Основной диагноз М48.0. Стеноз позвоночного канала на уровне l4-l5 на фоне остехондроза поп с наличием задне-латеральной грыжи диска l4-l5 с компрессией l5 корешка справа, затяжной болевой синдром. Сопутствующее - гипертонич. болезнь 1 ст. риск 3. ХСН 0.. Е66.8. Ожирение легкой степени ИМТ 32.
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 65 уд в мин. Гориз положение эос.
ЭЭГ, ЭНМГ: СРВ моторная Признаки легкой нейропатии малоберцового нерва справа на уровне дистальных отделов.
Операция 25.07 12:18
Интерламинэктомия L4-L5 справа. Микрохирургическая декомпрессия спинального корешка L5 справас удалением секвестрированной грыжи. Задний спондилодез L4-L5 позвонки с кальций резорб.
Спазмолитики, анальгетики, антибиотики, фраксипарин, ЛФК, массаж ног.
Состояние при выписке удовлетворительное, гемодинамика стабильна, положительная неврологическая динамика:регрессирование болевой симптоматики, уменьшение корешкового синдрома. Рана состоятельная, края адаптированы. Трудостпособность временно утрачена.
Лейкоциты: 10,04 (4-9)
MCV:78,4 (80-100)
Моноциты (абс): 1 (0,3-0,82)
Моноциты относит: 10 (3-8)
АЧТВ 35,1 ( 24-35)
РФМК 4,5 (<4)
===========
Наблюдение у травматолога, невролога амбулаторно. Варфарин 2,5 мг или Прадакс 1 табл. в день до 2-х месяцев под контролем МНО 1 раз в 2 недели с консультацией у хирурга или терапевта. Исключить физ. нагрузки, поясничный корсет 4 месяца, Са Д3 никомед по 1 тб 2 раза в день 6 мес. ЛФК, плавание. Контроль 2 месяца. Снятие швов не ранее 09.08. Санаторий грязи, парафин в стадии ремисии. Ципрофлоксацин по 500 мг по 1 тбл 2 р в день внутрь.
===========
Палата. Одноместная. Нахаляву. На окнах жалюзи наружные. Ортопедическая кровать. Телик (мелкий и без USB). Холодильник. Сейф. Туалет. Душ.
Памятка обо всем понемногу









