Как скажете. Оперировали по показаниям. Но... Остается непонятным, почему выполнялась ляминэктомия- вопрос был абсолютно решаем обычным интерламинарным доступом на 2х уровнях. Считаю, что имела место ятрогения- повреждение дурального мешка и сакральных корешков (это вполне реально, если грубо «нырнуть» под основание остистого отростка большими кусачками Керисона). Возможно, дефект ТМО пытались ушить, но неэффективно, доказательством чего является ликворная псевдокиста в мягких тканях. В условиях «потери» нормальной анатомии, спавшегося дурального мешка и ликвореи в рану о нормальной дискэктомии речь вероятно уже не шла, диски только «пощипали»- поэтому грыжи L4-L5, L5-S1 я бы не считал рецидивом- они резидуальные. Показаний к установке протяженной стабилизирующей металлоконструкции у Вас нет, т.к. нет признаков нестабильности. Повторно вмешиваться в позвоночный канал из заднего доступа нет смысла, т.к. риск превышает возможную пользу. Есть относительные показания к тотальной дискэктомии L4-L5 из переднего доступа с установкой межтелового импланта- возможно это избавит Вас от болей в левой ноге. Диск L5-S1 не трогать. Вероятность восстановления чувствительности в аногенитальной зоне и нормализации функции тазовых органов, учетом того факта что прошел почти год после операции- практически нулевая.
Все это ИМХО, конечно. aiwan
