executrix
Пользователь
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вас помочь разобраться с моей болью. Живу за границей, очень сложно попасть к врачам, да на диагностику тоже. Прием ортопеда у меня аж в ноябре, а к ревматологу вообще не смогла записаться. Единственный, у кого я была - это невролог, который сделал мне рентген поясницы и направил к нейрохирургу. Кроме этого, у меня есть МРТ поясницы, рентген ТБС, анализы.
Постараюсь, как могу, понятно описать свои симптомы, но самые болезненные проявления у меня происходят в течение последних двух месяцев. И с каждым днем мне становится хуже, и беспокоят какие-то новые места.
Сразу прошу прощения за фото тела со ссылками: я не уверена, что можно открыто показывать эти части тела на форуме. Но если все нормально, то я поменяю.
Собственно, до последнего месяца я была уверена, что проблема боли в нестабильности и грыже и морально настраивалась на операцию, но потом мне стали болеть тазобедренные суставы и крестец.
Итак, по порядку.
ЧАСТЬ 1 - ПОЯСНИЦА до 2023
Первое обострение у меня случилось летом в 2020 - после спуска по тропе, где были очень высокие камни. Сильная острая боль в пояснице сбоку справа, и в целом все обострения были только на правой стороне.
Всегда случаются обострения и боль в этом месте, если посижу на мягком. Поэтому на диване я больше не сижу.
Обострения снимались НПВС таблетками, иногда уколами.
В 21-22 году у меня была стоячая работа, приходилось поднимать тяжелое и часто наклоняться. Спине стало хуже, добавилась нога: тянущая боль при долгом стоянии по задне-боковой поверхности бедра. Ну и вся поясница в целом сильно уставала, не только в этой точке.
Я старалась работать в корсете, это помогало, как мне казалось, спина почти не беспокоила.
В целом во время обострений было больно стоять, не могла переносить вес на правую ногу.
Однажды в конце 2022 я неудачно подняла тяжелое, и у меня началась пульсация в пояснице, в середине, тогда я наверное очень сильно сорвала спину, лежала неделю.
ЧАСТЬ 2 НАЧАЛО ТЕКУЩЕГО ОБОСТРЕНИЯ
До 20 июня 2023 все было без обострений. А потом внезапно мне начала болеть вся правая нога тянущей болью, да так, что я не могла заснуть. Проанализировав, я поняла, что это началось после элиптического тренажера. Долго не могла поверить, что такое возможно, пока не перечитала кучу тем на этом форуме.
Я принимала мидокалм, мелоксикам, колола диклоберл (не одновременно). Но ничего не помогало. Правая нога сейчас болит так, что я не могу перенести на нее вес. Тянущая боль идет по всей задней поверхности ноги вплоть до щиколотки. Иногда я чувствую слабость в ней и мурашки в стопе (невролог сказал, что мне показалось). И после ходьбы я часто чувствую пульсацию в середине низа поясницы, примерно, где крестец и шире (невролог сказал, что никогда не слышал про такой симптом).
Таких болей в ноге у меня раньше не было, как и длительности обострения.
Однако, врач сказал, что у меня не уменьшена сила в ногах по его тестам. Но правая нога, согнутая в колене в положении лежа, хуже отводится в сторону в бедре, чем левая.
Врач направил на рентген поясницы. Результаты: нестабильный спондилолистез со смещением 1,4 см при сгибании, 1,1 см в нейтральном положении и 0,7 см при разгибании из-за незаращения дужек с обеих сторон.
ЧАСТЬ 3 БОЛИ В ДРУГИХ МЕСТАХ
1. Где-то в июле вдобавок к ноге и пояснице начал болеть крестец при ходьбе. Довольно ощутимо на 6/10. Вначале болел только слева, потом начал болеть то справа, то слева. Такой боли до этого у меня еще не было.
2. В июле же у меня начало болеть правое колено при ходьбе, причем в разных местах: то сразу выше сустава, то ниже, то посередине. Сейчас стараюсь носить ортез, если долго хожу.
Колено визуально больше левого (по моим воспоминаниям так было и полгода назад), не красное и не горячее. Хотя я чувствую тяжесть в нем, когда лежу.
Врач, как ни странно, напальпировал мне боли по бокам колена (в жизни не беспокоят), сказал, что это защемление мягких тканей и оно лечится только хирургически.
3. Две недели назад мне начало болеть правое бедро спереди и по внутренней поверхности. Боль тянущая, не такая, как в ноге, а как будто от растяжения (хотя ничего не было). Особенно болит в месте прикрепления ноги к телу. Причем ощущение, что болит не мышца, а связка (простите мой вольный перевод с языка тела).
Эта боль ощущается в покое, не дает спать. И, собственно, хочется ногу согнуть, напрягает ее держать прямой.
Левое бедро тоже потягивает по внутренней стороне, но боль слабее и почти не болит там, где нога соединяется с туловищем.
4. Еще болит справа наружная верхняя часть бедра во время ходьбы, и болит если лежу на левом боку. Немного легче, если положить подушку между коленей.
5. Четыре дня назад ко всему вышеперечисленному добавилась боль справа в крестце в покое (лежа). Это стреляющая боль, отдает в более нижнюю часть ягодицы, иногда даже в пах (от этой боли мне не помогает даже аркоксиа). Иногда как будто болит нижняя кость в паху справа.
Слева крестец тоже болит в покое, но боль намного слабее, не отдает в ягодицу. В сумме от всего этого мне больно даже переворачиваться на другой бок.
6. Из других симптомов у меня какой-то повышенный хруст всех суставов (мне кажется я даже чувствую его внизу поясницы, когда вылажу из машины), начал хрустеть голеностоп слева постоянно. При этом я регулярно пью хондропротекторы, в том числе в последние два месяца.
Собственно, до последнего месяца я думала, что моя проблема в нестабильности и грыжах. Теперь после рентгена ТБ суставов и ПКС, я даже не знаю, что и думать.
Мне очень страшно:
! Анализы показали у меня слегка повышенный ревматоидный фактор и положительные антитела на синдром Шегрена.
Про рентген сказали, что на подвздошно-крестцовых сочленениях остеоартрит, плюс на некоторых частях поясницы тоже. Я переживаю, что это может быть что-то системное типа РА, или Бехтерева(
Внизу прилагаю рентгены ТБС, поясницы, МРТ поясницы и перевод, анализы.
МРТ поясницы можно посмотреть на диске полностью здесь.
Вопросы:
- Что делать сейчас со всей этой болью? Что можно дообследовать, чтобы понять, что со мной?
- Видно ли на МРТ поясницы подвздошно-крестцовые сочленения? Или их отдельно надо делать? Если видно, то насколько там все плохо?
- Похожа ли боль в крестце на сакроилеит?
- Может ли это быть ББ или Ревматоидный артрит?
- Если это системное заболевание суставов, можно ли мне оперироваться по грыже и нестабильности?
- Если оперироваться, то нужно фиксировать L5-S1 или еще и L4?
- На мрт секвестрированная грыжа?
- Нужно ли делать сейчас какую-то гимнастику, если да, то какую? С учетом и нестабильности и грыжи.
Перевод заключения МРТ:
ИССЛЕДОВАНИЕ: ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ КОНТРАСТА История болезни: Дефект дуги, динамическая нестабильность поясничного отдела позвоночника, ожидается консультация хирурга. Поясничная радикулит. 2,5 месяца боли в пояснице и правой ноге, покалывание и ослабление.
Техника исследования: Сагиттальные и аксиальные изображения по T1 и T2, сагиттальные изображения по STIR, аксиальные изображения от T12 до S1. Сравнение: Отсутствует.
Результаты исследования: 5 уровней поясничных позвонков. Нормальная высота поясничных позвонков. Двусторонний спондилолиз пятого поясничного позвонка. 2 мм антеролистез L5 на S1. Просторный спинальный канал без стеноза центрального канала. Сагиттальные изображения конского хвоста нормальные. Кончик мозжечка находится на уровне L1.
T10-11: Нормальные диски и нейральные отверстия. Легкая дегенеративная болезнь суставных фасеток слева.
T11-L4: Нормальные диски и нейральные отверстия.
L4-5: Выпячивания нет. Легкая дегенеративная болезнь суставных фасеток с обеих сторон и гипертрофия связочного аппарата желтого цвета. Легкое бифораминальное сужение с обеих сторон.
L5-S1: Двусторонний хронический спондилолиз L5 и 2 мм антеролистез L5 на S1. Легкие околопластинчатые остеофиты, окружающее выпячивание диска и легкое широкое заднее выпячивание, которое проникает вверх в правый нейральный отверстие, соприкасается и сжимает правый корень нерва L5. Умеренный стеноз правого и легкий до умеренного стеноза левого нейрального отверстия. Спинального стеноза нет. Умеренная дегенеративная болезнь суставных фасеток с обеих сторон.
Заключение:
Двусторонний спондилолиз пятого поясничного позвонка с 2 мм антеролистезом L5 на S1 и дегенеративной болезнью диска. Легкое широкое заднее выпячивание и верхнее выпячивание диска внутри правого нейрального отверстия, сжимающее правый корень нерва L5 и вызывающее умеренный стеноз правого нейрального отверстия.
Легкая дегенеративная болезнь суставных фасеток с обеих сторон на уровне L4-5 и слева на уровне T10-11.
Постараюсь, как могу, понятно описать свои симптомы, но самые болезненные проявления у меня происходят в течение последних двух месяцев. И с каждым днем мне становится хуже, и беспокоят какие-то новые места.
Сразу прошу прощения за фото тела со ссылками: я не уверена, что можно открыто показывать эти части тела на форуме. Но если все нормально, то я поменяю.
Собственно, до последнего месяца я была уверена, что проблема боли в нестабильности и грыже и морально настраивалась на операцию, но потом мне стали болеть тазобедренные суставы и крестец.
Итак, по порядку.
ЧАСТЬ 1 - ПОЯСНИЦА до 2023
Первое обострение у меня случилось летом в 2020 - после спуска по тропе, где были очень высокие камни. Сильная острая боль в пояснице сбоку справа, и в целом все обострения были только на правой стороне.
Всегда случаются обострения и боль в этом месте, если посижу на мягком. Поэтому на диване я больше не сижу.
Обострения снимались НПВС таблетками, иногда уколами.
В 21-22 году у меня была стоячая работа, приходилось поднимать тяжелое и часто наклоняться. Спине стало хуже, добавилась нога: тянущая боль при долгом стоянии по задне-боковой поверхности бедра. Ну и вся поясница в целом сильно уставала, не только в этой точке.
Я старалась работать в корсете, это помогало, как мне казалось, спина почти не беспокоила.
В целом во время обострений было больно стоять, не могла переносить вес на правую ногу.
Однажды в конце 2022 я неудачно подняла тяжелое, и у меня началась пульсация в пояснице, в середине, тогда я наверное очень сильно сорвала спину, лежала неделю.
ЧАСТЬ 2 НАЧАЛО ТЕКУЩЕГО ОБОСТРЕНИЯ
До 20 июня 2023 все было без обострений. А потом внезапно мне начала болеть вся правая нога тянущей болью, да так, что я не могла заснуть. Проанализировав, я поняла, что это началось после элиптического тренажера. Долго не могла поверить, что такое возможно, пока не перечитала кучу тем на этом форуме.
Я принимала мидокалм, мелоксикам, колола диклоберл (не одновременно). Но ничего не помогало. Правая нога сейчас болит так, что я не могу перенести на нее вес. Тянущая боль идет по всей задней поверхности ноги вплоть до щиколотки. Иногда я чувствую слабость в ней и мурашки в стопе (невролог сказал, что мне показалось). И после ходьбы я часто чувствую пульсацию в середине низа поясницы, примерно, где крестец и шире (невролог сказал, что никогда не слышал про такой симптом).
Таких болей в ноге у меня раньше не было, как и длительности обострения.
Однако, врач сказал, что у меня не уменьшена сила в ногах по его тестам. Но правая нога, согнутая в колене в положении лежа, хуже отводится в сторону в бедре, чем левая.
Врач направил на рентген поясницы. Результаты: нестабильный спондилолистез со смещением 1,4 см при сгибании, 1,1 см в нейтральном положении и 0,7 см при разгибании из-за незаращения дужек с обеих сторон.
ЧАСТЬ 3 БОЛИ В ДРУГИХ МЕСТАХ
1. Где-то в июле вдобавок к ноге и пояснице начал болеть крестец при ходьбе. Довольно ощутимо на 6/10. Вначале болел только слева, потом начал болеть то справа, то слева. Такой боли до этого у меня еще не было.
2. В июле же у меня начало болеть правое колено при ходьбе, причем в разных местах: то сразу выше сустава, то ниже, то посередине. Сейчас стараюсь носить ортез, если долго хожу.
Колено визуально больше левого (по моим воспоминаниям так было и полгода назад), не красное и не горячее. Хотя я чувствую тяжесть в нем, когда лежу.
Врач, как ни странно, напальпировал мне боли по бокам колена (в жизни не беспокоят), сказал, что это защемление мягких тканей и оно лечится только хирургически.
3. Две недели назад мне начало болеть правое бедро спереди и по внутренней поверхности. Боль тянущая, не такая, как в ноге, а как будто от растяжения (хотя ничего не было). Особенно болит в месте прикрепления ноги к телу. Причем ощущение, что болит не мышца, а связка (простите мой вольный перевод с языка тела).
Эта боль ощущается в покое, не дает спать. И, собственно, хочется ногу согнуть, напрягает ее держать прямой.
Левое бедро тоже потягивает по внутренней стороне, но боль слабее и почти не болит там, где нога соединяется с туловищем.
4. Еще болит справа наружная верхняя часть бедра во время ходьбы, и болит если лежу на левом боку. Немного легче, если положить подушку между коленей.
5. Четыре дня назад ко всему вышеперечисленному добавилась боль справа в крестце в покое (лежа). Это стреляющая боль, отдает в более нижнюю часть ягодицы, иногда даже в пах (от этой боли мне не помогает даже аркоксиа). Иногда как будто болит нижняя кость в паху справа.
Слева крестец тоже болит в покое, но боль намного слабее, не отдает в ягодицу. В сумме от всего этого мне больно даже переворачиваться на другой бок.
6. Из других симптомов у меня какой-то повышенный хруст всех суставов (мне кажется я даже чувствую его внизу поясницы, когда вылажу из машины), начал хрустеть голеностоп слева постоянно. При этом я регулярно пью хондропротекторы, в том числе в последние два месяца.
Собственно, до последнего месяца я думала, что моя проблема в нестабильности и грыжах. Теперь после рентгена ТБ суставов и ПКС, я даже не знаю, что и думать.
Мне очень страшно:
! Анализы показали у меня слегка повышенный ревматоидный фактор и положительные антитела на синдром Шегрена.
Про рентген сказали, что на подвздошно-крестцовых сочленениях остеоартрит, плюс на некоторых частях поясницы тоже. Я переживаю, что это может быть что-то системное типа РА, или Бехтерева(
Внизу прилагаю рентгены ТБС, поясницы, МРТ поясницы и перевод, анализы.
МРТ поясницы можно посмотреть на диске полностью здесь.
Вопросы:
- Что делать сейчас со всей этой болью? Что можно дообследовать, чтобы понять, что со мной?
- Видно ли на МРТ поясницы подвздошно-крестцовые сочленения? Или их отдельно надо делать? Если видно, то насколько там все плохо?
- Похожа ли боль в крестце на сакроилеит?
- Может ли это быть ББ или Ревматоидный артрит?
- Если это системное заболевание суставов, можно ли мне оперироваться по грыже и нестабильности?
- Если оперироваться, то нужно фиксировать L5-S1 или еще и L4?
- На мрт секвестрированная грыжа?
- Нужно ли делать сейчас какую-то гимнастику, если да, то какую? С учетом и нестабильности и грыжи.
Перевод заключения МРТ:
ИССЛЕДОВАНИЕ: ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ КОНТРАСТА История болезни: Дефект дуги, динамическая нестабильность поясничного отдела позвоночника, ожидается консультация хирурга. Поясничная радикулит. 2,5 месяца боли в пояснице и правой ноге, покалывание и ослабление.
Техника исследования: Сагиттальные и аксиальные изображения по T1 и T2, сагиттальные изображения по STIR, аксиальные изображения от T12 до S1. Сравнение: Отсутствует.
Результаты исследования: 5 уровней поясничных позвонков. Нормальная высота поясничных позвонков. Двусторонний спондилолиз пятого поясничного позвонка. 2 мм антеролистез L5 на S1. Просторный спинальный канал без стеноза центрального канала. Сагиттальные изображения конского хвоста нормальные. Кончик мозжечка находится на уровне L1.
T10-11: Нормальные диски и нейральные отверстия. Легкая дегенеративная болезнь суставных фасеток слева.
T11-L4: Нормальные диски и нейральные отверстия.
L4-5: Выпячивания нет. Легкая дегенеративная болезнь суставных фасеток с обеих сторон и гипертрофия связочного аппарата желтого цвета. Легкое бифораминальное сужение с обеих сторон.
L5-S1: Двусторонний хронический спондилолиз L5 и 2 мм антеролистез L5 на S1. Легкие околопластинчатые остеофиты, окружающее выпячивание диска и легкое широкое заднее выпячивание, которое проникает вверх в правый нейральный отверстие, соприкасается и сжимает правый корень нерва L5. Умеренный стеноз правого и легкий до умеренного стеноза левого нейрального отверстия. Спинального стеноза нет. Умеренная дегенеративная болезнь суставных фасеток с обеих сторон.
Заключение:
Двусторонний спондилолиз пятого поясничного позвонка с 2 мм антеролистезом L5 на S1 и дегенеративной болезнью диска. Легкое широкое заднее выпячивание и верхнее выпячивание диска внутри правого нейрального отверстия, сжимающее правый корень нерва L5 и вызывающее умеренный стеноз правого нейрального отверстия.
Легкая дегенеративная болезнь суставных фасеток с обеих сторон на уровне L4-5 и слева на уровне T10-11.
это с какого перепугу...