что это не может выпасть. Хотя, конечно, это мои ощущения. А в чем преимущества перед винтами, если и там и там в итоге добиваемся сращивания позвонков? Не травмируются позвонки? Мне кажется я винты чувствую, а тут наверное все покомпактней. И еще у этой конструкции очевидно меньший вес.
Почему в ведущем институте травматологии и ортопедии страны Им. Вредена в Питере такие импланты не предлагаются? Где же из ставят?

 

[Доктор Черепанов]

Спасибо большое за ответ, доктор Черепанов! Как интересно! А душки позвонков спиливаются в этой операции? Думаю после такой операции надо быть осторожным все время, пока не прорастет кость. Как-то не верится, что это не может выпасть. Хотя, конечно, это мои ощущения. А в чем преимущества перед винтами, если и там и там в итоге добиваемся сращивания позвонков? Не травмируются позвонки? Мне кажется я винты чувствую, а тут наверное все покомпактней. И еще у этой конструкции очевидно меньший вес.
Почему в ведущем институте травматологии и ортопедии страны Им. Вредена в Питере такие импланты не предлагаются? Где же из ставят?

Как мне нравится слово "душки" ) вот она где, душа-то в теле!!!

Дужки это.
Нет. Их не спиливают. Плюс переднего доступа заключается в том, что к задним отделам - суставам, дужкам, а также содержимому позвоночного канала (на этих словах нейрохирурги обижаются и говорят, что "нечего самое важное в позвоночнике называть словом ''содержимое'') - то есть, собственно, нервам. Кроме того, спереди можно установить иплант клиновидной формы, которая соответствует естественной форме диска и позволяет сохранить нормальный изгиб спины. Еще спереди можно установить протез диска. Импланты, установленные между телами позвонков, закрепляются очень надежно (как через передний, так и задний доступ). Это как раз винты через полгода теряют прочность крепления, а межтеловые импланты, наоборот, никуда не денутся. Ведь у винтов нагрузка всегда идет на излом - они находятся вне центра масс, отчего возникает рычаг. А на межтеловой имплант действует вертикальная нагрузка.

Таких операций делают мало по очень простой причине - не так много хирургов ими владеют. В основном при болях в спине оперируют нейрохирурги, а из них мало кто умеет делать операции из переднего доступа, особенно малотравматично через небольшой разрез.

 

[Нася]

Как мне нравится слово "душки" ) вот она где, душа-то в теле!!!

Дужки это.

Ой, описАлась, сори)
Спасибо за ответ, очень интересно!!! И очень полезно для тех, кто идет следом!
Как так винты теряют прочность крепления??? И чего так быстро? Тогда рассчитываем только на срастание позвонков?
Почему даже Плющенко поставили винты? (очень за него болею, он для меня путеводная звезда!!!!)
Я смотрела видео Плющенко в больнице, он сидит в руках со своим снимком (поставила на паузу,чтоб рассмотреть), там точно винты. Не знаю, что именно у него между позвонков, но что там может быть, если уже все равно винты. Думаю такой же кейдж с осколками, как и у меня. И доктор Попов из Израиля тоже предложил мне винты.
И вот все-таки не понимаю, как держатся межтеловые импланты, особенно если они скошенные не понимаю. Мы же окруляем поясницу, лордоз не всегда в форме лордоза, он и в кифоз может выгибаться.
Доктор Черепанов, если Вы знаете хирургов, владеющих этим методом - может написать их имена? Это может быть очень полезной информацией для кого-то. Вот, для Саши, например.

 

[ЛеонидЛ]

Конструкцию когда-то удаляют? И ссылочку бы, где почитать?

 

[La murr]

ЛеонидЛ, на форуме есть молодой человек, удаливший конструкцию. Я не планирую.
Вы хотите про этот метод вообще почитать? Не рекомендую Вам сейчас озадачиваться - Вам пока не известен ни вид планируемой операции, ни выбранная хирургом тактика.

 

[ЛеонидЛ]

ЛеонидЛ, на форуме есть молодой человек, удаливший конструкцию. Я не планирую.
Вы хотите про этот метод вообще почитать?

Теперь хочу знать все. Чтобы принять решение.

 

[La murr]

Так было -



Так стало -