Лично я вижу сколиоз на прямом снимке и соответсвенно выраженное ассиметричное напряжение поясничных мышц - так называемый мышечно-тонический синдром, который сам по себе (при достаточной длительности и выраженности напряжения) может быть источником боли. Кроме того это орграничивает подвижность позвоночно-двигательных сегментов, чаще в верхнем поясничном уровне (как например у вас) - это мы (то есть я) видим на боковом снимке - выпрямление поясничного лордоза на этом уровне... Это в значительной мере увеличивает сдвигающую нагрузку на ниже лежащие сегменты (вес тела и сила сжатия мышц), то есть на пояснично-крестцовый переход, усиливая его угол и смещая позвонок Л5 относительно С1 (псевдолистез)... Разумеется, здесь и может происходить травматизация нерва.... Смотрим дальше - этот сегмент вам жёстко зафиксирут, но мышечное напряжение и выше- и ниже нагруженного сегмента останется и останутся всякие там миофиброзы, миогелозы и прочие ....озы давая остаточный болевой синдром.. Ведь, чем на данный момент в большей степени обусловлен болевой синдром - этим смещением или мышечными изменениями мы на сто процентов не знаем... Лично я бы (опять я якаю..
) сначала хорошо посмотрев состояние мышц и связок как минимум от лопаток до колен (а лучше от ушей до пяток), выявил максимальные участки мышечного напряжения и постарался их убрать... По моей логике - если мы сможем восстновить физиологическую подвижность на выше- и нижележащих уровнях, то уменьшается механическая сдвигающая сила на проблемый участок и меньше становится травматизация нерва... И соответственно лучше самочувствие + уменьшение мышечно-тоническое напряжение и снятие вызванного им болевого синдрома... А вот если ослабление опорного комплекса этого позвоночно-двигательного сегмента уже очень велико и нестабильность всё равно остаётся , даже при восстановлении мышечно-связочного аппарата (не так часто как нам кажется, но и это бывает), то фиксировать позвонки всё же прийдётся...
Итак, на мой взгляд, в данном случае вырисовыаются два варианта лечения:
1. Фиксация двигательного сегмента, а потм бороться с мышечно-тоническим синдромом, который весьма значительный и после операции никуда не денется...
2. Борьба с мышечно-тоническим синдромом с сопутствущей оценкой состояния. Если болевой синдром в максимальной степни уйдёт (а это бывает ...), то честь нам и хвала, а если нет , то только тогда операция...
Выводы : так как в Израиле (во всяком случае в кругу вашего общения) специалистов , умеющих так работать руками вы не найдёте, да и в СНГ это тоже диковинка (форум вы читали), то скорее всего реален первый вариант...
Вот такие мои мысли... Удачи!
А после операции буду ходить
видно сдавление корешка l5-s1...
Крестец болит тише. Начала больше ходить по дому - редко сижу - боль усиливается. И вообще состояние лучше немного... В общем очередное обострение проходит и такие обострения часто, по 3 раза в год под эпидуральными блокадами. Но вот левая сторона ягодица и нога болят все равно. Стоя поднимаю ровную правую ногу на 30-40, потом боль в крестце, а левую на 20-30, и боль такая сильная по всей ноге и в ягодице и в копчике и чуть в стороне от него.
поставят на 7 дней-если будет нормально-то постоянно оставят...кто нибудь знает что это такое
.
... Удачи!
