Межпозвонковая грыжа L5-S1. Консервативное лечение или операция?

[Доктор Ступин]

Федор Петрович отправил МРТ Вам на почту, непонял Вашу фразу "По снимкам на такое тянете". Спасибо, что отвечаете!

При такой картине МРТ слабость правой ноги вполне может быть, а откуда:

Онемение промежности - соответственно плохо работает сфинктер с одной стороны, при мочеиспускании вроди бы нарушений сильных нет, а вот сперма выходит не резко.
Не могу понять?

Поэтому именно эти проблемы операция может и не решить.
Особенно если прошло больше 5-7 дней

Просто не совсем понял, как будет "разжат корешок"

Возвращаемся к середине темы.

То есть боли нет и препараты от боли не нужны.
Есть только последствия в виде слабости и онемения. Так?

То есть уменьшать грыжу за счет устранения отека и ОСТРОГО воспаления уже и поздно и не надо.
Значит надо ставить себе задачу не устранить боль, а (1) сохранить и восстановить нерв и (2) стимулировать уменьшение размера грыжи за счет поддержания ХРОНИЧЕСКОГО воспаления, в процессе коротко происходит РЕЗОРБЦИЯ грыжи.

Тут понятно?

 

[Антон89]

При такой картине МРТ слабость правой ноги вполне может быть, а откуда:

Онемение промежности - соответственно плохо работает сфинктер с одной стороны, при мочеиспускании вроди бы нарушений сильных нет, а вот сперма выходит не резко.
Не могу понять?

Поэтому именно эти проблемы операция может и не решить.
Особенно если прошло больше 5-7 дней

Посмотреть вложение 210692

Федор Петрович это ведь тоже характерно для грыжи l5s1?

"Онемение промежности - соответственно плохо работает сфинктер с одной стороны, при мочеиспускании вроди бы нарушений сильных нет, а вот сперма выходит не резко"
Я не совсем понял что непонятно в моем описании?

 

[Доктор Ступин]

Федор Петрович это ведь тоже характерно для грыжи l5s1?

"Онемение промежности - соответственно плохо работает сфинктер с одной стороны, при мочеиспускании вроди бы нарушений сильных нет, а вот сперма выходит не резко"
Я не совсем понял что непонятно в моем описании?

Понятно все, а вот почему правосторонняя грыжа передавила все нервы, даже те, что слева-непонятно.

 

[Антон89]

Понятно все, а вот почему правосторонняя грыжа передавила все нервы, даже те, что слева-непонятно.

Почему все?: промежность онемевшая справа, сфинкерное кольцо "плохо работает" справа

 

[Доктор Ступин]

Для онемение промежности недостаточно прижатия только корешка L5/
Кстати слабость у вас на стояние на пятке или на носке?

 

[Антон89]

Для онемение промежности недостаточно прижатия только корешка L5/
Кстати слабость у вас на стояние на пятке или на носке?

На носке немогу стоять

 

[Доктор Ступин]

То есть корешок S1
Теперь смотрим дерматом S1

 

[Антон89]

То есть корешок S1
Теперь смотрим дерматом S1

Федор Петрович я не понимаю...

 

[Антон89]

При такой картине МРТ слабость правой ноги вполне может быть, а откуда:

Онемение промежности - соответственно плохо работает сфинктер с одной стороны, при мочеиспускании вроди бы нарушений сильных нет, а вот сперма выходит не резко.
Не могу понять?

Поэтому именно эти проблемы операция может и не решить.
Особенно если прошло больше 5-7 дней

Посмотреть вложение 210692

"Особенно если прошло больше 5-7 дней" - Федор Петрович а почему тогда от консервативного лечения результата можно ждать около года? А операция неэффективна уже через 7 дней?

 

[Доктор Ступин]

Федор Петрович я не понимаю...

Набираем в поиске дерматоv S1
Получаем.
И видим зону онемения от поражения S1.
У Вас такая?

 

[Доктор Ступин]

Просто не совсем понял, как будет "разжат корешок"

Возвращаемся к середине темы.

То есть боли нет и препараты от боли не нужны.
Есть только последствия в виде слабости и онемения. Так?

То есть уменьшать грыжу за счет устранения отека и ОСТРОГО воспаления уже и поздно и не надо.
Значит надо ставить себе задачу не устранить боль, а (1) сохранить и восстановить нерв и (2) стимулировать уменьшение размера грыжи за счет поддержания ХРОНИЧЕСКОГО воспаления, в процессе коротко происходит РЕЗОРБЦИЯ грыжи.

Тут понятно?

И тут не отвечено?

 

[Антон89]

Набираем в поиске дерматоv S1
Получаем.
И видим зону онемения от поражения S1.
У Вас такая?

Посмотреть вложение 210697

Зона такая но как будто ещё s2 потомучто онемевшая вся задняя часть ноги, Но икра чувствительна, но снижена чувствительность наполовину.

 

[Доктор Ступин]

А что придавило S2 3 4?

 

[Антон89]

А что придавило S2 3 4?

S3,4 там чувствительность вродибы относительно есть, а вот s2 точно нет чувствительности... Корешек ведь проходит через l5s1 наверное и давит, а так вообще ничего непонятно.

 

[Антон89]

А что придавило S2 3 4?

"Особенно если прошло больше 5-7 дней" - Федор Петрович а почему тогда от консервативного лечения результата можно ждать около года? А операция неэффективна уже через 7 дней?

 

[Доктор Ступин]

"Особенно если прошло больше 5-7 дней" - Федор Петрович а почему тогда от консервативного лечения результата можно ждать около года? А операция неэффективна уже через 7 дней?

Потому что операция обеспечивает освобождение нерва и почти сразу его работу.
А консервативное лечение - это восстановление - рост нерва после его гибели если вовремя не освободили.

 

[Антон89]

А что придавило S2 3 4?

Федор Петрович, почему тогда такая картина может быть? Извините меня за мои вопросы...

 

[Доктор Ступин]

Так не знаю.
Вот сейчас была пациентка и с грыжей и с герпесом.
На ЭНМГ выявили

А какая разница- лечить надо.

 

[Антон89]

1. Нерв работает плохо, значит его надо кормить и стимулировать
Стимулировать лучше всего электричеством.

Федор Петрович, приобрел стимулятор. Сколько раз нужно делать процедуру? Федор Петрович Спасибо Вам за ответы!

 

[Доктор Ступин]

...приобрел стимулятор. Сколько раз нужно делать процедуру?

Какой? Сколько электродов? Куда кладете?