Пункционная декомпрессия, делать или нет

[Доктор Ступин]

Гипермобильности нет. Возможная причина сондилоартроз.

 

[KirillYA]

Доктор Ступин, мой вопрос про нестабильность был задан на фоне визита в одну клинику (к неврологу). Там, посмотрев на мои рент. снимки, как раз таки и сказали, что у меня нестабильность и что мне надо делать операцию по фикс. поясн. отдела и удалять диск и ставить туда кейдж.
А потому, как я недавно проходил курс лечения (блокады, физио, капельницы, лфк, бас) и мне это не очень помогло, то надо фиксацию делать. Иначе у меня все время будет болеть и как итог инвалидность итп. На рентген. снимке, с их слов, видно что s1 позвонок не на одной линии с другими. Операции они не делают, но тут же было преложено пройти курс лечения за 40-45 т.р., к тому, что я уже делал они предложили блокады с закисью азота, мануалку и вытяжение.

 

[Владимир Воротынцев]

Уверен, что личная консультация у одного из лучших питерских специалистов, известных на форуме как доктор abelar, уже давно бы позволила дать ответ на все Ваши, Кирилл, вопросы. Скорейшего выздоровления!

 

[Доктор Ступин]

Что болит на сегодняшний день?

 

[KirillYA]

Низ поясницы болит при долгой ходьбе/сидении.
Был на консультации у нескольких нейрохирургов. Предлагают только малоинвазивные операции (stryker, лазер, холод плазмы). С другой стороны с их же слов, раз болей в ноге нет (бывает онемение ближе к пальцам), то не надо спешить с этим. Невролог - уже другой, выписал капельницы (эуфилин+анальгин) + мидокалм (табл) + целебрекс. От проделанного становиться легче, но не надолго. ЛФК и бас пока прекратил.

 

[Доктор Ступин]

Наличие болевого синдрома при долгом сидении и стоянии, вполне может быть проявлением спондилоартроза (консультация у лечащего специалиста).
В лечении такого болевого синдрома, как правило, уделяется внимание двум направлениям: местному воздействию-физиотерапия, блокады и перепаспределению нагрузки (подвижности) с места поражения. Во втором направлении правила поведения (правильно сидеть, лежать, вставать) играют важную роль, но обеспечить такое правильное поведение при наличии функциональных неподвижностей в позвоночнике выше места поражения бывает трудновато. Поэтому консультация у мануального терапевта очень желательна. А потом ЛФК на формирование стереотипа правильного поведения.
Итак вам к физиотерапевту и к мануальному терапевту, либо к вертеброневрологу, он, как правило, может и то и другое.

 

[KirillYA]

Из консультации невролога, тот который лечит. На всякий случай уточню (неврологи из ВМА и РЖД больницы). Был у нейрохирургов (Вредена, Обл. больницы, РЖД больницы).
Спрашивал про мануальную терапию и вытяжение. Категорически запретила, особливо сказала про мануальную терапию - с грыжами нельзя.

 

[Доктор Ступин]

Правильно сказала, мануальную терапию на месте поражения нельзя, а выше и ниже места поражения можно.
Так же и вытяжение, правда при вытяжении с приложением внешней силы трудно обеспечить дифференцированность, пожэтому и пытаются построить системы с обратной связью, что бы тянуло только только в здоровых, но временно неработающих двигительных системах.

Понимание целей и задач метода (мануальная терапия), позволяет правильно советовать пациенту применять его или нет.aiwan

 

[KirillYA]

Как все сложно . Это надо еще найти такого специалиста, который не навредит. А касательно того, что мне наговорили про фиксацию поясн. отдела дадите комментарий... Спрашивал у невролога касательно спондилоартроза - с ее точки зрения болит из-за грыж.
Я конечно понимаю, что задаю тут всякие вопросы, а сам мрт до сих пор не выложил. Выложу...
Бас и ЛФК можно сейчас? ЛФК могу делать без боли.

 

[Доктор Ступин]

Это надо еще найти такого специалиста который не навредит.

Дочери машину делали. В хорошем сервисе, по знакомству. Обругался весь, половину крепления бампера на место не поставили. Специалист нужен везде.

А касательно того, что мне наговорили про фиксацию поясн. отдела дадите комментарий...

Нестабильности нет. Так что фикстровать?

Спрашивал у невролога касательно спондилоартроза - с ее точки зрения болит из-за грыж.

Связи: грыжа-корешковый синдром-операция-понятна.
Связь: грыжа-спондилоартроз-операция-непонятна.

Грыжа, считай лопнула подушка двигателя и двигатель лег на раму, привела к тому, что двигатель скрипит по раме, но куски резины от подушки двигателя (грыжи) не передавили никакие провода, поэтому необходимости обрезать эти куски, нет.

Тут, уж если и говорить об операции, то о радиочастотной денервации.

 

[KirillYA]

Подскажите, а спондилоартроз - это из-за грыж или по другой причине?
У меня был компрессинный прелом L1 позвонка (высота снизилась на 1/3) это может быть причиной?

 

[Доктор Ступин]

Не понятен вопрос. Является ли процесс формирования грыж диска частью процесса формирования спондилоартроза? Конечно.
Усткоряют ли травмы эти процессы? Конечно.

 

[KirillYA]

Сейчас начал опять делать ЛФК и хожу на гидромассаж. При выполнении упражнений, особенно когда на четвереньках и на животе - мышцы или связки поясницы дубеют достаточно сильно, как-будто в пояснице образуется некий ком, это пройдет со временем при дальнейшем выполнении упражений или ....?

 

[Доктор Ступин]

- мышцы или связки поясницы дубеют достаточно сильно, как-будто в пояснице образуется некий ком, это пройдет со временем при дальнейшем выполнении упражений или ....?

Защитное ограничение подвижности в месте поражения и есть естественный процесс выздоровления.
Уменьшение зоны неподвижности, задача лечебного процеса, кстати мануальная терапия самая эффективная в этом процессе.

 

[KirillYA]

Получается, ЛФК пока лучше не делать что ли?

 

[Доктор Ступин]

Делать. Именно для того, чтобы уменьшить зону неподвижности и выработать стереотип правильного поведения.