...Фёдор Петрович, уже не раз пробовали придти к общему знаменателю, но так и не вышло
...
А Вы все знаете лучше? Просто вы упростили все до ЗАДЕВАЕТ ИЛИ НЕ ЗАДЕВАЕТ ЗА НЕРВ, а там еще несколько причин.
..Попробую задать вопросы несколько по другому, а в качестве вступления приведу общий принцип (моё видение, могу не точно описать) триггерной теории грыжеобразования: в здоровом состоянии диск эластичен, мышцы здоровые и работают в нормальном режиме - все здоровы все довольны. По определённым причинам в глубоких мышцах позвоночника появляются триггеры. Триггеры сами по себе являются источником боли, кроме это они по определению сближают места прикрепления мышцы. Таким образом диск испытывает непрерывную круглосуточную перегрузку вне зависимости от положения тела, даже лёжа. В результате этого диск дегидратирует, снижается высота диска, появляется выпячивание не только к вечеру а постоянно, далее происходит разрыв фиброзного кольца и появляется грыжа...
В принципе правильно, только почему вы описываете проще вариант. Все хорошо, взяли более 50 кг, или меньше, но неправильно. суставы осели и уперлись, а диск продолжить оседать до треска и грыжи.
...Кроме этого с момента образования триггера он постепенно превращается в фиброз. (от себя добавлю что его же видно на мрт и почему то не отмечается в описаниях) Обобщая теорию отмечу что лечения требуют в первую очередь именно мышцы а не сама грыжа. Грыжа является в первую очередь симптомом а не самой болезнью так же как и насморк при простуде. Не исключено что насморк при простуде перерастёт в гайморит и станет самостоятельным заболеванием, естественно его в таком случае нужно отдельно лечить как и удалять грыжу при абсолютных показаниях. Функциональный и патологический блоки не рассматриваются....
Лечение на этапе до грыжи требует мышца и после грыжи, если она клинически не значима, требует мышца, только не та, что дает подвижность в месте поражения, без диска-то это место двигается на суставах, а это больно!
Итак вопросы:
..Функциональный и патологический блок объединяет ограничение подвижности в сегменте, ведь так?..
Да
...Функциональный и патологический блок по сути вызваны ни чем иным как мышцами, ведь не сустав там ржавеет, тоже ведь верно?..
Нет. в патологическом блоке, потому и патологический, нет диска, суставы лежат друг на друге, нестабильность (не та что болтается, но та что неправильно).
...Блок имеет мышечную природу. Если он функциональный ведь справедливо говорить что это триггер (как первый этап в триггерной теории грыжеобразования)?
Правильно про ФБ. Это как подушка двигателя, где резина затвердела, затвердела, но цела и двигатель не лежит на раме.
...Патологический блок так же имеет мышечную природу. Справедливо ли говорить что это тоже может быть триггером или это нужно отрицать?..
Не правильно. тут мышечный триггер лишь часть проблемы. Это как подушка двигателя в машине, резина лопнула и двигатель лег на раму.
...Может ли патологический блок образоваться без участия триггера?...
Уже привел пример, тяжесть и лопнуло!
...Если он образуется без участия триггера (откуда похоже и название "защитный") то как долго мышцы могут быть в состоянии спазма без триггера (т.е. не спонтанная электрическая активность а направленная на сокращение мышцы) - т.е. целенаправленное напряжение мышц?...
Уже не важно сколько, и не встречал исследования, где бы это определялось. Думаю несколько часов.
...Распространено такое описание что грыжа раздражает корешки и поэтому болит...
Если достает. Потому и три причины-мышцы. суставы, грыжа (нерв), потому и врач смотрит с молотком и иголкой, чтобы определить достает или нет.
...Не противоречит ли здравому смыслу спазм, который кроме снижения двигательной функции в ПДС оказывает давление на диск и напрямую способствует дальнейшему выдавливанию пульпозного ядра или как минимум появлению выпячивания и снижению высоты диска? Ведь логично же что если расслабятся спазмированные мышцы то увеличится высота диска и уменьшится выпячивание и соответственно это выпячивание не будет "трогать" и "раздражать" корешки....
Вот и ошибка. При ФБ, не раздражаются корешки, это только проблема мышц и местной боли. Корешки страдают только при патологическом блоке с грыжей достающей до корешка.
...У автора этой темы по сути выпячивание осталось без изменений, раздражало ли оно корешок когда ему болело и не раздражает ли оно корешок ему сейчас когда не болит...
Если боль по ноге, слабость, нарушение чувствительности, нарушение рефлекса, то раздражало.
Если этого нет, то не раздражало и не раздражает.
..У других людей при грыже которая раздражает корешок (дотрагивается по описаниям) после достижения неподвижности в ПДС и продолжения компрессии того же корешка (по заключениям МРТ) почему пропадает боль? Только спондилоартроз или всё же ещё и триггеры ?...
Не размер и не описание, а осмотр врача-вот основа для понимания, и другого способа нет. Ну еще ЭНМГ.
В этом смысл, именно поэтому вся мануальная терапия начиналась на кафедрах неврологии, где врач легко мог это определить.
..При патологическом блоке вроде как шевелить его нельзя, а нужно вырабатывать стереотип и ждать спондилёза. Соответственно вопрос почему шевелить нельзя то? Т.е. не потому что заболит а более конкретно почему, что произойдёт механически?..
Механически будет движение. Движение в патологически измененном диске и суставах, что приведет к раздражению либо корешка, если достает, либо синуверебрального нерва. То есть будет двигатель елозить по раме. Больно!
...При этих же состояниях патологических блоков и грыж достаточно успешно применяется сфокусированная ударная волна, она не то что триггер, она и фиброз способна разбить и вроде как (сам не проверял но так пишут) что не от грыж её изобрели а от МФС. Не повлияет ли она на возврат подвижности в ПДС, или мышца будет спазмироваться и дальше пока есть грыжа?...
Сфокусированная волна фокусируется на грыже. в этом смысл фокусировки. Не куда-то, а на грыжу. Читайте тему про ОДУ и УВТ на первых страницах. Это операция, ею камни в почках разрушают.
Не фокусированная волна, снимает боль, отек, воспаление, стимулирует "рассасывание" грыжи и формирование патологического блока при наличии поражения диска, и устранению триггеров при отсутствии поражения диска. Это физиотерапия, как элетро, как лазер, как ультразвук, только глубже и интенсивнее.
...Воздействует ли УВТ непосредственно на грыжу - т.е. долбит её на мелкие части как заявляют некоторые представители услуг, или всё же действие направлено на мышцы? А если на спазмированные мышцы (патологический блок) так там всё равно нет кровотока, они же спазмированы....
Уже ответил, но повторюсь.
Фокусированная долбит, это операция, ею камни разрушают. Сомнения только у многих в возможности наведения, в эффективности разрушения или эффективности нефокусированной части волны.
Дело в том, что в любом фокусе есть расфокусированные волны, вот они на мышцы, диск, суставы. Кстати российская УВТ доктора Гарилевича Б.А., вообще бьет вообще не фокусом, именно используя эту составляющую и результат не хуже, но более поверхностный.
Вот зачем делают расфокусированную неразрушающую УВТ:
- активизация микроциркуляции и неоангиогенеза;
- стимуляция метаболических процессов;
- обезболивающее действие;
- противовоспалительное действие;
- усиление действия фармакологических препаратов;
- уменьшение выраженности фиброзно-склеротических изменений и кальциевых отложений.
Разве это не есть задачи при боли в спине при отсутствии показаний к операции.