добрый день!
пациент 68 лет (мой папа). в течение несколько лет были жалобы на боль в спине, опускающиеся в бедра и спустя время - в ноги. Грешили на ревматоидный артрит (поздняя стадия, принимает иммунобиологические препараты типа Актемры, Илсиры, Артлегии). Около 1.5 лет назад появились моменты неожиданного "отключения" правой ноги при ходьбе, требовавшие присесть на корточки\ наклониться, чтобы вернуть возможность управлять ногой. за последние 3-4 месяца возможность пройти 250 м превратилась в 20-50.
по МРТ диагностированы грыжи, стеноз позвоночного канала, рекомендована операция (консервативно в ретро-периоде лечились в стационаре без результата).
прооперирован в Бурденко 21.01.25, без установки фиксирующей конструкции (врач сказал установка конструкции несет огромные риски и почти гарантию инвалидности).
сразу после операции боли прошли, однако по состоянию правой ноги случился сильный регресс. Нога первые пару недель была холодная (сейчас восстановилась), чувствительность кожи в порядке. Однако нога перестала быть опорной + стопа и пальцы не работают на подъем вверх (на себя).
на данный момент (3 мес с момента операции) прогресса по опорности нет. Бедро (со всех сторон) напоминает пустой мешочек без мышц, мышцы голени тоже заметно атрофируются (но меньшим темпом). по стопе также нет позитивной динамики: от себя работает, на себя -нет, только рукой возвращать назад.
способность передвигаться -только на костылях, даже по квартире, поскольку нога не держит, в полной мере не работает.
проведена физиотерапия в санатории, принимает препараты по назначению невролога. Дома ЛФК (нагрузка слабая, тк сам пациент слабый, РА делает свое дело много лет), делаем миостимуляцию на ногу.
прошли контрольную МРТ с контрастом (стеноз , отек спинного мозга местами сохранен) и ЭНМГ (сигнал проходит не везде). хотелось бы понимать, чем и как помочь, какие медикаменты и процедуры, можно ли вообще надеяться на восстановление силы и двигательных способностей ноги хотя бы к дооперационному состоянию.
невролог рекомендовал попробовать стимуляцию нерва током (раз в неделю пять раз), но считает, что ничего уже не поможет.
ссылку на результаты обследований прикрепляю (файлы тяжелые, не грузятся). заранее благодарю всех, кто сможет откликнуться.
@vbl15, @Доктор Ступин, @Владимир Воротынцев - уважаемые специалисты, пожалуйста, вы не могли бы прокомментировать ситуацию, спасибо.
оперирующий нейрохирург МРТ повторное видел. сказал, что ситуация была очень запущенная (это правда), условия для выздоровления созданы, далее зависит от ресурса восстановления конкретного организма. Указал что есть фрагмент грыжи на L3-L4 справа, некритичный. что ухудшение в тч связано с травмой (операция), нужно время на восстановление.
результат ЭНМГ не прокомментировал (отсутствие проведения и тд).
Наши специалисты (мы не в Москве живем) подробных пояснений, комментариев, прогнозов (кроме негативных) не дают, к сожалению.
пациент 68 лет (мой папа). в течение несколько лет были жалобы на боль в спине, опускающиеся в бедра и спустя время - в ноги. Грешили на ревматоидный артрит (поздняя стадия, принимает иммунобиологические препараты типа Актемры, Илсиры, Артлегии). Около 1.5 лет назад появились моменты неожиданного "отключения" правой ноги при ходьбе, требовавшие присесть на корточки\ наклониться, чтобы вернуть возможность управлять ногой. за последние 3-4 месяца возможность пройти 250 м превратилась в 20-50.
по МРТ диагностированы грыжи, стеноз позвоночного канала, рекомендована операция (консервативно в ретро-периоде лечились в стационаре без результата).
прооперирован в Бурденко 21.01.25, без установки фиксирующей конструкции (врач сказал установка конструкции несет огромные риски и почти гарантию инвалидности).
сразу после операции боли прошли, однако по состоянию правой ноги случился сильный регресс. Нога первые пару недель была холодная (сейчас восстановилась), чувствительность кожи в порядке. Однако нога перестала быть опорной + стопа и пальцы не работают на подъем вверх (на себя).
на данный момент (3 мес с момента операции) прогресса по опорности нет. Бедро (со всех сторон) напоминает пустой мешочек без мышц, мышцы голени тоже заметно атрофируются (но меньшим темпом). по стопе также нет позитивной динамики: от себя работает, на себя -нет, только рукой возвращать назад.
способность передвигаться -только на костылях, даже по квартире, поскольку нога не держит, в полной мере не работает.
проведена физиотерапия в санатории, принимает препараты по назначению невролога. Дома ЛФК (нагрузка слабая, тк сам пациент слабый, РА делает свое дело много лет), делаем миостимуляцию на ногу.
прошли контрольную МРТ с контрастом (стеноз , отек спинного мозга местами сохранен) и ЭНМГ (сигнал проходит не везде). хотелось бы понимать, чем и как помочь, какие медикаменты и процедуры, можно ли вообще надеяться на восстановление силы и двигательных способностей ноги хотя бы к дооперационному состоянию.
невролог рекомендовал попробовать стимуляцию нерва током (раз в неделю пять раз), но считает, что ничего уже не поможет.
ссылку на результаты обследований прикрепляю (файлы тяжелые, не грузятся). заранее благодарю всех, кто сможет откликнуться.
@vbl15, @Доктор Ступин, @Владимир Воротынцев - уважаемые специалисты, пожалуйста, вы не могли бы прокомментировать ситуацию, спасибо.
оперирующий нейрохирург МРТ повторное видел. сказал, что ситуация была очень запущенная (это правда), условия для выздоровления созданы, далее зависит от ресурса восстановления конкретного организма. Указал что есть фрагмент грыжи на L3-L4 справа, некритичный. что ухудшение в тч связано с травмой (операция), нужно время на восстановление.
результат ЭНМГ не прокомментировал (отсутствие проведения и тд).
Наши специалисты (мы не в Москве живем) подробных пояснений, комментариев, прогнозов (кроме негативных) не дают, к сожалению.
