@alenaspina, задали ключевой вопрос в восстановление правильного -
оптимального стереотипа движений.
Всегда надо ограничивать.
Важно понимать что должно быть ограничено.
По Вашему описанию, у Вас региональное ограничение, это когда не работает весь
поясничный регион.
А надо чтобы ограничение было сегментарным, это когда не работает только
пораженный сегмент.
Добиться сегментарного ограничения можно только
восстановив подвижность в оставшихся здоровыми сегментах, как в этом и так и соседних регионах. Это как раз
цель мануальной терапии.
Но мануальная терапия это движение, и любой движение может стать восстанавливающим, если его делать правильно.
Поэтому ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки и включением здоровых сегментов в движение, может так же быть эффективным.
Конечно на ЛФК сложнее создать дифференцированное - выборочное движение только в здоровых сегментах, но при постепенности и правильности наращивании нагрузки, вполне возможно.
К тому же организм намного умнее нас и если все делать постепенно, то даже при не очень правильном выполнении ЛФК, или даже просто при "ничего неделании", у большинства формирует нужный-оптимальный стереотип, при котором максимально работают только здоровые сегменты.
Мануальная терапия это и работа с мышцами за стечет релаксации мышц (чаще массаж) и за счет ПИР (постизометрической релаксации мышц), и тут как раз наоборот,
работа с больными мышцами. Так
чтобы больные мышцы не мешали формированию оптимального стереотипа при котором есть сегментарный тип ограничений.
Получается у Вас есть несколько путей:
1. Ничего не делать
У большинства само восстанавливается. Конечно у прямых и терпеливых это чаще и скорее чем у кривых и резких в движениях, но рано или поздно как-то у всех укладывается.
2. Мануальная терапия. Постизометрическая релаксация мышц.
Устранит функциональные блоки, восстановить пораженные мышцы, что резко ускоряет формирование оптимального двигательного стереотипа.
3. Массаж.
И как часть мануальной терапии (релаксация) и как самостоятельная методика (с учетом разницы применения массажа до и после грыжи, в остром и хроническом периоде обострения)
4. ЛФК.
В любом ее проявлении: от понятного и принятого в Европе поэтапного движения с постепенным наращивание вилы, объема, частоты и интенсивности движений, до восточного взгляда с его высоким уровнем самоконтроля, самоощущения и самопогружения в методику.
5. Сопутствующие методики.
Физиотерапия. Рефлексотерапия. Медикаментозная терапия. Психотерапия. Обучающие методики адаптации к ситуации (пассивные и активные)...... Тут для каждого надо выбирать и подбирать то, что будет наиболее эффективным.
У меня часть пациентов на иголках тут же засыпает, а часть с ужасом думает о торчащих из них иголках. Там мы их на аппликатор положим, или сделаем электрораздражение нужных зон, да той же ударной волной добьемся зонального или сегментарного раздражения.
Тут главное понимание целей, задача, методик и принципов лечебного процесса.