Протрузия L5-S1. На МРТ невральной компрессии нет, а парастезии и боли в ногах есть

[АннаФилюк]

Добрый день.

Женщина, 30 лет, рост 164, вес 75.

Симптомы:боли в пояснице, ягодицах ног, вдоль задней части ног (бедра, икры, ступни). Боли тянущие, длительные (3 недели). Усиливаются ночью. Хруст в пояснице. Мурашки в ногах, немеют пальцы ног. Давящие боли в промежности.
Сделала МРТ, сходила к неврологу. Снимки постараюсь приложить завтра, т.к. дома нет дисковода, запрошу в клинике, где делала МРТ.

МРТ поясничного отдела:
Физиологический лордоз сохранен.
Ось позвоночника незначительно отклонена в право.
Смещения тел позвонков не выявлено.
Высота тел поясничных позвонков не изменена.
Сигнал от костного мозга не изменён.
Отмечаются дегеративные изменения межпозвонкового диска l3-4, l4-5, l5-s1 в виде снижения высоты и гидратации.

В сегменте l5-s1 - задняя срединная и двусторонняя фораминальная протрузия м/п диска глубиной до 3,5 мм, прилежащая к контуру дурального мешка. Спинномозговой канал на этом уровне 12 мм, корешковые карманы сужены.
В дугоотросчатых суставах - без особенностей.
Крестцово-повздошные сочленения не изменены.
Жёлтые связки не утолщены.
Параветкрбальные мягкие ткани не изменены.

Заключение: поясничный остеохондроз, правосторонний сколеоз. Протрузия l5-s1 без признаков невральной компрессии.

Проблема в том, что боли - усиливаются, мурашки тоже. Появились давящие боли в промежности. Невролог прописал витамины Б и Нурофен.
Не очень понимаю, ведь 12 мм канал - это мало, карманы какие-то сужены. Начиталась в интернете про конский хвост, хожу и переживаю. У меня ребенок маленький, и ремонт на носу, без ног остаться страшно.

Гимнастику для острой фазы нашла, делаю. Купили с мужем анатомический матрас. А что делать дальше?

 

[La murr]

@АннаФилюк, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[АннаФилюк]

Добавляю снимки МРТ.

 

[АннаФилюк]

 

[АннаФилюк]

 

[АннаФилюк]

 

[Доктор Ступин]

1. Есть ли просто рентген?
2. Диск МРТ можете здесь поставить для скачивания
3.

....Симптомы: боли в пояснице, ягодицах ног, вдоль задней части ног (бедра, икры, ступни). Боли тянущие, длительные (3 недели). Усиливаются ночью. Хруст в пояснице. Мурашки в ногах, немеют пальцы ног. Давящие боли в промежности.
Сделала МРТ, сходила к неврологу.

- Гинеколог, УЗИ малого таза
- Вены, отеки на ногах?
- Хруст это не проблема. Это признак, но если боли нет, то и пусть хрустит.
- Мурашки. Надо бы сделать ЭНМГ
- Онемение пальцев ног. Какие пальцы - 3,4? Плоскостопие есть?

...Проблема в том, что боли - усиливаются, мурашки тоже. Появились давящие боли в промежности. Невролог прописал витамины Б и Нурофен.
Не очень понимаю, ведь 12 мм канал - это мало, карманы какие-то сужены. Начиталась в интернете про конский хвост, хожу и переживаю. У меня ребенок маленький, и ремонт на носу, без ног остаться страшно.

- 12. мм достаточно.
- конского хвоста при такой картине не будет, ремонт сделаете, ребенок вырастет и станет врачом.

...Гимнастику для острой фазы нашла, делаю. Купили с мужем анатомический матрас. А что делать дальше?

- не паниковать. Разбираться и если острую делать не больно, то идем дальше.

 

[АннаФилюк]

@Доктор Ступин, добрый день!
Спасибо Вам, что оперативно откликнулись!

1. Рентгена не делала, если нужно - сделаю.
2. Ссылка на Яндекс диск:

МРТ от 19.06.2020

Посмотреть и скачать с Яндекс Диска

yadi.sk

Ссылка на Гугл диск, если нет Яндекс почты:

МРТ от 19.06.2020 – Google Диск

drive.google.com

Формат файлов - DICOM.
3.
- Гинеколог. Регулярно раз в полгода+УЗИ, последний раз - в марте, все было ок. Если нужно - схожу ещё раз. Боли странные, колюще-давящие, то в одной точке, то в другой. Возможно, после того, как начиталась всякого про конский хвост, приписываю боли в промежности позвоночнику зря.

- Вены не болят, отеков нет. Но я и не хожу много сейчас, больше лежу.

- Хруст безболезненный, но громкий и страшный)

- Хорошо, я сделаю. Это делают в неврологии?
Мурашки - как будто мышцы очень мелко дёргаются в строго ограниченном по площади пространстве.

- Онемение - мизинцы чаще. Как отсидела. Плоскостопие есть, всю жизнь, не мешало ранее никогда. Каблуки не ношу, только кроссовки и амортизацией и фиксацией стопы, с анатомической подошвой.

- Отсутствие конского хвоста - отлегло, спасибо Вам огромное!

- Ребенок хочет быть президентом, но иногда водить такси, чтобы было не грустно)))

4. Гимнастику для острой фазы делать не больно, наоборот, приятно, что хоть мышцы работают. Дискомфорта нет совсем.

 

[Доктор Ступин]

1. Рентгена не делала, если нужно - сделаю.

...пока нет, но возможно понадобиться с нагрузкой-сгибание и разгибание

3.- Гинеколог. Регулярно раз в полгода+УЗИ, последний раз - в марте, все было ок. Если нужно - схожу ещё раз. Боли странные, колюще-давящие, то в одной точке, то в другой. Возможно, после того, как начиталась всякого про конский хвост, приписываю боли в промежности позвоночнику зря.

...нет конского хвоста.

- Вены не болят, отеков нет. Но я и не хожу много сейчас, больше лежу.

... и хорошо

- Хруст безболезненный, но громкий и страшный)

....при каком движении?

- Хорошо, я сделаю. Это делают в неврологии?
Мурашки - как будто мышцы очень мелко дёргаются в строго ограниченном по площади пространстве.

... надо

- Онемение - мизинцы чаще. Как отсидела. Плоскостопие есть, всю жизнь, не мешало ранее никогда. Каблуки не ношу, только кроссовки и амортизацией и фиксацией стопы, с анатомической подошвой.

....не похоже на позвоночную проблему, скорее мышечная

- Отсутствие конского хвоста - отлегло, спасибо Вам огромное!

... так и не было.

- Ребенок хочет быть президентом, но иногда водить такси, чтобы было не грустно)))

....а я хотел быть охотоведом.

4. Гимнастику для острой фазы делать не больно, наоборот, приятно, что хоть мышцы работают. Дискомфорта нет совсем.

...можно переходить к следующему этапу.

 

[АннаФилюк]

Хруст при поворотах туловища/подъёме с кровати боком (не через четвереньки)

Резюмируя:
1. Сделать ЭМНГ
2. Перехожу к следующему этапу гимнастики.

Оставшиеся вопросы:
1. Какая активность мне сейчас позволительна? Что категорически (кроме обычных ограничений, которые указаны уже на форуме) нельзя из списка:
- ходить на дальние расстояния
- сидеть (с перерывами, ровной спиной с подкладкой на поясницу подушки)
- держать и манипулировать предметами на вытянутых руках (готовить, отпаривать вещи, пылесосить и тд)
- поездки на транспорте (вибрации)

2. Как облегчить болевой синдром? Принимаю витамины Б, Нурофен не пью уже, терпимые боли.

3. Какие перспективы, на что обращать внимание (увеличение/уменьшение мурашек, боли и тд), кроме тех, что описаны на форуме, как явные показания к операции?

И самое важное - почему, при такой небольшой протрузии, такие боли?

 

[Доктор Ступин]

И самое важное - почему, при такой небольшой протрузии, такие боли?

Пока ищем. Скорее мышечного характера

 

[Доктор Ступин]

...Хруст при поворотах туловища/подъёме с кровати боком (не через четвереньки)

- А вот тут надо бы посмотреть рентгеновские снимки: прямой, боковой, сгибание и разгибание

... Резюмируя:
1. Сделать ЭМНГ
2. Перехожу к следующему этапу гимнастики.

- Верно

...1. Какая активность мне сейчас позволительна? Что категорически (кроме обычных ограничений, которые указаны уже на форуме) нельзя из списка:
- ходить на дальние расстояния
- сидеть (с перерывами, ровной спиной с подкладкой на поясницу подушки)
- держать и манипулировать предметами на вытянутых руках (готовить, отпаривать вещи, пылесосить и тд)
- поездки на транспорте (вибрации)

Все можно умеренно, до боли чуть на боль, но не через боль, с постепенным нарастание нагрузки.

...2. Как облегчить болевой синдром? Принимаю витамины Б, Нурофен не пью уже, терпимые боли.

- Если боли терпимые, то:
- физиотерапия
- массаж
- мануальная терапия

...3. Какие перспективы, на что обращать внимание (увеличение/уменьшение мурашек, боли и тд), кроме тех, что описаны на форуме, как явные показания к операции?

- Показаний к операции у Вас нет. Прижмет, обсудим. Вот это можно прочитать.

Межпозвонковая грыжа. Нужна ли операция?

Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится по строгим показаниям в специализированных нейрохирургических отделениях и клиниках.
Разумно оговорить показания к хирургическому лечению.

 

[АннаФилюк]

1. По рентгену - постараюсь сделать это в ближайшее время.
2. Можно ли обратиться в вашу клинику по данным процедурам? Живу неподалеку от Люберец.
3. Некорректно сформулировала вопрос. Имелось с виду - на что обращать внимание, как ухудшение состояния? Если верно понимаю, то работа на боль все равно будет иметь остаточную боль, и в данной ситуации увеличение болевого синдрома не является прямым признаком ухудшения состояния. Поэтому хотела уточнить, что может считаться корректными признаками, за которыми стоит следить.

Статья интересная и обнадеживающая. Но немного противоречивая, так как в конце есть абзац про микрохирургию, и эта тема не раскрыта. Я так понимаю, что по этому направлению просто еще мало данных, и сложно выявить процент тех, кому эта микрохирургия помогла в долгосрочной перспективе?

 

[Доктор Ступин]

...1. По рентгену - постараюсь сделать это в ближайшее время.

- Ждем

...2. Можно ли обратиться в вашу клинику по данным процедурам? Живу неподалеку от Люберец.

- Ваше право

...3. Некорректно сформулировала вопрос. Имелось с виду - на что обращать внимание, как ухудшение состояния? Если верно понимаю, то работа на боль все равно будет иметь остаточную боль, и в данной ситуации увеличение болевого синдрома не является прямым признаком ухудшения состояния. Поэтому хотела уточнить, что может считаться корректными признаками, за которыми стоит следить.

- Слабость ног

...Статья интересная и обнадеживающая. Но немного противоречивая, так как в конце есть абзац про микрохирургию, и эта тема не раскрыта. Я так понимаю, что по этому направлению просто еще мало данных, и сложно выявить процент тех, кому эта микрохирургия помогла в долгосрочной перспективе?

98 %
Но у Вас нет показаний к операции

 

[АннаФилюк]

@Доктор Ступин, огромное спасибо вам!

Все по сути, без воды и с юмором. Вы идеальный доктор!
С рентгеном и ЭМНГ надеюсь уже прийти очно.

Последний к вам вопрос, про неловкий, но важный для полноценной жизни момент:
Секс пока отменяется в моей жизни? Или можно после того, как войду в нормальный ритм жизни по нагрузкам?

 

[AIR]

Утро доброе.

Симптомы:боли в пояснице, ягодицах ног, вдоль задней части ног (бедра, икры, ступни). Боли тянущие, длительные (3 недели). Усиливаются ночью. Хруст в пояснице. Мурашки в ногах, немеют пальцы ног. Давящие боли в промежности.

Судя по жалобам и рентгену , ситуация достаточно банальна. Это учитывая что невролог ничего ужасного не видит. Опишу ситуацию так сказать умозрительно, так как для более точного описания нужно видеть телосложение и осанку, а также качественный мануальный осмотр.
На снимке виден сколиоз и некоторая сутулость. Это значительно увеличивает нагрузку на пояснично-крестцовом уровне, возникает мышечно-тоническая асимметрия. Некоторые позвонки фиксируются и при движении смещаются ступенчато, рывками и жестко, вот и хрустит. . Не болит и дискомфорта нет, но явления артроза в суставах несколько усугубляет.. Так как туловище несколько наклонено вперед и приходилось носить ребеночка (дополнительный вес ) , то чтобы его удержать и работают дополнительно мышцы ягодиц, задней поверхности бёдер, икры, ступни.. в итоге они перегружаются, устают и болят, немеют.. бегают встревоженные этим делом мурашки..
На пояснице имеется напряжение мышц не только со стороны спины, но и пояснично-подвздошной мышцы. В верху она крепится к позвонкам способствуя своим напряжением их фиксации, ограничению их подвижности и хрусту. Напряжение мышцы в нижних отделах может способствовать болям в паху. В промежности боли могут быть также из-за напряжения местных мышц в результате нагрузки при удерживания вертикальности с такой осанкой. .
Ну вот так, некоторые "наброски"...
Ну и , как обычно, "нужен мануальный терапевт с умением диагностировать и лечить мышечно-тонические нарушения ". Работа с мышцами поясницы -таза-ног для снятия избыточного напряжения, улучшения местной микроциркуляции .. потом мягкие и спокойные акцентированные упражнения на проблемные мышцы, разумеется с постоянной оценкой их состояния...
P.S. Ах да, чуть не забыл :

Секс пока отменяется в моей жизни? Или можно после того, как войду в нормальный ритм жизни по нагрузкам?

Если нет такого настроения, то проблему можно использовать как повод для отказа... но не очень часто, иначе не поймут... А так, мне кажется, это даже полезно..

 

[Доктор Ступин]

Последний к вам вопрос, про неловкий, но важный для полноценной жизни момент:
Секс пока отменяется в моей жизни? Или можно после того, как войду в нормальный ритм жизни по нагрузкам?

Нужно. Без экстремизма!

 

[АннаФилюк]

@AIR, здравствуйте!
Большое спасибо вам за описание механики напряжения мышц.
Единственное - ребенок не насколько мал, он вполне самостоятельная единица общества, 5 лет) а мурашки и боли в ногах стали проявляться три недели назад, поэтому не могу сказать, что я что-то носила много перед проявлением проблемы.
Телосложение плотное, я хорошо подготовилась к зиме)

Нужно. Без экстремизма!

Спасибо!

 

[AIR]

Большое спасибо вам за описание механики напряжения мышц.

Единственное - ребенок не насколько мал, он вполне самостоятельная единица общества, 5 лет) а мурашки и боли в ногах стали проявляться три недели назад, поэтому не могу сказать, что я что-то носила много перед проявлением проблемы.

Вы и впрямь считаете, что проблема появилась только три недели назад..???

Телосложение плотное, я хорошо подготовилась к зиме)

Важно не столько телосложение, сколько именно осанка..

 

[АннаФилюк]

@AIR, верно ли я понимаю, что проявление проблемы могло проявиться только сейчас, а сама проблема - копилась давно?

С осанкой тоже проблемы, к сожалению. Больно долго держать прямую осанку.