Периартикулярные кисты фасеточных суставов в ПОП. Нестабильность сегмента L4

[Степашка]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое обследования нужно провести для более точной постановки диагноза?
Под вопросом формирование периартикулярных кист в фасеточных суставах. Есть явный спондилоартроз фасеточных суставов L4 - L5 , L 5 - S1.
Блокады в фасеточные суставы под рентген навигацией делала, эффекта не было. Боли постоянные, сильнее при движении.

 

[La murr]

@Степашка, Ольга, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Или загрузите папку DICOM на файлообменник или облачное хранилище и дайте ссылку для просмотра в теме или переписке с врачом.
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Узнайте мнение @Доктор Ступин

 

[Степашка]

Узнайте мнение @Доктор Ступин

Спасибо . Сейчас постараюсь это сделать.

Скажите, пожалуйста, данная ссылка открылась?

Папка из Облака Mail.ru Степанова_снимки

Скачивайте файлы из папки или сохраняйте к себе в Облако

cloud.mail.ru

 

[Доктор Ступин]

Спасибо за подсказку, но я пробовала, что-то у меня не получилось .

Правильно! Почему доктора не сидят тут постоянно и не отвечают моментально!
Или как мне написал отсюда посетитель!
- Доктор, я узнал у администраторов в вашем центре, что вы в отпуске! Но что, нельзя войти на форум и ответить, я уже второй день жду.....

В общем исправляюсь!
Кисты есть:


А что лечите? Что болит?

 

[Степашка]

А что лечите? Что болит?

Федор Петрович, доброго времени суток!
Я имела ввиду, что я не очень умею пользоваться функцией приглашения врачей к своей статье.
Боли постоянного характера в области L4 - S1. При ходьбе, при движении корпуса, когда сидишь, хочется растянуться и возникает режущая боль. Под утро ноющая боль в пояснице. При пальпации болят выпремляющие мышцы. Вроде массаж делаем с января месяца два раза в неделю, а легче не становится.
За 2.5 года очень много выпито лекарств, на АД заходила ( дулоксетин, Лирика, нейронтин) НПВП, миорелаксанты , а боли как были так и остаются. Все таблетки прекратила пить в январе 2024 года. Делала блокаду под рентген навигацией, эффекта тоже не было, инфузии в остистые отростки.
Делала МРТ мягких тканей, по результатам миозит выпремляющей мышцы спины.
Вот и пытаюсь сама разобраться от чего у меня такие боли, иногда плакать хочется, но терплю и пытаюсь сама разобраться, сопоставить обследования.
Могут мышцы которые были в напряжении справоцировать образования кист?
Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться, это удалить возможно?
Ещё по УЗИ ставят массивные эрозии фасеточных суставов, их возможно оперативно убрать?

Спасибо Вам огромное, что уделили и обратили внимание на мой пост
С уважением Ольга.

Ещё были предположения, что у меня воспаление подвздошно - поясничной мышцы капали 20 дней цифтраоксон.
Назначали гормоны. Но все мимо.

 

[Доктор Ступин]

... Могут мышцы которые были в напряжении справоцировать образования кист?
Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться, это удалить возможно?
Ещё по УЗИ ставят массивные эрозии фасеточных суставов, их возможно оперативно убрать?

Какая главная задача при боли в спине от суставов позвоночника?

 

[Степашка]

Добрый день! Расслабить мышцы? Снять воспаление вокруг сустава

 

[Доктор Ступин]

Нет.
Обеспечить неподвижность в этих сегментах.

 

[Степашка]

@Доктор Ступин, Федор Петрович, перестать двигаться?
А как дальше жить?
Или операция по установке винтов?

 

[Доктор Ступин]

Сперва правильное поведение + корсет при нагрузках.
Затем восстановление подвижности в непораженных сегментах - это массаж, мануальная терапия, ЛФК, тренировки.
Затем устранение боли и воспаления в пораженных сегментах - это от таблеток, физиотерапии, блокад и прижигания нерва, отвечающего за боль.

 

[Степашка]

@Доктор Ступин, Федор Петрович, спасибо за обратную связь и информацию

 

[Доктор Ступин]

А как это достичь знаете?

 

[Степашка]

А как это достичь знаете?

Если Вы подскажите, буду очень благодарна .
Сегодня сделала ещё одно обследование.
Я так понимаю у меня воспаление в КПС или я ошибаюсь?
С уважением Ольга

 

[Доктор Ступин]

Вот эти суставы.
Где Вы прочитали про артрит?
Есть артроз и периартроз!

Про лечение:
Лечением боли в спине чаще всего занимается невролог, хотя большая часть болей не от нервов, а это боли от суставов и мышц и конечно же этим должен заниматься ортопед, отсюда и возникает проблема с эффективностью лечения.
Врач осматривает и назначает первичное лечение и обследование, по результатам которого проводит уточнение лечения.

Лечение может быть и амбулаторным, и стационарным. К сожалению, в обычных стационарах и поликлиниках, многим эти два вида лечения не отличаются (хотя и должны), в основном в стационар отправляют, когда не можете ходить или не помогает амбулаторное лечение.

Именно поэтому желательно найти специализированный стационар, поликлинику, центр или место где есть специалист, занимающийся лечением проблемы.
Часто такого специалиста называют вертебрологом.

Теперь о том, как рекомендую лечить.

В решении проблемы боли в спине, есть задачи, и есть методы для решения этих задач.
Давайте определимся с задачами.
Несколько условно таких условия три:
- борьба с болью
- ограничение подвижности в больном месте позвоночника и восстановление подвижности в окружающих местах
- обеспечение возможности и стимуляция организма на борьбу с проблемой.
Вот теперь будем все это наполнять методиками?

 

[Степашка]

@Доктор Ступин, Федор Петрович, доброго времени суток!
Согласна, что все надо лечить в комплексе, но где найти такой центр?
Да, мне бы было интересно услышать какими методиками наполнять.

 

[Доктор Ступин]

Начнем с первой задачи:
1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия (НПВП, анальгетики и в т.ч. самое эффективное - локальная инъекционная терапия с анестетиками и глюкокортикоидами);
1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц (миорелаксанты);
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока (массаж, лимфодренаж);
1.4. Физиотерапия;
1.5. Рефлексотерапия, в т.ч. самая простая домашняя (аппликатор типа Кузнецова);

Что из этого делаете?

 

[Степашка]

Ребята, здравствуйте!
Нужна помощь и подсказка.
Моя поликлиника будет отправлять мои исследования в федеральные больницы, чтобы посмотреть кто и что может ещё предложить. Такая услуга называется телемедицина .
Посоветуйте, пожалуйста, куда лучше отправить свои исследования?
Есть уже видение моей проблемы и способы решения от:
Пташникова ( Вредена) Кейдж сбоку + ТПФ 4 прокола ( была онлайн консультация)
Абакирова ( РАН, Москва) предложил несколько вариантов
Черепанова ( Клиника медицины катастроф,Москва ) только ТПФ
По диагнозу антиспондилолистез L4 позвонка, смещение до 5 мм. Гипертрофированные фасеточные суставы, синовит фасеточных суставов. Грыжи нет, протрузия 3 мм, широкий мозговой канал.
Какие вопросы может сразу задать в пояснительном письме к исследованиям?
Буду благодарна и признательна любой информации .

 

[Аленка.Б.]

@Степашка, Ольга, здравствуйте! А что это у вас за поликлиника такая прекрасная, что сами снимки будут отправлять?

 

[Ирина Исаева]

Присоединяюсь к вопросу! Я тоже так хочу!

 

[Marina86]

... А что это у вас за поликлиника такая прекрасная, что сами снимки будут отправлять?

Скорее всего через Минздрав? Я все свои документы отдавала врачу в поликлинике, они потом в Минздрав. И Минздрав уже рассылал документы по НИИ и прочим.