Лечение позвоночника и суставов стволовыми клетками

27) "Внутрисухожильная инъекция мезенхимальных стволовых клеток для лечения болезни вращательной манжеты плеча: 2-летнее последующее исследование"

Результаты:
В исследование включено 19 пациентов (9 в первой половине и 10 во второй) с разрывами вращательной манжеты плеча частичной толщины. Не было никаких нежелательных явлений, связанных с лечением, в течение как минимум 2 лет наблюдения. Внутрисухожильная инъекция МСК АД уменьшала боль в плече примерно на 90% через 1 и 2 года в группах средних и высоких доз. Сила надостной, подостной и малой кругов значительно увеличилась более чем на 50% через 2 года в группе с высокой дозой. Функция плеча, измеренная по 6 часто используемым показателям, улучшалась в течение 2 лет во всех группах доз. Структурные исходы, оцененные с помощью магнитно-резонансной томографии, показали, что объем дефектов бурсальной поверхности в группе с высокой дозой почти исчез через 1 год и не повторялся до 2 лет. Во время наблюдения не было никаких неудач, определяемых как выполнение любого вида операции на плечевом суставе или возвращение индекса боли в плече и инвалидности к уровню, существовавшему до инъекции.

Выводы:
Это исследование показало постоянную безопасность и эффективность внутрисухожильных инъекций МСК AD для лечения разрывов вращательной манжеты плеча частичной толщины в течение 2-летнего периода за счет регенерации дефектов сухожилий.

 
28) "Внутрисуставные мезенхимальные стволовые клетки при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор клинических исходов и доказательств восстановления хряща"

Результаты:
Всего в этот обзор было включено 17 исследований, которые соответствовали критериям 50 полнотекстовых исследований, из них 6 рандомизированных контролируемых испытаний, 8 проспективных обсервационных исследований и 3 ретроспективных исследования случай-контроль. Среди 17 исследований в 8 исследованиях использовали МСК, полученные из костного мозга, в 6 - стромальную сосудистую фракцию, полученную из жировой ткани, в 2 - МСК, полученные из жировой ткани, и в 1 - МСК, полученные из пуповинной крови. Во всех исследованиях, за исключением 2, сообщали о значительно лучших клинических исходах в группе МСК или улучшенных клинических исходах при окончательном наблюдении. Что касается восстановления хряща, в 9 из 11 исследований сообщали об улучшении состояния хряща при магнитно-резонансной томографии, а в 6 из 7 исследований сообщали о восстановлении тканей при артроскопии второго взгляда. Средний балл по модифицированной методологии Коулмана составил 55,5 + 15,5 (диапазон 28-74).

Выводы:
Внутрисуставные МСК во многих случаях обеспечивают уменьшение боли и функции при остеоартрозе коленного сустава при краткосрочном наблюдении (;28 месяцев). Была показана некоторая эффективность МСК для восстановления хряща при остеоартрите; тем не менее, доказательства эффективности внутрисуставных МСК как в клинических исходах, так и в восстановлении хряща остаются ограниченными.

 
29) "Лечение остеоартроза коленного сустава аллогенными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга. Рандомизированное контролируемое испытание"

Результаты:
Была подтверждена целесообразность и безопасность, а также выявлены признаки клинической эффективности. У пациентов, получавших МСК, наблюдалось значительное улучшение альгофункциональных показателей по сравнению с активным контролем, получавшим гиалуроновую кислоту. Количественная оценка качества хряща с помощью измерений релаксации Т2 показала значительное уменьшение плохих участков хряща, при этом качество хряща улучшилось у пациентов, получавших МСК.

Выводы:
Аллогенная терапия МСК может быть действительной альтернативой для лечения хронического остеоартрита коленного сустава, которая более удобна с точки зрения логистики, чем лечение аутологичным МСК. Вмешательство простое, не требует хирургического вмешательства, обеспечивает облегчение боли, а также значительно улучшает качество хрящей.

 
30) "Восстановление межпозвоночных дисков аллогенными мезенхимальными клетками костного мозга. Рандомизированное контролируемое испытание"

Результаты:
Была подтверждена целесообразность и безопасность, а также выявлены признаки клинической эффективности. У пациентов, получавших МСК, наблюдалось быстрое и значительное улучшение алгофункциональных показателей по сравнению с контрольной группой. Это улучшение, по-видимому, было ограничено группой респондентов, которая включала 40% когорты. Дегенерация, количественно выраженная по шкале Пфиррмана, улучшилась у пациентов, получавших МСК, и ухудшилась в контрольной группе.

Выводы:
Аллогенная терапия МСК может быть действительной альтернативой для лечения дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков, которая более удобна с точки зрения логистики, чем аутологичное лечение МСК. Вмешательство простое, не требует хирургического вмешательства, обеспечивает облегчение боли, а также значительно улучшает качество диска.

 
31) "Лечение дегенеративной болезни межпозвоночных дисков аллогенными мезенхимальными стволовыми клетками: долгосрочные результаты наблюдения"

Выводы:
В целом, эти долгосрочные данные подтверждают, что МСК являются действительной альтернативой для лечения дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков, поскольку они могут обеспечить эффективное и длительное облегчение боли наряду с объективным улучшением дегенерации межпозвоночного диска. Это вмешательство также простое, хотя процесс производства MSC является дорогостоящим. Основными ограничениями являются трудности обобщения результатов на большие популяции, а также отсутствие детального определения оптимальной дозировки клеток. В настоящее время проводятся новые исследования с целью подтверждения устойчивых результатов, о которых сообщалось в данной статье, у большой группы пациентов (например, общеевропейское клиническое исследование RESPINE), а также для изучения усовершенствования протокола производства МСК, чтобы сделать возможной генерализацию этой терапии МСК.

 
32) "Восстановление межпозвоночных дисков аутологичными мезенхимальными клетками костного мозга: пилотное исследование"

Результаты:
Осуществимость и безопасность были подтверждены, а также выявлены убедительные признаки клинической эффективности. У пациентов наблюдалось быстрое уменьшение боли и инвалидизации (85% от максимума за 3 месяца), что приближалось к 71% от оптимальной эффективности. Этот результат выгодно отличается от результатов других процедур, таких как спондилодез или полная замена диска. Несмотря на то, что высота диска не была восстановлена, содержание воды значительно увеличилось через 12 месяцев.

Выводы:
Терапия МСК может быть действенной альтернативой лечению хронической боли в спине, вызванной дегенеративным заболеванием межпозвоночных дисков. Преимущества по сравнению с нынешними золотыми стандартами включают более простое и консервативное вмешательство без хирургического вмешательства, сохранение нормальной биомеханики и такое же или лучшее облегчение боли.

 
От себя лично могу добавить, что из 1000 произведенных в "ММЦ ОДА" трансплантаций мезенхимальных стволовых клеток 813 были подсажены в крупные суставы (как правило коленные и тазобедренные) и в 788 случаев отмечалось лабораторно подтвержденное (КТ, МРТ, УЗИ) снижение степени артроза на 1-2 степени - то есть при остеоартрозе 1-2 степени наступало полное восстановление внутрисуставного хряща, а при остеоартрозе 3-4 степени происходило понижение до 2-3 степени.

Остальные 187 аллотрансплантаций МСК были выполнены в межпозвонковые диски - что в 104 случаев сопровождалось лабораторно подтвержденным увеличением объема и плотности пораженного м/п диска.

Если подводить итог: мезенхимальные стволовые клетки на сегодняшний день являются наиболее перспективным из консервативных методов лечения опорно-двигательного аппарата по сравнению с любыми другими - и в большинстве случаев могут рассматриваться как альтернатива эндопротезированию суставов или транспедикулярной фиксации. Однако, результативность трансплантации МСК сильно зависит от стадии развития дегенеративного процесса: чем раньше начато лечение - тем оно дешевле и эффективнее...

Всем спасибо за внимание и потраченное время! :)

С уважением, профессор Кравчик Максимилиан, доктор медицины, врач-ортопед/нейрохирург
 
Сверху