Протрузия и боли в ногах

[PavelN89]

Коллеги Всех приветствую! Помогите определится в чем причина и найти адекватное лечение.

В Феврале 2020 года, заработал боли в ногах (преимущественно в левой) после подъема тяжестей. Был направлен на госпитализацию, прошел МРТ, по результатам обнаружили 2 протрузии, однако причину болей в нижних конечностей толком не назвали, диагноз у всех спецов в области неврологии только один: вертеброгенная люмбоишиалгия. Из лечения назначили курс НПВС: целекоксиб, сирдалуд, мидокалм, проходил различные физиопроцедуры: электрофорез, магнит, ультразвук, занимался ЛФК. На сегодняшний день боли сохраняются, был в последний раз у специалиста, который рекомендовал заново сдать все анализы на кровь и повторно сделать МРТ плюс УЗИ вен и артерий нижних конечностей.

К сожалению специалист на данный момент в отпуске, результаты ему для повторной консультации предоставить не успел.
Общая характеристика болей: Боль плавающая преимущественно в левой ноге, может быть как с наружной так и внутренней стороны бедра, периодически болят ступни обеих ног, могут возникать судороги, реже болит поясница.
Однозначного ответа, о том, что же является причиной боли и адекватного лечения мне назначено не было.

Подскажите, что же является истинной причиной, протрузии или что-то другое: из обследования прикладываю в одном архиве: МРТ за 2020 год плюс диск, рентген тазобедренного сустава за 2020 год, МРТ за 2021 год плюс диск, ЭНМГ за 2020 год, рентген позвоночника в сгибе и разгибе за 2020 год результаты анализов крови за 2021 год, УЗИ нижних конечностей и артерий за 2021 год.
Прикрепить файлы по какой-то причине сюда не могу, ссылка на архив: https://cloud.mail.ru/public/dNWq/gPP2uXSFH

Надеюсь на Вашу отзывчивость и понимание, заблаговременно спасибо.
С уважением, Павел.

 

[La murr]

@PavelN89, Павел, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Боль плавающая преимущественно в левой ноге, может быть как с наружной так и внутренней стороны бедра, периодически болят ступни обеих ног, могут возникать судороги, реже болит поясница.

Надо сесть на стол, так чтобы ноги свисали. Покрутите ногой влево вправа, как маятником. Сперва здоровой ногой, потом больной. Разница по боли и по объему движений есть? Лучше снять видео и показать нам.

По снимкам болеть вполне может, но скорее в пояснице, чем в ногах. Но описанию боли в ногах больше и чаше.
Надо поискать в мышцах и тазобедренных суставах.

 

[PavelN89]

@Доктор Ступин, сделал как Вы сказали, особой разницы не ощущаю. Подскажите, а целесообразно ли оперироваться в данном случае? А то боли такие нудные,что уже готов под нож залезть.

 

[Доктор Ступин]

Так есть разница или нет?

 

[PavelN89]

Нет разницы.Скажите,эти препараты: эглонил, сирдалуд и трентал дадут положительную динамику в моем случае? Или проще прооперироваться?

 

[Доктор Ступин]

Тут бы решить проблему понимания от чего болит.
Если операция, то только РЧД или выпаривание диска.
Можно конечно и фиксацию, думаю ее и предложат. Но я бы лично не пошел на это.

 

[PavelN89]

И по какой причине на нее не стоит идти?

 

[Доктор Ступин]

Фиксация пораженного сегмента решает проблему данного сегмента, но перегружает соседние.
При том, что это сегмент L5-S1- это не столь проблемно, поскольку снизу неподвижный крестец, а при L4-5 получится подвижность снизу и сверху, и нижний полетит быстро, придется делать вторую операцию.
Есть, конечно, вариант неотложной операции (писяем в штаны), так уже нет вариантов и риск от операции меньше чем риск не делать операцию.

А вот РЧД и выпаривание диска - если уже примете решение - вполне. Процент эффективности не высокий, но и получить осложнения сложнее.

 

[PavelN89]

Вокруг да около...Федор Петрович, назовите конкретно,что надо делать(кроме ЛФК И НПВС) и какую операцию искать, и без лирики...Заранее благодарю.

Лишний раз убеждаюсь,что в РФ любое лечение "опорно-двигательного" аппарата просто отсутствует... Одни говорят,что боль в ногах от протрузий, другие говорят что не от них. Вы хреновые врачи неврологи, раз толковый диагноз человеку поставить не можете. Видимо учились все по одной книжке, такого же придурка, который не признавал методы лечения с запада.
P.S. Без обид врачи с этого форума,НО ЕСЛИ ДАЖЕ ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ БОЛЕЙ В МОИХ НОГАХ, то зачем вообще тогда сидите на этом сайте?

 

[горошек]

методы лечения с запада.

А какие методы лечения на западе? Там всем и всегда удаётся точный диагноз поставить?

 

[PavelN89]

А какие методы лечения на западе?

Disc-fx загуглите

 

[Доктор Ступин]

Вокруг да около...Федор Петрович, назовите конкретно,что надо делать(кроме ЛФК И НПВС) и какую операцию искать, и без лирики...Заранее благодарю.

Вы задали вопрос:

И по какой причине на нее не стоит идти?

Я ответил.
Вас это не удовлетворило. Считаете это лирикой.
Значит, я не справляюсь с ответами на Ваши вопросы.
Значит, как Вы резонно заметили, я хреновый врач невролог.
Принято, ухожу из темы, так как не вижу смысла утяжелять ее своими ответами.

 

[Доктор Ступин]

@PavelN89,

Disc-fx загуглите

Попросили вернуться в тему.
Так это и есть выпаривание диска и если уже примете решение, то вполне. Процент эффективности не высокий, но и получить осложнения сложнее.

Главная проблема Вашей ситуации, в том, что Вы хотите решить ее раз и навсегда.

А это не возможно.

Вокруг да около...Федор Петрович, назовите конкретно,что надо делать(кроме ЛФК И НПВС) и какую операцию искать, и без лирики...Заранее благодарю.

Так я вообще против операции

Лишний раз убеждаюсь,что в РФ любое лечение "опорно-двигательного" аппарата просто отсутствует...

Абсолютно не верен посыл,
Лечат лучше чем за границей. Я про консервативное лечение. И оперируют лучше, но по сформированным методикам.
Новое, пока, при ходит из-за бугра. Мыслей у нас может и больше, а денег чтобы мысли стали практикой меньше.

Одни говорят,что боль в ногах от протрузий, другие говорят что не от них. Вы хреновые врачи неврологи, раз толковый диагноз человеку поставить не можете. Видимо учились все по одной книжке, такого же придурка, который не признавал методы лечения с запада.

Если вы думаете, что там все быстро определят и быстро сделают операцию, то ошибаетесь. У меня дочь врач в Австрии, знаю почти изнутри. МРТ Вам бы вообще на назначили, нет показаний, поскольку боль не конкретная:

Общая характеристика болей: Боль плавающая преимущественно в левой ноге, может быть как с наружной так и внутренней стороны бедра, периодически болят ступни обеих ног, могут возникать судороги, реже болит поясница.ф

Назначили бы Ибупрофен на 3 месяца и лфк (у них физиотерапия ее называют), через 3 месяца при отсутствии эффекта, а если бы скандалили как тут на форуме то и раньше, добавили бы антибепрессанты и антиконвульсанты.
И так еще на полгода только после этого МРТ и консультация нейрохирурга, и предложение той самой операции о которой Вы написали. Это если Ваша страховка соответствует. А если нет, то могут и фиксацию железом предложить.

На форуме есть тема нашего парня из Австрии, все очень подробно.

Итак заканчиваем лирику.
1. Надо сделать:
- ЭНМГ ног с вопрососм есть ли корешковое поражение.
- Рентгенографию поясничного отдел с функциональной нагрузкой.
- Осмотр ортопеда умеющего оценить есть ли проблемы с суставами и мышцами(грушевидной в т.ч.) левой ноги могУщими дать такие жалобы.
- Осмотр невролога умеющего оценить наличие или отсутствие корешкового раздражения по левой ноге
Два послених пункта может сделать вертебролог умеющий и то, и другое.
2. По результатам осмотра нужен врач умеющий сделать фасеточную блокаду на уровне поражения, для понимания какую часть боли дает фасет синдром.

P.S. Без обид врачи с этого форума,НО ЕСЛИ ДАЖЕ ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ БОЛЕЙ В МОИХ НОГАХ, то зачем вообще тогда сидите на этом сайте?

На самом деле все просто
1. Реклама
2. Интерес
3. Обучение
4. Глупость
5. Привычка.

Мое последнее.
Как пришел сюда по просьбе моего пациента делавшего все это для Доктора Бобыря старшего, чтобы поддержать форум, так и сижу. Последнее уже по причине - 4. Хотя от своих коллег получаю причину 3- много нового, интересного и заставляющего читать и развиваться. Поэтому пункт 2 - остается в силе. Хотя по тому что каждый день на приеме есть те, кто говорит о том, что что-то читал на форуме, есть и причина - 1.

 

[горошек]

Как пришел сюда по просьбе моего пациента делавшего все это для Доктора Бобыря старшего, чтобы поддержать форум, так и сижу.

Спасибо Вам за это «сидение»! И сидите, пожалуйста, и дальше, если можно. Какими бы ни были причины. ?

 

[PavelN89]

@Доктор Ступин, Вас понял, искренне извиняюсь за то что погорячился. Дай бог оклемаюсь.

 

[AlexSam]

@Доктор Ступин, @AIR , врачи форума,простите нас, больных, с затуманенным болезнью разумом, за глупость, неразумение, грубость, бестолковость, бездействие...
Мы Вас любим. И Вы нам очень нужны.

 

[nk9989]

@Доктор Ступин, Федор Петрович такой вопрос. Если у них так все плохо почему наши богачи едут к ним лечиться и почему у них продолжительность жизни на порядок выше. Интересно ваше мнение.

 

[Доктор Ступин]

Не плохо. Речь о стандартной страховке, как наша ОМС, по ней вполне можно сравнивать, а вот дальше отстаем. Нет денег в развитие медицинской науки. Есть деньги на лечение, и их пока мало, но есть. А вот в развитие - не вкладывают.

 

[PavelN89]

Если у них так все плохо почему наши богачи едут к ним лечиться и почему у них продолжительность жизни на порядок выше.

Я думаю тут скорее вопрос к Минздраву...Вы ведь прекрасно знаете, что в нашей стране здоровым и долгожителем быть невыгодно. По весомым причинам у нас и не хотят вкладывать деньги на закупку современного оборудования. Хотя насколько мне известно,раз в год собирается консилиум неврологов с различных субъектов РФ. Что обсуждают на этом консилиуме, богу известно. Но однозначно готов признать, что все упирается в деньги. Врачи может и в курсе о современных методиках лечения моей болячки на западе. Но естественно их мнение не учитывается, ибо что стоит депутату съездить полечится на запад при его зарплате в 200 к.