Александер
Пользователь
-
На это мало надежды
Очный осмотр уже был и врач отказалась проводить ЭМГ/ЭНМГ
_
На это мало надежды
Очный осмотр уже был и врач отказалась проводить ЭМГ/ЭНМГ
_
Гонартроз - но без болей
- Автор темы Александер
- Дата начала
Доктор Капышев
Администратор, ортопед
Всегда есть вторая попытка с другим неврологом.
Александер
Пользователь
-
Пациент просит ортопедов высказать мнение,
полезно ли при его гонартрозе посещать сауну и париться ?
Дело в том, что oн заядлый парилъщик и еженедельно крепко парится (с веником)
Может быть, этого не следует делать или нужно обходить коленные суставы,
а может быть наоборот - именно суставы больше паритъ ?
Разьясните, пожалуйста, учитывая, что у него есть и артроз, и кисты Бейкера
_
Пациент просит ортопедов высказать мнение,
полезно ли при его гонартрозе посещать сауну и париться ?
Дело в том, что oн заядлый парилъщик и еженедельно крепко парится (с веником)
Может быть, этого не следует делать или нужно обходить коленные суставы,
а может быть наоборот - именно суставы больше паритъ ?
Разьясните, пожалуйста, учитывая, что у него есть и артроз, и кисты Бейкера
_
Доктор Капышев
Администратор, ортопед
Никаких противопоказаний к данным процедурам у него нет.
Александер
Пользователь
-
Мы собираемся сделать обзорную рентгенограмму таза с обоими тазобедренными суставами.
Всвязи с этим возник вопрос:
в каком положении лучше ее делать ( лежа или стоя ) ?
Вопрос возник, потому что я уже встречал в литературе советы ортопедов
делатъ рентген коленных суставов в положении стоя.
Может быть, для тазобедренных это тоже имеет значение
_
Мы собираемся сделать обзорную рентгенограмму таза с обоими тазобедренными суставами.
Всвязи с этим возник вопрос:
в каком положении лучше ее делать ( лежа или стоя ) ?
Вопрос возник, потому что я уже встречал в литературе советы ортопедов
делатъ рентген коленных суставов в положении стоя.
Может быть, для тазобедренных это тоже имеет значение
_
Доктор Капышев
Администратор, ортопед
Все зависит от того какую цель вы приследуете делая ренгенограмму
Александер
Пользователь
-
Цель такая - показывать специалистам, чтоб они имели возможность посмотреть
и оценить состояние т/б суставов, а также сочленений нижней части позвоночника.
Потому что некоторые врачи считают, что причина плохой ходьбы может быть именно там.
_
Цель такая - показывать специалистам, чтоб они имели возможность посмотреть
и оценить состояние т/б суставов, а также сочленений нижней части позвоночника.
Потому что некоторые врачи считают, что причина плохой ходьбы может быть именно там.
_
Александер
Пользователь
-
В своем вопросе я подразумевал общий снимок, на котором одновременно видны
т/б суставы и таз - т.е. обзорный снимок. Или такие снимки не делают ?
Но это не моя выдумака.
Впрочем, может и не делают ( поправьте меня , если их не делают ) .
но тогда не будет виден крестец
_
В своем вопросе я подразумевал общий снимок, на котором одновременно видны
т/б суставы и таз - т.е. обзорный снимок. Или такие снимки не делают ?
Но это не моя выдумака.
Впрочем, может и не делают ( поправьте меня , если их не делают ) .
но тогда не будет виден крестец
_
Доктор Капышев
Администратор, ортопед
Такие снимки делают, вопрос в том, какую патологию Вы подразумеваете обнаружить
Александер
Пользователь
-
Увы, я не могу точно ответить на этот вопрос, потому что не знаю всех возможных заболеваний.
Но некоторые врачи (терапевт, вертебролог) хотели бы взглянуть на состояние тазового пояса,
т.к. после просмотра видео-роликов появляются мнения, что где-то в том месте "заклинивает".
При ходьбе и при подьеме со стула.
Например, в тазобедренных суставах или в самом нижнем суставе позвоночника.
_
Увы, я не могу точно ответить на этот вопрос, потому что не знаю всех возможных заболеваний.
Но некоторые врачи (терапевт, вертебролог) хотели бы взглянуть на состояние тазового пояса,
т.к. после просмотра видео-роликов появляются мнения, что где-то в том месте "заклинивает".
При ходьбе и при подьеме со стула.
Например, в тазобедренных суставах или в самом нижнем суставе позвоночника.
_
Доктор Капышев
Администратор, ортопед
Делайте обзорный снимок таза, лежа
Александер
Пользователь
-
врач отказывается делать такой снимок
Говорит, что все что нужно - есть на МРТ поясничного отдела
и поэтому рентген излишен.
... может он и прав ...
Я нашел 2 снимка 34-летней давности ( 1975 года )
Уже тогда пациент жаловался на боли в нижней части позвоночника (крестец)
Тогда же был поставлен диагноз "Деформация L4-L5. Деформирующий спондилез "
Однако сейчас боли в позвоночнике его не тревожат
_
Добавлено через 1 час 28 минут
-
вот снимки коленных суставов
Прошу оценить степень артроза
и соответствуют ли она характеру затруднений при передвижении :
Bидео-ролики :
- встает со скамейки -
- идет на камеру -
- вверх по лестнице -
спускаться вниз по ступенькам ему значительно труднее , чем подниматься
_
Добавлено через 1 час 31 минуту
-
сейчас мы обследуемся у другого невролога.
Во время осмотра было выявлено :
- неспособность стоять на пятках
- на носках стоять может
- коленные рефлексы повышены D=S
- aхилловы: D- живой, S- резко снижен
- рефлексы с рук живые D=S
- aсимметрия носогубных складок
- в позе Ромберга пошатывание
- пальце-носовая проба удовлетворительная
- подержала своими руками пльцы его рук – и сказала, что этот тест в норме
- патологических стопных знаков нет
- мышцы бедра сильные – в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами успешно сопротивляется
давлению врача на стопы; способен длительно удерживать ноги на весу
- спуск по ступенькам дается намного труднее, чем подъем
- свободно достает руками до пола при наклоне туловища ( даже 3 раза подряд )
Cделали обследование ЭМГ
Проверяли переднюю большеберцовую мышцу и четырехглавую мышцу бедра
В его заключении написано так :
- Имеет место снижение проводимости смешанного характера (полиневритическое)
- a также нарушения, характерные для вертеброгенной патологии.
Привожу полный текст этого обследования :
ЭНМГ - при проведении стимуляционного исследования скорости распространения возбуждения
по n.tibialis dexter = 34,7 м/с , n.tibialis sinister = 38,5 м/с.
М-ответ вызывается при ↑ высоковольтной амплитуды ;
по n.peroneus dexter = 39,3 м/с , n.peroneus sinister = 38,1 м/с.
М-ответ „растянутый“, вызывается при высоковольтной амплитуде.
Н-рефлекс не зарегистрирован.
ЭМГ – при игольчатом исследовании мышц нижних конечностей с 2-х сторон (бедро, голени) спонтанной активности не выявлено.
Длительность ПДЕ 11-12 мсек, амплитуда до 1000-1500 mV, полифазия 25 % .
Обьясняют ли результаты ЭМГ наши проблемы с ходьбой ?
врач отказывается делать такой снимок
Говорит, что все что нужно - есть на МРТ поясничного отдела
и поэтому рентген излишен.
... может он и прав ...
Я нашел 2 снимка 34-летней давности ( 1975 года )
Уже тогда пациент жаловался на боли в нижней части позвоночника (крестец)
Тогда же был поставлен диагноз "Деформация L4-L5. Деформирующий спондилез "
Однако сейчас боли в позвоночнике его не тревожат
_
Добавлено через 1 час 28 минут
-
вот снимки коленных суставов
Прошу оценить степень артроза
и соответствуют ли она характеру затруднений при передвижении :
Bидео-ролики :
- встает со скамейки -
спускаться вниз по ступенькам ему значительно труднее , чем подниматься
_
Добавлено через 1 час 31 минуту
-
сейчас мы обследуемся у другого невролога.
Во время осмотра было выявлено :
- неспособность стоять на пятках
- на носках стоять может
- коленные рефлексы повышены D=S
- aхилловы: D- живой, S- резко снижен
- рефлексы с рук живые D=S
- aсимметрия носогубных складок
- в позе Ромберга пошатывание
- пальце-носовая проба удовлетворительная
- подержала своими руками пльцы его рук – и сказала, что этот тест в норме
- патологических стопных знаков нет
- мышцы бедра сильные – в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами успешно сопротивляется
давлению врача на стопы; способен длительно удерживать ноги на весу
- спуск по ступенькам дается намного труднее, чем подъем
- свободно достает руками до пола при наклоне туловища ( даже 3 раза подряд )
Cделали обследование ЭМГ
Проверяли переднюю большеберцовую мышцу и четырехглавую мышцу бедра
В его заключении написано так :
- Имеет место снижение проводимости смешанного характера (полиневритическое)
- a также нарушения, характерные для вертеброгенной патологии.
Привожу полный текст этого обследования :
ЭНМГ - при проведении стимуляционного исследования скорости распространения возбуждения
по n.tibialis dexter = 34,7 м/с , n.tibialis sinister = 38,5 м/с.
М-ответ вызывается при ↑ высоковольтной амплитуды ;
по n.peroneus dexter = 39,3 м/с , n.peroneus sinister = 38,1 м/с.
М-ответ „растянутый“, вызывается при высоковольтной амплитуде.
Н-рефлекс не зарегистрирован.
ЭМГ – при игольчатом исследовании мышц нижних конечностей с 2-х сторон (бедро, голени) спонтанной активности не выявлено.
Длительность ПДЕ 11-12 мсек, амплитуда до 1000-1500 mV, полифазия 25 % .
Обьясняют ли результаты ЭМГ наши проблемы с ходьбой ?
Доктор Капышев
Администратор, ортопед
В принципе да, но более подробную расшифровку могут дать неврологи с форума.
Игорь Зинчук
Врач
Да, объясняют. Лечите миелоишемию.
Доктор Попов
Госпиталь Шаарей Цедек
На снимках тяжелый остеоартрит коленных суставов. Личное мнение - и клиника, и рентген за пересадку.
Александер
Пользователь
-
Как правильно называется дуга позвоночника на этих сканах:
сколиоз позвоночника, перекос таза, изгиб?
_
Как правильно называется дуга позвоночника на этих сканах:
сколиоз позвоночника, перекос таза, изгиб?
_
Доктор Капышев
Администратор, ортопед
Сколеотическая деформация
Александер
Пользователь
есть ли смысл при таком состоянии коленных суставов делать
интраартикулярные уколы препаратов гиалуроновой кислоты ?
интраартикулярные уколы препаратов гиалуроновой кислоты ?