Компрессионный перелом тела L1

[Невский]

Добрый день.

29 апреля 2021 упал с небольшой высоты на спину: удар пришелся на поясницу с характерным хрустом. Встать не мог - боль в пояснице, ноги-руки шевелились, чувствовал их, были сложности с дыханием. Вызвал скорую, положили на жесткие носилки, отправили на рентген.
Обследование показало подозрение на компрессионный перелом, сказали что требуется КТ, из-за очереди и майских праздников сделали только 05 мая 2021. Врач-травмотолог запретил сидеть. Лежал преимущественно на спине, иногда поворачиваясь сразу всем телом на бок. 5 дней, 1 раз в сутки, кололили Кетонал, затем боль ушла.

По результатам КТ, 2 нейрохирурга поставили 2 диагноза:

1. Диагноз S32.0 - ЗПСМТ неосложненная.Компресионный перелом тела L1 позвонка (типа А2 А0). Рекомендация: оперативное лечение - декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового диска, связочных элементов сегмента позвоночника из вентрального или заднего доступа, репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез с использованием костной пластики (спондиалеза), погружных имплантатов.
2. Закрытый неосложненный компрессионный оскольчатый перелом тела 1 поясничного позвонка без неврологической соимптоматики. Рекомендовано оперативное лечение.

Также, врач-травматолог предложил еще вариант консервативного лечения: постельный режим, корсет, ЛФК, реабилитация.

В итоге решился на консервативное лечение.

Поэтому было прописано:
- Постельный режим до 1 месяца
- ЛФК, ФТЛ, массаж, ходьба в корсете (LSO-991) до 12 недель
- Профилактика ТЭЛА
- Анальгетики при болях

06 мая 2021 выписали из больницы, транспортировали в лежачем положении домой.

Дома оборудовали лежачее место следующим образом: на кровать положили под спину и таз лист фанеры 6 мм, сверху на него матрац
толщиной 4-5 см (так как без фанеры было слишком мягко, и возникала боль).

Спустя 2 недели после травмы состояние следующее: температура колеблется от 36.6 (утром) до 37-37.2 (днем и вечером). Обезболивающие не принимаю (при спокойных, аккуратных и ограниченных движениях болей не возникает).

Принимаю БАД: кальций, д3, омега 3, коллаген с витамином С, Бифицин (первые 4 дня был запор, помогла микро-клизма и прием Бифицина).

Стул нормальный, раз в сутки. Проблем с мочеиспусканием нет.

Пью минимум 2 литра воды в сутки, питание сбалансированное: творог, молоко, орехи, рыба, индейка, овощи, греча, картофель, легкие супы, слабый чай.

Лечебная гимнастика: вращение кисти, кистевой эспандер, вращение в локтевых суставах, дыхательная гимнастика, вращение стопами, приведение стоп к ягодиццам без отрыва пятки от поверхности кровати.

Повороты на бок осуществляю как и прежде аккуратно - таз одновременно с плечами, чтобы исключить скручивания. На животе не лежу. Ношу компрессионные чулки.

Веду постельный режим: не встаю, не сижу.

Подскажите, пожалуйста, по следующим вопросам:
1. Какие еще могут быть рекомендации в целом и в частности, например, по лечению, ЛФК, питанию, реабилитации?
2. Насколько все-таки серьезен перелом? Не затронуты ли другие позвонки и диски?
3. Действительно ли подойдет такой корсет или есть решения лучше?

Прикладываю снимки КТ, заранее Спасибо. Если потребуются еще снимки - готов предоставить.

 

[La murr]

@Невский, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Подскажите, пожалуйста, по следующим вопросам:
1. Какие еще могут быть рекомендации в целом и в частности, например, по лечению, ЛФК, питанию, реабилитации?

Вполне достаточно. Представьте, что Вы сломали ногу. Гипс и все.

2. Насколько все-таки серьезен перелом? Не затронуты ли другие позвонки и диски?

Нет таких признаков.

3. Действительно ли подойдет такой корсет или есть решения лучше?

Нормально.
Мне больше нравиться Orliman TLSO-B.

 

[Невский]

Спасибо.
@Доктор Ступин, подскажите, еще, пожалуйста, каковы шансы на успешное восстановление при выбранном варианте лечения (консервативном) при условии соблюдения всех рекомендаций? (31 год, без в\п)

 

[Доктор Ступин]

Конечно. Но надо понимать что это год ограничений и полгода строгих.

 

[Борис Романович]

@Невский, вы соблюдаете строгий постельный режим или немного встаете на ноги?

 

[Невский]

@Борис Романович , соблюдаю, не встаю.

Мне больше нравиться Orliman TLSO-B.

@Доктор Ступин , а в чем его преимущество перед Orlett LSO-991?

 

[Доктор Ступин]

Гораздо плотнее прилегают к телу, гораздо лучше удерживает неподвижность.

 

[Невский]

Спасибо, буду искать Orliman.

@Доктор Ступин , Федор Петрович, извините что заваливаю вас вопросами... К ЛФК начал добавлять аппликатор Ляпко в виде валика для массажа тела (спины, шейного отдела, груди, плеч), телу (оҫобенно мышцам) очень приятно, после поименения чувствуется легкость. Есть еще возможность попробовать иппликатор Кузнецова. Если правильно понимаю принцип его действия, то он используется для улучшения притока крови. Подскажите, целесообразно ли его использование в случае моего перелома?

 

[Доктор Ступин]

Целесообразно.
Только на аппликатор Кузнецова надо накатываться сбоку, это чтобы не нагружать сломанный позвонок.
Если диету соблюдаете, то можно и Кальция принимать 1000 мг с витамином Д3.

 

[Невский]

@Доктор Ступин , Федор Петрович, спасибо, буду пробовать накатываться на аппликатор Кузнецова, и продолжать лечение. Диету соблюдаю, увеличу Кальций до 1000 мг (сейчас дозировка меньше).

Сегодня ночью при лежании на спине простреливающая боль возникла в районе правого нижнего ребра, после переворачивания на левый бок прошло. Может это изза каких то мышечных спазмов (спал не спокойно), хотя за все время с момента травмы такое первый раз. И в целом уже 10 дней спокойно было и спина не давала о себе знать, соблюдая все время строгий режим, а тут такое...

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин , Федор Петрович, спасибо, буду пробовать накатываться на аппликатор Кузнецова, и продолжать лечение. Диету соблюдаю, увеличу Кальций до 1000 мг (сейчас дозировка меньше).

+Д3

Сегодня ночью при лежании на спине простреливающая боль возникла в районе правого нижнего ребра, после переворачивания на левый бок прошло. Может это изза каких то мышечных спазмов (спал не спокойно), хотя за все время с момента травмы такое первый раз. И в целом уже 10 дней спокойно было и спина не давала о себе знать, соблюдая все время строгий режим, а тут такое...

Не болит, контроль движений падает.
ЛФК, аппликатор, контроль движений и корсет.
Пройдет.

 

[Невский]

Прошло 25 дней с момента травмы.

Принимаю кальций (1000) + д3 (1000) + к2, Ксарелто 10 (терапевт прописал для профилактики ТЭЛА), коллаген (6000) с витамином С, омега 3 (800).

Осуществляю контроль движений, стал применять аппликатор Кузнецова в грудном отделе и в поясничном, а также аппликатор Редокс. Редокс - более щадящий, на нем можно дольше пролежать, в отличии от аппликатор Кузнецова. Но после применения аппликатора Кузнецова эффект лучше: легкость наступает.

Также делаю ЛФК: Комплекс лечебной гимнастики в остром периоде (первый этап)
Кроме упражнения 9 - опасаюсь его выполнять.
Ко второму этапу комплекса еще не приступал (там пугают упражнения 5, 9, 10, 11).

Иногда при изменении погоды постанывает спина, но не сказал бы чтобы сильно болит. А если в этот день использовать аппликатор Кузнецова - так легче сразу становится, и можно спокойно уснуть. Но несмотря на какие-то облегчения состояний - постоянный контроль движений.

Читаю книги (это сейчас чуть ли не единственное спасение и лучшее времяпровождение) - смело могу называться диванным аналитиком
А вообще - время для пересмотра некоторых взглядов на жизнь.

Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста по 2 вопросам:

1. Можно ли принимать сейчас хондропротекторные препараты (например, Терафлекс (500+400)), или рано и пока не стоит?
2. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ (https://disk.yandex.ru/d/hUg-BygliW4B9w) и подскажите, все-таки насколько серьезен перелом, какие еще могут быть ограничения при реабилитации и в дальнейшей жизни (например как лучше вставать или не вставать когда настанет для этого время, т.к. лечащий врач никаких сроков не назвал, а в выписке указано 4 недели лежачего режима, предполагаю, что стоит ориентироваться на 6-8 недель покоя, после чего начинать потихоньку вставать в корсете чтобы хотя бы дойти до туалета). Но понимаю что то, что было возможно раньше (например взять жену на руки) - уже будет нельзя.

 

[Доктор Ступин]

Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста по 2 вопросам:

1. Можно ли принимать сейчас хондропротекторные препараты (например, Терафлекс (500+400)), или рано и пока не стоит?

Не стоит

1. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ (https://disk.yandex.ru/d/hUg-BygliW4B9w) и подскажите, все-таки насколько серьезен перелом,

Любой перелом серьезный. Не важно, что было на снимках, важно что будет через 6 месяцев.

1. какие еще могут быть ограничения при реабилитации и в дальнейшей жизни (например как лучше вставать или не вставать когда настанет для этого время, т.к. лечащий врач никаких сроков не назвал, а в выписке указано 4 недели лежачего режима, предполагаю, что стоит ориентироваться на 6-8 недель покоя,

Вы действительно аналитик, при Вашем переломе я бы так и сделал.

1. после чего начинать потихоньку вставать в корсете чтобы хотя бы дойти до туалета).

Правильно.

1. Но понимаю что то, что было возможно раньше (например взять жену на руки) - уже будет нельзя.

Можно. Даже нужно, если жена похудеет до 50 кг, так как это норма для грузчиков.
Главное, дайте зажить, а потом натренируетесь.
Начнете с соседок в 35, 40, 45, кг, а там и жену в 50 кг.

Устали лежать.
Устали от ограничений.
Хочется движений.
Понимаю.
Но, надо!

Кстати, лежа на спине можно поднимать штангу. Поднимаете?

 

[Невский]

важно что будет через 6 месяцев

Принято.

дайте зажить

Даю и буду обязательно давать заживать!

потом натренируетесь

Вот это радует! Так как физкультура (именно она, а не спорт) всю жизнь со мной: гантели, гири, турник и брусья. Очень хочется в будущем к ним вернуться, НО после полного восстановления.

Начнете с соседок

Боюсь жена не поддержит такую инициативу

Устали лежать.
Устали от ограничений.
Хочется движений.
Понимаю
Но, надо!

Спасибо за слова поддержки! Терпение и труд - все перетрут

Кстати, лежа на спине можно поднимать штангу. Поднимаете?

Штанги дома нет, есть гантели разборные от 1.5 до 7 кг и разборная гиря от 8/16/24 кг (боюсь это пока лишнее ).

 

[Доктор Ступин]

Штанги дома нет, есть гантели разборные от 1.5 до 7 кг и разборная гиря от 8/16/24 кг (боюсь это пока лишнее ).

Без проблем. 2 по 7 - даже не почувствует больной позвонок.
Но!
2 по 1,5
2 по 2.....

 

[Невский]

Прошло 6 недель с момента травмы, уже идет 7 неделя. Лечащий врач-терапевт продлил больничный и сказал, что пора вставать, делать ЛФК и убрал из назначений Ксарелто.
Но какую делать ЛФК не сообщил - восстановление после компрессионных переломов не его профиль, а хирурга и невропатолога, поэтому меня через некоторое время прикрепят к одному из них и нужно будет сходить на прием (не рано ли?), когда это будет возможно.

Корсет Orliman TLSO-B пришел. Что же - пора учиться вставать.

На 44 день с момента травмы было принято решение вставать, так как самочувствие в последние несколько недель было хорошее, и никаких болей не возникало.

Итак, попытка № 1:
Одел корсет, перевернулся на живот, спустил ноги с кровати, медленно отжался на руках до вертикального положения стоя на коленях и... почувствовал сильную слабость и небольшое головокружение. Встать с коленей не решился, постоял еще пару минут так, стало мутить, покрылся испариной, по-бледлел и лег обратно.
Попытка № 2 спустя 15 минут:
Аналогичными действиями сполз с кровати, стал стоять на коленях. Самочувствие стало лучше, но к концу третьей минуты все стало повторяться и я полез обратно отдыхать.
Попытка № 3 спустя еще 15 минут:
Сполз с кровати, стою на коленях. Простоял в итоге 3 минуты так как начало опять мутить.

Первый подход был закончен, за это время очень сильно проголодался и устал.
Поел, поспал, и спустя еще 2-3 часа стал повторять упражнение, предварительно сделав гимнастику:
Комплекс лечебной гимнастики в остром периоде (первый этап) - делаю полностью
Комплекс лечебной гимнастики в остром периоде (второй этап) - делаю частично, кроме 10 и 11 упражнений, пока не рискую вставать так.
И еще жму теперь гантельки по 2.5 кг и делаю разводку

Попытка № 4:
Сполз с кровати, спустился на колени, отжался, привел себя в вертикальное положение. Голова нормально, не кружится. Простоял так 8 минут и вернулся на кровать отдыхать - просто руки устали.

Попытка № 5:
На этот раз удалось встать и сделать 5 шагов. Провел в стоячем положении 3 минуты и вернулся отдыхать.

Попытка № 6:
3 минуты походил по комнате вдоль стены, так как немного поматывало из-за слабости ног и небольшой потери чувства равновесия.

На этот день упражнения закончил, стал отдыхать.

Итоговые последствия и ощущения в спине и ногах:
небольшая боль в мышцах поясницы после снятия корсета, усталость мышц ног.

День 45.
Принял решение сделать 3 таких упражнения (подхода) длительностью 8-10 минут каждое, по 3 повторения с интервалом 10-15 минут между повторениями и 2-3 часа между подходами. Суммарно получилось 9 прогулок за день.
Во время упражнений прогуляся на балкон подышать свежим воздухом и почувствовать тепло солнца, попил воды, посмотрел на незнакомого бородатого мужика в зеркале, помыл руки.
К концу дня немного дала о себе знать спина и возникло несколько вопросов.

@Доктор Ступин , Федор Петрович, подскажите пожалуйста, по следующим вопросам:

1. При вставании в первые два шага появляются покалывания в стопах, затем быстро проходят. Это норма после длительного лежания из-за приливания крови к конечностям?
2. К концу второго дня, после всех упражнений спина стала давать о себе немного не так, как после первого дня: к небольшим стонущим мышечным болям в пояснице добавились периодические легкие покалывание в районе позвоночника. Нормально ли это?
3. При таких упражнениях, когда лучше применять аппликатор Кузнецова: до, после упражнений, или только в случае боли и дискомфорта?
4. Как часто и как долго ходить? Имею ввиду, лучше вставать чаще но по меньшему количеству времени или наоборот: реже, но по долгу (например, пока не устану). И как лучше делать приращение нагрузки: увеличением длительности хождения, или увеличением частоты?
5. Какое лучше соотношение статической (стояние) и динамической (хождение) нагрузки в вертикальном положении: 50\50, или 30\70?

Спасибо и будьте здоровы!

 

[Борис Романович]

Может вам будет интересно, немного опишу наш опыт. Мы (сын) лежали 2 месяца, но поворачивались на живот. Кровать наклоняли почти на 45 градусов, и получалось полувертикальное положение. Так делали после первого месяца лежания. Ближе к вставанию становились на четвереньки. Делали гимнастику для ног регулярно(привязывал резинку для сопротивления. Первое вставание было без головокружения, самый большой дискомфорт был от корсета. Вставали так как рекомендовал доктор Ступин: 3-5минут и потом час лежания. Теперь уже ходим 2,5-3 часа. Стопы плохо держали равновесие и сын иногда шатался в стороны. Когда время вставания увеличилось появилась сильная боль в стопах(наружная сторона от мизинца до пяток) ходил медленно и немного хромал из-за боли в стопах. Со временем боль прошла и сын начал ходить интенсивнее. Но после интенсивной ходьбы начала появляться боль в верхней части стопы (в связках). Остановить сына не получалось(належался) потому боль(и даже припухлость) держалась долго. Мазали мазями. Постепенно боль и припухлость уменьшались и прошли полностью. Теперь ноги совсем не беспокоят. После долгого хождения ноющая не сильная боль в спине не только в месте травмы, даже начинается не в месте травмы и боль скорее всего мышечная. Утром совершенно болей нет.

 

[Доктор Ступин]

Прошло 6 недель с момента травмы, уже идет 7 неделя. Лечащий врач-терапевт продлил больничный и сказал, что пора вставать, делать ЛФК и убрал из назначений Ксарелто.
Но какую делать ЛФК не сообщил - восстановление после компрессионных переломов не его профиль, а хирурга и невропатолога, поэтому меня через некоторое время прикрепят к одному из них и нужно будет сходить на прием (не рано ли?), когда это будет возможно.

Корсет Orliman TLSO-B пришел. Что же - пора учиться вставать.

На 44 день с момента травмы было принято решение вставать, так как самочувствие в последние несколько недель было хорошее, и никаких болей не возникало.

Итак, попытка № 1:
Одел корсет, перевернулся на живот, спустил ноги с кровати, медленно отжался на руках до вертикального положения стоя на коленях и... почувствовал сильную слабость и небольшое головокружение. Встать с коленей не решился, постоял еще пару минут так, стало мутить, покрылся испариной, по-бледлел и лег обратно.
Попытка № 2 спустя 15 минут:
Аналогичными действиями сполз с кровати, стал стоять на коленях. Самочувствие стало лучше, но к концу третьей минуты все стало повторяться и я полез обратно отдыхать.
Попытка № 3 спустя еще 15 минут:
Сполз с кровати, стою на коленях. Простоял в итоге 3 минуты так как начало опять мутить.

Первый подход был закончен, за это время очень сильно проголодался и устал.
Поел, поспал, и спустя еще 2-3 часа стал повторять упражнение, предварительно сделав гимнастику:
Комплекс лечебной гимнастики в остром периоде (первый этап) - делаю полностью
Комплекс лечебной гимнастики в остром периоде (второй этап) - делаю частично, кроме 10 и 11 упражнений, пока не рискую вставать так.
И еще жму теперь гантельки по 2.5 кг и делаю разводку

Попытка № 4:
Сполз с кровати, спустился на колени, отжался, привел себя в вертикальное положение. Голова нормально, не кружится. Простоял так 8 минут и вернулся на кровать отдыхать - просто руки устали.

Попытка № 5:
На этот раз удалось встать и сделать 5 шагов. Провел в стоячем положении 3 минуты и вернулся отдыхать.

Попытка № 6:
3 минуты походил по комнате вдоль стены, так как немного поматывало из-за слабости ног и небольшой потери чувства равновесия.

На этот день упражнения закончил, стал отдыхать.

Итоговые последствия и ощущения в спине и ногах:
небольшая боль в мышцах поясницы после снятия корсета, усталость мышц ног.

День 45.
Принял решение сделать 3 таких упражнения (подхода) длительностью 8-10 минут каждое, по 3 повторения с интервалом 10-15 минут между повторениями и 2-3 часа между подходами. Суммарно получилось 9 прогулок за день.
Во время упражнений прогуляся на балкон подышать свежим воздухом и почувствовать тепло солнца, попил воды, посмотрел на незнакомого бородатого мужика в зеркале, помыл руки.
К концу дня немного дала о себе знать спина и возникло несколько вопросов.

@Доктор Ступин , Федор Петрович, подскажите пожалуйста, по следующим вопросам:

1. При вставании в первые два шага появляются покалывания в стопах, затем быстро проходят. Это норма после длительного лежания из-за приливания крови к конечностям?

Норма.

1. К концу второго дня, после всех упражнений спина стала давать о себе немного не так, как после первого дня: к небольшим стонущим мышечным болям в пояснице добавились периодические легкие покалывание в районе позвоночника. Нормально ли это?

Нормально.

1. При таких упражнениях, когда лучше применять аппликатор Кузнецова: до, после упражнений, или только в случае боли и дискомфорта?

До и после.

1. Как часто и как долго ходить? Имею ввиду, лучше вставать чаще но по меньшему количеству времени или наоборот: реже, но по долгу (например, пока не устану). И как лучше делать приращение нагрузки: увеличением длительности хождения, или увеличением частоты?

Часто и понемногу.
Каждый час по 3-5 минут и прибавлять по 2-3 минуты каждый день.

1. Какое лучше соотношение статической (стояние) и динамической (хождение) нагрузки в вертикальном положении: 50\50, или 30\70?

30/70
Невский! Почти Александр! Идете к победе. Все будет хорошо!

 

[Невский]

@Борис Романович, спасибо что поделились опытом, интересно знать как проходит восстановлению у однотравмчан, хоть и у каждого свои травмы и особенности. Вы молодцы, выздоровления Вашему сыну!

2-3 часа проводите стоя за один подход или суммарно за день?

Какого характера был дискомфорт от корсета?