Операция с ТПФ на L3-L4, опоясывающий герпес в месте шва, сильные боли

[Alena777]

@Maat2211, красные пятна остаются какое-то время на месте высыпаний. Кроме них может быть онемение. Оно у меня год длилось. У мамы есть боль от прикосновения одежды?

 

[Буспирон]

... который наплевательски к нам отнёсся...

Засада... После таких корифеев ехать только к нему или таким же корифеям?

Просто перелет 8 часов, а там такси, дорога, как она снова это перенес после оп на тбс, я не знаю.

Могу представить, откуда летите. А поближе в Кургане в Илизарова и позвоночник и тбс прекрасно оперируют.

 

[Maat2211]

Могу представить, откуда летите...

Мы из Магадана) нам везде далеко, кроме Владивостока и Хабаровска

@Maat2211, красные пятна остаются какое-то время на месте высыпаний. Кроме них может быть онемение. Оно у меня год длилось. У мамы есть боль от прикосновения одежды?

Уже не красные, а коричневое пятно по всему шву, на месте других высыпаний как припухлости остались, она их руками ощущает, как после ожогов. Да, на прикосновения есть жжение, мама меня бережет, я думаю она просто не жалуется, зная какая я мнительная.

 

[Alena777]

Если есть жжение от прикосновения одежды - это самый плохой вариант зостера. Он у меня. Судя по тому, что у меня уже почти 3 года не проходит, с этим надо научиться жить.
А почему вы по ночам не спите?

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, благодарю вас за ответы. Не думали про костыли, для нее это признак инвалидности, на трость то ее еле уговорила,

Значит не болит.

но так как планируем оп по замене тыс, костыли уже в корзину отложила, планирую заказывать. Кстати, какие, все таки, лучше, учитывая и спину и тбс-локтевые или под мышечные?

Сейчас локтевые, после ТБС подмышечные, но тут как хирург скажет.

1. МРТ скопировала все папки на диске, перенесла в новую папку, заархивировала, но при открытии папки вообще нет отдельных файлов(фото), не понимаю, почему так. Диск записан программой, которая автоматически открывается и воспроизводит фото, но сами фото я вытащить не могу(((( они видны только через эту программу и со вставленныи диском в дисковод.

Плохо.

2. Лежит на спине, так как на боку ей больно-тбс болит, лежит в вытянутыми ногами, но и сгибает без проблем, я ей подушку между колен кладу. ВОПРОС: скажите пожалуйста, можно ли на спине всю ночь спать и вообще долго лежать с конструкцией?

Отлично! Лежите как хотите.

У нее итак лордоз сглажен, его почти нет, может она так конструкцию "приучить" к плоскому положению, и поэтому выпрямляться не может? Ходит чуть наклоняется вперед. Хотя я спрашиваю ее-почему так тебе удобнее"-говорит "в спине будто кол и повесили 2 кг гирю, тяжело выпрямляться"-почему так, на ваш взгляд? Может винты переиянули или не под тем углом установили? Может быть такое? Или давит на что то.

Скорее так удобнее.
Ходит чуть под углом - тоже хорошо. Покажите.

3. Насчет таблеток-еще перед оп у нее нашли поверхностный гастрит, там литры лекарств, антибиотиков вливали, три недели мама лежала и все это время уколы, трамадол, габарентин и амитриптилин-каа раз антидепрессант, но он ей вообще не пошел.дома потом плюсом еще противогерпеснве таблетки месяц по 4-6 таблеток. В общем, сейчас мы опасаемся, что не стоит гробить желудок и ЖКТ без сильной потребности, так как предстоит еще оп по замене тыс, а это снова антибиотики, обезбол. Она говорит может терпеть и засыпает без обезбол, боли сейчас где пятна жгущие а в конструкции тяжесть и ноющая боль.

Если может без таблеток, то тоже хорошо.
Хотя эти таблетки на желудок не влияют.

4. Мы не совсем готовы к оп по замене тбс, так как предложили в той же клинике и врач работает в команде с Коновалов, который наплевательски к нам отнесся. В целом вся их клиника и воспоминания сильно нас триггерит. Но нам нужно спину в любом случае показывать Н/х, поэтому думаем лететь. Просто перелет 8 часов, а там такси, дорога, как она снова это перенес после оп на тбс, я не знаю. Пугает-смогу ли я ее в такси посадить и высадить в аэропорту и сможет ли она в самолете сидеть, сиденья там низкие. КАК ДУМАЕТЕ?

Тут Вам решать.
Пока ТБС болит - разобраться, что и от чего.

Нам врач сказал-20 дней оставит в больнице, так как мы иногородние спустя 20 дней можно в самолет после оп на тбс? С позвоночником я кое как организовала наш перелет, мы справились.. А тут с тбс боюсь очень, этот сустав еще и вылетает читала, у многих в первый же месяц-это реально так?

Не читайте газеты перед обедом!

 

[Maat2211]

@Доктор Ступин, а в самолет то можно после замены тбс? Как считаете? 8 часов лететь после 20 дней в стационаре.. И вы пишете, что ок ходить вперед согнувшись.. Разве это ок? Плюс у нее еще искривление сильное, по МРТ видно.
И про Лордоз ответьте, пожалуйста, у мамы он сглажен, а она ещё и лежит почти всегда на спине и на жестком матрасе, не повредит ли это еще больше Лордозу и конструкции? И еще я спрашивала ваше мнение о том почему конструкция спустя полгода ощущается как кол в спине и что будто там гиря тяжелая, с чем могут быть связаны эти ощущения? Винты не правильно установили или что еще? Можете предположить?

Еще вопрос - диски ниже почти лежат друг на друге плюс грыжи. Что показано при таком положении? Это тоже тпф в будущем или замена диска? Или можно обойтись уколами? ЛФК делаем дома, когда не сильно болит.

 

[TED878]

@Доктор Ступин, благодарю вас за ответы. Не думали про костыли, для нее это признак инвалидности, на трость то ее еле уговорила, но так как планируем оп по замене тыс, костыли уже в корзину отложила, планирую заказывать. Кстати, какие, все таки, лучше, учитывая и спину и тбс-локтевые или под мышечные?

1. МРТ скопировала все папки на диске, перенесла в новую папку, заархивировала, но при открытии папки вообще нет отдельных файлов(фото), не понимаю, почему так. Диск записан программой, которая автоматически открывается и воспроизводит фото, но сами фото я вытащить не могу(((( они видны только через эту программу и со вставленныи диском в дисковод.

2. Лежит на спине, так как на боку ей больно-тбс болит, лежит в вытянутыми ногами, но и сгибает без проблем, я ей подушку между колен кладу. ВОПРОС: скажите пожалуйста, можно ли на спине всю ночь спать и вообще долго лежать с конструкцией? У нее итак лордоз сглажен, его почти нет, может она так конструкцию "приучить" к плоскому положению, и поэтому выпрямляться не может? Ходит чуть наклоняется вперед. Хотя я спрашиваю ее-почему так тебе удобнее"-говорит "в спине будто кол и повесили 2 кг гирю, тяжело выпрямляться"-почему так, на ваш взгляд? Может винты переиянули или не под тем углом установили? Может быть такое? Или давит на что то.

3. Насчет таблеток-еще перед оп у нее нашли поверхностный гастрит, там литры лекарств, антибиотиков вливали, три недели мама лежала и все это время уколы, трамадол, габарентин и амитриптилин-каа раз антидепрессант, но он ей вообще не пошел.дома потом плюсом еще противогерпеснве таблетки месяц по 4-6 таблеток. В общем, сейчас мы опасаемся, что не стоит гробить желудок и ЖКТ без сильной потребности, так как предстоит еще оп по замене тыс, а это снова антибиотики, обезбол. Она говорит может терпеть и засыпает без обезбол, боли сейчас где пятна жгущие а в конструкции тяжесть и ноющая боль.

4. Мы не совсем готовы к оп по замене тбс, так как предложили в той же клинике и врач работает в команде с Коновалов, который наплевательски к нам отнесся. В целом вся их клиника и воспоминания сильно нас триггерит. Но нам нужно спину в любом случае показывать Н/х, поэтому думаем лететь. Просто перелет 8 часов, а там такси, дорога, как она снова это перенес после оп на тбс, я не знаю. Пугает-смогу ли я ее в такси посадить и высадить в аэропорту и сможет ли она в самолете сидеть, сиденья там низкие. КАК ДУМАЕТЕ?

Нам врач сказал-20 дней оставит в больнице, так как мы иногородние спустя 20 дней можно в самолет после оп на тбс? С позвоночником я кое как организовала наш перелет, мы справились.. А тут с тбс боюсь очень, этот сустав еще и вылетает читала, у многих в первый же месяц-это реально так?

В диск просто заходите как в флешку и видите там файлы. Эти все файлы копируете в папку. Папку архивируете с помощью 7зип. Загружаете этот архив в яндекс диск. Для загруженного архива у вас появиться ссылка для скачивания с яндекс диска. А эти все файлы которые вы скопировали с диска, вам смотреть не нужно. Доктор посмотрит. У него есть с помощью чего. Главное скопируйте все с диска и все.

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, а в самолет то можно после замены тбс? Как считаете? 8 часов лететь после 20 дней в стационаре..

Можно.

И вы пишете, что ок ходить вперед согнувшись.. Разве это ок?

Нет! Но без костылей же!

Плюс у нее еще искривление сильное, по МРТ видно.

Это было и до операции.

И про Лордоз ответьте, пожалуйста, у мамы он сглажен,

У половины страны сглажен.
А делать ЛФК не будет.

а она ещё и лежит почти всегда на спине и на жестком матрасе, не повредит ли это еще больше Лордозу и конструкции?

Нет.

И еще я спрашивала ваше мнение о том почему конструкция спустя полгода ощущается как кол в спине и что будто там гиря тяжелая, с чем могут быть связаны эти ощущения? Винты не правильно установили или что еще? Можете предположить?

Для этого и устанавливали конструкцию, чтобы позвонки не болтались!
Так что ощущение правильные - кол, столб, опора, неподвижность, не болтается как раньше.

Еще вопрос - диски ниже почти лежат друг на друге плюс грыжи. Что показано при таком положении?

Жить если не будет сдавление корешков.
При давлении корешков будет сильная боль в ноге.

Это тоже тпф в будущем или замена диска?

ТПФ только при нестабильности.
Замена диска только молодым, у остальных быстро срастается и не двигается.
Если сильно заболит нога и это будут корешковые боли, то сделают микрохирургию или эндоскопию.

Или можно обойтись уколами?

Как повезёт.

ЛФК делаем дома, когда не сильно болит.

Не правильно. ЛФК надо всегда, а вот какую - зависит от боли.

https://dzen.ru/suite/c15c4cda-f087-402c-8763-57afbedb9f80

В части первой рассказано когда и какое ЛФК.

 

[Maat2211]

@Доктор Ступин, а может быть такое, что нога у нее болит от спины, а не от коксартроза? На снимках врач сказал 'там труха"... Но у мамы смешанная симптоматика. То она говорит, что сильно болит сустав"отдает в пах и ногу развести не может, плохо ее поднимает, в сторону отводит", то она жалуется что по всей длине ноги тянущие боли. И как проверить эти зажимы корешков? На МРТ или кт это лучше видно и видно ли на этих снимках? В принципе на диске нет более информативных фото, к сожалению, я сфотографировала максимально хорошо изображение.

@Доктор Ступин, классный комплекс упражнений! Спасибо❤

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, а может быть такое, что нога у нее болит от спины, а не от коксартроза?

Конечно! В покое же, лёжа, не болит?

На снимках врач сказал 'там труха"... Но у мамы смешанная симптоматика. То она говорит, что сильно болит сустав"отдает в пах и ногу развести не может, плохо ее поднимает, в сторону отводит", то она жалуется что по всей длине ноги тянущие боли. И как проверить эти зажимы корешков?

Только врач на осмотре или сменить сустав.

На МРТ или кт это лучше видно и видно ли на этих снимках? В принципе на диске нет более информативных фото, к сожалению, я сфотографировала максимально хорошо изображение.

Не вижу диска, не могу ответить.

@Доктор Ступин, классный комплекс упражнений! Спасибо❤

 

[Maat2211]

@Доктор Ступин, вот сейчас спросила ее, она говорит: "в покое бедро болит, не дает спать", а спина-я спрашиваю, тоже болит, когда лежишь? Отвечает: " Не сильно. Только пятна от герпеса, а бедро болит сильнее".
Значит, может, все таки, нога (по передней поверхности до колена) и бедро не от спины болят?
Это наверно лучше, чем если от спины, так как при замене тбс есть шанс, что хотя бы в бедре будет легче и боль уйдет
Я вам уже наверно, надоела с вопросами. Извините, и благодарю, что отвечаете❤

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, вот сейчас спросила ее, она говорит: "в покое бедро болит, не дает спать", а спина-я спрашиваю, тоже болит, когда лежишь? Отвечает: " Не сильно. Только пятна от герпеса, а бедро болит сильнее".

То от сустава.

Значит, может, все таки, нога (по передней поверхности до колена) и бедро не от спины болят?

Скорее от сустава.

Это наверно лучше, чем если от спины, так как при замене тбс есть шанс, что хотя бы в бедре будет легче и боль уйдет

Конечно.

Я вам уже наверно, надоела с вопросами. Извините, и благодарю, что отвечаете❤

Мое мнение - кроме министерства Здравоохранения, должно быть министерство Сострадания!
Чтобы было куда обратиться и чтобы "не послали", чем-то помогли, а потом разобрали этот случай с врачом и указали не на ошибки лечения, мы и сами их видим, а на ошибки в поведении.
Считайте, что мы тут заглаживаем ошибки в поведении себя и других врачей.

 

[Maat2211]

@Доктор Ступин, здорово, что вы у нас здесь есть

 

[La murr]

@Simos, Сергей Иванович, скажите, пожалуйста, своё мнение.

 

[Maat2211]

@Доктор Ступин, Здравствуйте! я, наконец-то, смогла перекинуть мрт на диск яндекс, только там наверно нужно программу установить для просмотра, она там же, в папке. Посмотрите, пожалуйста, и скажите ваше мнение, что же там так сильно болит, корректно ли установлена конструкция, не пережаты ли корешки, и насколько опасны грыжи ниже конструкции. Благодарю вас

мрт после оп поясничн отдел 4.12.24

Посмотреть и скачать с Яндекс Диска

disk.yandex.ru

 

[Доктор Ступин]

Вполне корректно все стоит!

 

[Maat2211]

@Доктор Ступин, а насколько опасны нижние грыжи? там есть стеноз? почему боль в месте конструкции, предположите, пожалуйста

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, а насколько опасны нижние грыжи? там есть стеноз? почему боль в месте конструкции, предположите, пожалуйста

Не глобально опасны.
Боли в области конструкции - послеоперационное состояние.
После установки конструкции нагрузка уходит вверх и вниз.
И если вверх у Вас свободно, то вниз - ограничение в тазобедренном суставе.

Кстати, сегодня пациентка с подобной ситуацией - листез и узость, но без операции пока, одна нога уже повисла.

 

[Maat2211]

Не глобально опасны.
Боли в области конструкции - послеоперационное состояние.

поняла, а стеноз есть? на снимках грыжи выглядят огромными..

 

[Simos]

Букет заболеваний у больной огромный и соответственно вероятных источников хронической боли несколько: синдром оперированного позвоночника, после проведенной декомпрессии с установкой ТПФ на уровне L3-L4, при этом сохраняется дегенерация, кольцевой разрыв дисков L4-L5 и L5-S1 с вовлечением замыкательных пластинок по типу Modic2; постгерпетическая невралгия на фоне иммунодифицита; артралгия на фоне коксартроза и последнее обратите внимание на обведенную кругом зону режим с подавлением жира STIR, это ингибиция параспинальных тканей жидкостью, а также тел позвонков. Необходимо исключить воспалительный процесс.
Из жалоб больная не может разогнуться, боли в области металлоконструкции. Показано сдать анализы крови общий, лейкоформулу, СОЭ, АСЛО, С-реактивный белок, прокальцитонин. По результатам анализов возможно рекомендовать а/б терапию. Параллельно продолжить прием антиконвульсантов и антидепрессантов. При наличии воспаления, соответственно, вопрос эндопротезирования ТБС будет отложен.



По снимкам еще и подозрение на остеопороз.