Заднемедианная грыжа L4-L5 16x9 мм

[конст2013]

@Колокол, все нормально банальное миниобострение. Главное двигаться незалёживаться много.

 

[Колокол]

Прошла неделя, как прихватило в прошлое воскресенье. Как резко прихватило, так быстро и отпустило
В понедельник уже чувствовал себя нормально. А с четверга выполнял полный свой комплекс упражнений без каких-либо ограничений. Помимо этого в четверг попал на приём к спортивному врачу (ортопеду-травматологу, мануальному терапевту). Основная рекомендация часового общения - увеличивать нагрузки, переходить на тренировочный уровень. Врач посмотрел что я делаю и подправил технику некоторых упражнений, дал новые, пригласил к ним в клуб на йогу. А по остальному - всё хорошо, двигаюсь в верном направлении.
Буду увеличивать нагрузки. За год я еще не до конца избавился от неприятных ощущений в левой лопатке и не всегда легко перехожу из сидячего положения в вертикальное. Хочется найти того, кто поработал бы с мышцами и погонял триггеры.

 

[Колокол]

Прошёл год, как выписали с больницы и сказали, что как-нибудь лечись сам - вначале язву, а потом и грыжу

Вчера сделал МРТ. Должен был сделать на том же самом аппарате в 3Tесла в том же учреждении. Но этот аппарат был сломан и сделали на их втором, где разрешение 1.5Тесла. Так что идеального сравнения с предыдущими обследованиями добиться не получилось.

Теперь о результатах.
Грыжа стала меньше в объёме. Как мне кажется, что даже чуть не в 2 раза меньше в объёме.
Оператор МРТ сказала, что грыжу рано оперировать. Она не знала, что год назад мне говорили совершенно обратное. Доктор, которая описывала снимки, сравнивала с предыдущими обследованиями (у них ведется база и один клик открываются на соседнем мониторе старые обследования). Отметила явно положительную динамику уменьшения как объёма грыжи, так и сагиттального размера - до 7.5мм.

Но вот что удивило - по-прежнему ставят "поясничный лордоз выпрямлен". Неужели исправить нехирургическим путём это невозможно, как и сколиоз?

 

[Evenelf]

@Колокол, с чего Вы взяли что сколиоз не лечится? Запущенный понятно полностью не исправить (хотя может за много лет упорной работы...) а лёгкий вполне излечим, хотя оговорюсь что сколиозы разные бывают и это достаточно обобщённое утверждение.
К сожалению зачастую кифозы/сколиозы не лечат (а кто скажет что лечат то возникает вопрос на что именно направлено лечение и каким именно образом оно должно помогать) а наблюдают до момента скручивания болтами. В силу моей любознательности я бы задал вопрос о причинах выпрямления лордорза и о способах борьбы с этими причинами.
И самый фундаментальный вопрос это чем именно выпрямленный лордоз Вам мешает?

 

[Колокол]

И самый фундаментальный вопрос это чем именно выпрямленный лордоз Вам мешает?

Ну так как у меня грыжа L4-L5, а у диска L5-S1 уже достаточно сильно снижена высота, то именно сглаженный лордоз должен давать на эти сегменты наибольшую нагрузку. Или я не прав?

 

[Колокол]

Еще на прошлом декабрьском обследовании просил сделать прямую проекцию. Её не сделали. Просил и сейчас. Причем не просто просил, но и объяснял зачем она мне нужна. Оператор МРТ даже консультировалась с доктором - получится ли это сделать. Попробовали. После МРТ ответили: "нет нужной дополнительной магнитной катушки в нашем аппарате, чтобы делать прямые проекции, да к тому же это вам не нужно". При этом пяток снимков прямой проекции у них всё-таки хоть как-то, но получился. И даже записали их на диск.
А вот и сами снимки (точнее их часть, самого интересного места):

 

[Доктор Ступин]

Так первый и второй снимок и есть прямая проекция!?

 

[Колокол]

@Доктор Ступин, да. Но ведь до этого они их не делали. Да и сейчас говорили, что ничего не получится совсем, потому что невозможно.

@Доктор Ступин, а что вы скажете по поводу сглаженного лордоза. Что является причиной того, что лордоз сглажен? И приведение в норму его возможно? Или стоит забыть про это и не дурить себе голову.

 

[Доктор Ступин]

Ничего не понимаю. В сообщении выше Ваши снимки?
Первый и второй, прямые.

 

[Колокол]

@Доктор Ступин, да, снимки мои. У оператора МРТ получилось сделать прямую проекцию. Но меня уверяли, что это невозможно технически на их аппаратах (у них их 2 шт и это 4-ое моё МРТ в этом центре - 3 поясницы и один грудного отдела). А приехал домой и нашел на диске прямую проекцию.
На всех предыдущих моих 3х обследованиях прямая проекция отсутствует. Да и снимки знакомых видел, кто делал обследование в этом центре. Они никогда не делали снимки прямой проекции.

 

[Доктор Ступин]

Так это стандарт.
В общем, непонятно.
А что Вы за него зацепились?

 

[конст2013]

Прошёл год, как выписали с больницы и сказали, что как-нибудь лечись сам - вначале язву, а потом и грыжу

Вчера сделал МРТ. Должен был сделать на том же самом аппарате в 3Tесла в том же учреждении. Но этот аппарат был сломан и сделали на их втором, где разрешение 1.5Тесла. Так что идеального сравнения с предыдущими обследованиями добиться не получилось.

Теперь о результатах.
Грыжа стала меньше в объёме. Как мне кажется, что даже чуть не в 2 раза меньше в объёме.
Оператор МРТ сказала, что грыжу рано оперировать. Она не знала, что год назад мне говорили совершенно обратное. Доктор, которая описывала снимки, сравнивала с предыдущими обследованиями (у них ведется база и один клик открываются на соседнем мониторе старые обследования). Отметила явно положительную динамику уменьшения как объёма грыжи, так и сагиттального размера - до 7.5мм.

Но вот что удивило - по-прежнему ставят "поясничный лордоз выпрямлен". Неужели исправить нехирургическим путём это невозможно, как и сколиоз?

Касаткин опять ошибся мягко говоря.

 

[Колокол]

За этот центр чего зацепился? Почему именно там делал снимки?
Это у нас в Минске (как гласит их сайт) - ведущее учреждение РБ по неврологической и нейрохирургической патологии (РНПЦ неврологии и нейрохирургии). Там и аппарат МРТ с разрешением 3Тесла (вроде в Беларуси он один).
Конечно это всё я потом узнал . А первоначально просто сделал снимок в том месте, где нашёл возможность сделать. Теперь продолжаю на том же аппарате, чтобы оценить динамику.
Ну и год назад лежал у них в отделении неврологии. А местный нейрохирург РНПЦ готов в любой момент меня прооперировать. Сейчас это менее актуально, а год назад было вполне необходимо.

 

[Доктор Ступин]

Не, прямой снимок зачем?

 

[Колокол]

Посмотреть - есть ли сколиоз в поясничном отделе. Увидеть ППМ. Некоторые доктора форума регулярно просят именно прямую проекцию показать, а её никогда не было.

 

[Доктор Ступин]

Есть. Левая нога короче. Но трохи, трохи.

 

[Колокол]

Есть. Левая нога короче. Но трохи, трохи.

Да, было такое подозрение у меня. В положении стоя (а работаю сейчас я именно стоя) непроизвольно чаще всего опираюсь на левую ногу. Стараюсь чаще переваливать вес на правую ногу, но тогда чуть отрывается пятка левой ноги. К тому же левая нога у меня чуть больше в объёме, чем правая - на 0,5 - 1см.
Ну а летом 2014 у меня был перелом пятки левой ноги от неудачного прыжка со ступенек. Почти 2 месяца провёл в гипсе, а передвигался в основном прыжками на правой ноге, изредка подключая костыли. После снятия гипса где-то за месяц восстановил подвижность левой ноги в полном объёме.

 

[Evenelf]

Есть. Левая нога короче. Но трохи, трохи.

Фёдор Петрович, могут ли быть другие причины кроме укороченной ноги? Ведь в случае ноги подпятник всё исправит и это проще пареной репы. И можно ли так твёрдо утверждать что нога короче исходя только из МРТ?

 

[Доктор Ступин]

Фёдор Петрович, могут ли быть другие причины кроме укороченной ноги? Ведь в случае ноги подпятник всё исправит и это проще пареной репы. И можно ли так твёрдо утверждать что нога короче исходя только из МРТ?

Есть косой таз. Есть крученный, есть кососкурченный. Тут скорее косой. Подпяточник поможет выровнять, но если это норма с детства, то надо ли исправлять?
Скрученный таз можно поправить- раскрутить. Это не норма.
Кососкрученный, можно подправить на момент скрученности.
Косой, осторожно приподнять по 2 мм в три месяца.

 

[Колокол]

@Доктор Ступин, я правильно понял, что попробовать подпяточник под левую ногу?
Косой таз и укороченная левая нога может быть причиной щелчка в тазобедренном суставе слева при выполнении упражнений лежа на спине, когда опускается на пол поднятая ранее нога? В обычной повседневной жизни хрустов нет. Боли никакой не наблюдается в тазобедренном суставе.