Ну, зарекался не участвовать в дебатах. .
Так не дебаты. Уточнение.
Не люблю общие рассуждения. .. У нас есть конкретная проблема на ШЕЙНОМ уровне, вот об этом и стоит поговорить. .. Хотя, конешно, общие принципы мануальной терапии тоже крайне интересны. .
Так не рассуждения. Уточнение. Это не общие принципы. Это основные определения метода.
Правда?
... Если , например, напряженные мышцы справа тянут верхний позвонок в свою сторону, а напряженные мышцы слева тянут нижний позвонок, то организуется любимый общественностью функциональный блок (ограничение подвижности в ПДС)... Работая максимально избирательно, мы РАССЛАБЛЯЕМ НАПРЯЖЕННЫЕ МЫШЦЫ. .. Верхний позвонок перестает тянуть вправо, а нижний перестать тянуть влево... И Вуаля! Позвонки занимают своё физиологическое положение, нет ограничения подвижности ПДС и уря ! Нет родимого функционального блока!
Чего здесь не так!?
Механизм формирования Функционального Блока проходит через ущемление капсулы межпозвонкового сустава и через прикрепленного к ней менискоидов. Ущемленная капсула запускает защитный рефлекторный мышечный спазм, который еще больше сдавливает между собой суставные поверхности. Тот самый патологический круг, когда капсула сустава ущемлена между суставными поверхностями, а спазмированные мышцы препятствуют освобождению капсулы. и пощло и воспаление, и отек, и повышение внутрисуставного давления. Попробуйте согнуть ногу с бурситом коленного сустава, когда сустав больше ноги в 2 раза?
Позвонки занимают своё физиологическое положение, нет ограничения подвижности ПДС и уря ! Нет родимого функционального блока
Конечно расслабляя напряженные мышцы мы уменьшаем боль, но не устраняем блок.
Для устранения блока - неподвижности, нужно движение в этом суставе! Движение- иначе он не зайдмет
своё физиологическое положение
.
Движение - это либо мобилизация, либо манипуляция.
Мы показываем пациентам ЛФК, считай вариант мобилизации - многократные повторения движений в суставе в объеме их физиологической возможности на этот период, но именно ограниченная физиологическая возможность не всегда позволяет устранить блок.
Причина этой невозможности в воспалительной реакции в суставе, где воспаление ведет к развитию спаечного и прочих процессов внутри сустава, а затем и вокруг сустава, обусловливая его ограничение подвижности уже не мышечноспазматической причины.
Ну а дальше все все стандартно. Вместо ограниченного в подвижности сегмента, эту функцию берут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты, в которых возможно развитие гипермобильности и хорошо, если эта нестабильность пройдет тот вариант развития и перейдет в ФБ, хуже - если развивается нестабильность сегмента, он перегружается, формируются условия для грыжи диска.
Почему грыжи диска при перегрузке, а иногда даже при простой нагрузке (потянулся-щелкнуло-заболело-грыжа), происходят не во всех дисках сразу, а одном? Именно потому, что вовремя не устраненные функциональные блоки приводят в избыточной подвижности в одном сегменте, и именно в нем, казалось бы самом лучшем, самом подвижном и сформируется грыжа диска.
И если при ФБ, устранение мышечного спазма эффективно не всегда, то при наличии патологического блока (той же грыжи диска), устранение мышечного спазма не имеет отношения к к нему вообще.
Лечение мышц (больных) в данном случае является отдельной лечебной методикой, направленной на определенные моменты патогенеза болевого синдрома.
М-даа. .
И Вы их отсылаете домой...
Лечим. Только не применяем мануальную терапию на этом уровне. Как бесполезно и расслаблять мышцы на этом уровне, поскольку патологический блок уже неустраним, поскольку он формуется уже не миофиксацией. Полезно работать с мышцами для устранения боли от этих мышц, для улучшения их подвижности, для улучшения кровоснабжения в этом сегменте, что может способствовать уменьшению в нем воспаления, а значит и косвенно способствовать уменьшению размера грыжи диска, но ради устранения данного блока, бесполезно.
А вот если выше и ниже есть Функциональные блоки, то вполне можно и нужно; релаксация, мобилизация, манипуляция.
Ещё мысль посетила меня, если плавать при спондилолистезе, происходит же вытяжение позвоночника, значит, лучше не плавать??? Или же в бассейне он не растягивается, а лишь разгружается???кто может ответить мне на это. Вопрос?
Разгружается.
Профессора Клименко Антонины Владимировны!