Синовит голеностопного сустава у ребенка

[FlyLady]

Про ортез.. первый ортопед (в нашем НИИТО г. Новосибирск) была против:

"Ортопед сказала, что со своей стороны возможное сделано, дальше что-то делать опасно.
Так как греть , например, нельзя, иначе в воспалительный процесс может стать гнойным.
Разрабатывать контрактуру тоже, так как может навредить суставу,
надо сначала снять воспаление хряща, повязку плотную нельзя из-за этого же.
Показала массажные движения".

В моем понимании, это довольно идентичные вещи (ортез и плотная повязка).

Спасибо, Фёдор Петрович! передам своим.
Надеемся, что на следующей неделе лечение в стационаре всё же продвинется и хотя бы до укола дело дойдет.

 

[Доктор Ступин]

Ждем результата

 

[FlyLady]

Выбрались сегодня в кафе, в котором довольно большой "уголок" для детей.
Маша нас умаяла всех ???

 

[горошек]

@FlyLady, не знаю, как в жизни, а на фото девочка очень на вас похожа. ?

 

[FlyLady]

@Доктор Ступин , Фёдор Петрович, помогите, пожалуйста, ещё советом, мнением,
так как мы до сих пор не сильно-то продвинулись в лечении((

С 10.03.2020 по 18.03.2020г. ребенок находился на стационарном лечении.



А 25.03.2020г. на УЗИ вновь минимальные признаки, а 19.05.2020 - рецидив.



22.05.2020 получили результат анализа АНФ (антинуклеарный фактор) с высоким титром.
Анализ сдали по собственной инициативе после изучения информации в интернете и по совету @Александра1981



Из-за ситуации с короновирусом до сих пор нет возможности попасть к специалистам
(ревматологам (кардиологам), зарекомендовавших себя в этой области по мнению врачей и пациентов и
к которым хотелось бы попасть и у которых хотелось бы наблюдаться.
Сейчас есть возможность лечь только в ту же больницу, в которой они уже лежали,
но сами же врачи предостерегают о возможности заразиться там и что безопаснее будет повременить.
Другие стационары берут детей только с 18 лет или с уже утвержденным протоколом лечения, которого у нас нет.
Мама ребенка общается с ревматологом из поликлиники.

Собственно вопросы:
Как целесообразнее поступать дальше в сложившейся ситуации?
Какие еще исследования (могут быть) необходимы для уточнения диагноза, учитывая высокий титр АНФ?
После снятии воспаления в суставе, объем движений в нём сразу возвращается к норме или необходимы дополнительные манипуляции
(ЛФК, массаж и тд) для восстановления движения в суставе (или мышечная память у детей в этом возрасте еще отсутствует)?
Мнения ортопедов, у которых были на приеме, расходятся на этот счет.

Возможно, что-то сможем сделать самостоятельно до госпитализации,
а также хочется быть более информированными для дальнейшего лечения,
так как из уже имеющегося опыта общения и с врачами и с семьями, которые не первый год в этой теме,
думаем, что врачами могут предлагаться разные варианты дальнейшего лечения и хочется быть подготовленными.
Заранее благодарю за внимание и помощь!

PS Мама девочки читает эту тему, но по ряду причин решили, что продолжать писать здесь буду я.

 

[Доктор Ступин]

Лучше стало?
Нурофен принимает?

 

[FlyLady]

После улучшения в марте, состояние вернулось к изначальному.
Т.е. сейчас всё тоже, с чем ложились в стационар.
Ребенок также сильно хромает на одну ногу, иногда даже жалуется на неё, чего раньше не было.
Отечность визуально меньше.

Нурофен принимает.
Еще делали компрессы с димексидом, электрофорез с дексаметазоном и магнит.

 

[Доктор Ступин]

Процесс воспаления не остановлен.
Значит, имеет аутоиммунное начало, что частично подтверждается анализами.
Нужен ревматолог, скоре всего понадобится приглушить иммунную систему.
Нужно хорошего ревматолога. В Москве подскажу.

 

[FlyLady]

Да, согласны. К хорошим ревматологам сможем попасть только после снятия(ослабления) карантина.
Московских врачей пока не рассматриваем, но будем иметь в виду. Спасибо.

Значит, имеет аутоиммунное начало, что частично подтверждается анализами

Фёдор Петрович, а есть исследования, которые могут однозначно подтвердить заболевание из тех, что возможны при высоком титре АНФ?
Или хотя бы с высокой долей вероятности также указывать на то или иное заболевание?

 

[Доктор Ступин]

Перепрочтите по АНФ, там есть руководство к действию.
НО мое мнение нужен ревматолог.

 

[FlyLady]

Иммуноблоты антинуклеарных антител?

Так понимаю, что независимо от уточняющих тестов, скорее всего,
понадобится приглушить иммунную систему.
Конечно, без ревматолога никак.

 

[FlyLady]

Нужно хорошего ревматолога. В Москве подскажу.

Фёдор Петрович, подскажите, пожалуйста, ревматолога в Москве.
Я поторопилась ответить (отказаться) за родителей ребенка, а они сказали, нужно.

 

[Доктор Ступин]

Письмо на sfp05@mail.ru

 

[FlyLady]

Написала на почту.
Спасибо!