Судороги/спазмы во внутренней поверхности бедра после остеосинтеза шейки бедра

[ДинаК]

Здравствуйте. У мужа (42 года) после остеосинтеза шейки бедра, спустя 3 недели после операции начались судороги во внутренней поверхности этого бедра. Не падал, на ногу не вставал. Хронических болезней нет, рост 196, вес 105 .Сделано МРТ ПОП - ничего критичного ("диффузные неравномерные выбухания дисков L3-S1, дегенеративные изменения 1-2 степени ). Электронейромиография - признаки умеренной невропатии бедренного нерва (тоже ничего критичного). УЗИ бедренного нерва- без изменений, лимфоузел в паховой области около бифуркации наружной подвздошной артерии увеличен(24*11.5*13 мм без ЦДК). По рентгену - незначительно выступает один из винтов в головке кости, но со слов травматолога норма. Муж уже почти не встаёт (лежит или полусидит в кровати второй месяц). Мидокалм лонг, кетанов, аэртал не помогают . Судороги чаще вечером и ночью. Несколько подряд. Невропатолог отправляет к травматологу, а тот обратно к невропатологу. Помогите, пожалуйста. Что ещё можно проверить.

 

[La murr]

@ДинаК, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Или загрузите папку DICOM на файлообменник или облачное хранилище и дайте ссылку для просмотра в теме или переписке с врачом.
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[ДинаК]

@La murr, спасибо за информацию. Разберусь как с дисков открыть файлы, а пока вышлю фото с экрана ПК доктора. Там видно, как один винт выходит за головку. Снимок от 16.02.2025, судороги уже были.

 

[Доктор Ступин]

Подвижность в суставе ограничена?
В интернете много статей по причинам ночных судорог, думаю можно почитать, там искать надо везде...
А для устранения, если перечисленное Вами не помогает - надо пробовать антиконвульсанты и антидепрессанты.

 

[ДинаК]

@Доктор Ступин, спасибо за ответ! Подвижность не ограничена, но записались еще на КТ. Про антидепрессанты пока никто не говорил. Вчера выписали габапентин. Но причину все равно нужно искать. Одна из версий, что возможно мышцы в этой ноге потеряли незначительно объем и от сидения (даже не длительного, минут 15) снизу что-то передавливается и поэтому отдает в нижне-боковую поверхность (судорога от паха до середины бедра). Судороги бывают в течение всего дня, но именно вечером, ближе к ночи они болезненные и длительные. Если долго лежать на спине, их нет. Но если посидеть или встать и пойти на костылях (не опираясь на больную ногу) - они прострелами случаются.

 

[еленамира]

@ДинаК, здравствуйте! Вы были не у оперировавшего травматолога? Хорошо бы взять мнение со стороны насчёт винта

 

[ДинаК]

Да, были как раз у трех других травматологов. Но ещё кт ждем.

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин, спасибо за ответ! Подвижность не ограничена...

А как проверяли и где видео?
?

но записались еще на КТ.

Хорошо.

Про антидепрессанты пока никто не говорил. Вчера выписали габапентин.

Если есть проблема, то надо решать!

Но причину все равно нужно искать.

А перелом с железками в суставе - не вариант?

Одна из версий, что возможно мышцы в этой ноге потеряли незначительно объем и от сидения (даже не длительного, минут 15) снизу что-то передавливается и поэтому отдает в нижне-боковую поверхность (судорога от паха до середины бедра). Судороги бывают в течение всего дня, но именно вечером, ближе к ночи они болезненные и длительные. Если долго лежать на спине, их нет.

То есть, нет раздражения лёжа.

Но если посидеть или встать и пойти на костылях (не опираясь на больную ногу) - они прострелами случаются.

Значит есть раздражение нерва!

1. Притупляем нерв, чтобы не реагировал.
2. Ждём, когда удалят железки.
3. Делаем все, чтобы после удаления железок все не осталось.

 

[ДинаК]

@Доктор Ступин, в КТ в письменном заключении ничего критичного, но травматолог помотрел диск, один винт чуть выходит за головку кости (а в тексте этого нет). Предложил достать этот винт (прошло только 2 месяца с операции), вдруг поможет. В понедельник приём у оперировавшего врача для консультации. Но как связаны приводящая мышца бедра и винт не объяснил травматолог.

КТ

 

[Доктор Ступин]

То есть, пункт 2 будет выполнен:
2. Ждём, когда удалят железки.

Остается вот это:
1. Притупляем нерв, чтобы не реагировал.
3. Делаем все, чтобы после удаления железок все не осталось.

 

[Koalla]

@ДинаК, здравствуйте. У меня судороги в ноге после микродискэктомии. 80% по ходу повреждённого корешка, 20 на другие участки ноги. Начались через полгода после операции. По всем обследованиям все относительно нормально, ничего критичного. Пила микроэлементы, габапентин, антидепрессанты. Ставили блокады. Эффект был, но не значительный. Обратила внимание на, то что в отпуске и на больничном судорог нет. Думала дело в нагрузке на работе. Но оказалось вся загвоздка в воде. Если контролирую этот вопрос и пью достаточно, то все нормально. Сейчас прямо значительно лучше в этом вопросе. Я на истину, конечно, не претендую, но вдруг. Полтора года поиска причины были адовыми.

 

[ДинаК]

@Koalla, спасибо! Тоже все версии уже учитываем. Убрали сладкое, старается пить достаточно.

 

[Доктор Ступин]

Как притупляете нерв?

 

[ДинаК]

Как притупляете нерв?

Кетанов, мидокалм, гебапентин, сейчас пластырь с обезболивающим приклеили. Скорая отправила медсестру нам сегодня, но в итоге ничего не поставили. Так как у неё в наличии был тот же кетанов.

Завтра будем пытаться к хирургу и неврологу попасть. Существуют же блокады какие-то. Но в одной клинике не положили в неврологию, так как они только ходячих берут. Едем в другую.

 

[Доктор Ступин]

Кетанов, мидокалм, гебапентин, сейчас пластырь с обезболивающим приклеили. Скорая отправила медсестру нам сегодня, но в итоге ничего не поставили. Так как у неё в наличии был тот же кетанов.

Завтра будем пытаться к хирургу и неврологу попасть. Существуют же блокады какие-то. Но в одной клинике не положили в неврологию, так как они только ходячих берут. Едем в другую.

Если без кетанова можете обойтись, то это будет хорошо.
Мидокалм и габапентин в какой дозе?
Про блокаду понятно. Ждем

 

[ДинаК]

Мидокалм 150 (при сильной боли), гебапентин- 3 раза по 300. Сегодня медсестра предложила Мидокалм заменить на Сирдалуд по 4 мг, так как на Мидокалм тремор обший какой-то начинается.

 

[Доктор Ступин]

150 - 3 раза. Сирдалуд 2 днем и 4 на ночь, может и больше вечернюю дозу, посоветуйтесь с лечащим врачом!

 

[ДинаК]

150 - 3 раза. Сирдалуд 2 днем и 4 на ночь, может и больше вечернюю дозу, посоветуйтесь с лечащим врачом!

Спасибо!