Соглашаться оперироваться? Или есть другие варианты?

[tvoia99]

Добрый день мне 30 лет, работа последние три года сидячая. В конце зимы сильно прихватила спина, не смогла даже встать, вызвала скорую сделали обезбаливающий укол, легче стало. После обеда пошла к неврологу, назначили какие-то уколы, массаж, физиопроцедуры. Результата особо не почувствовала. Через два месяца приступ боли снова заставил меня вызывать скорую и идти к неврологу. Меня отправили на РКТ. Результаты ниже.В итоге нашли смещение позвонков, единичные Грыжи Шморля и другое. Записалась на прием к нейрохирургу, который однозначно сказал, что операция, не предложив никаких больше вариантов. Отправил меня на МРТ. Результаты ниже. Теперь записалась к другому нейрохирургу на консультацию. Не знаю, что мне дальше делать? Соглашаться оперироваться, есть ли другие варианты. Подскажите пожалуйста ваше мнение, какие возможны вообще варианты лечения?

 

[La murr]

@tvoia99, Лена, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

 

[Доктор Ступин]

Заболело. Полечили. Стало хорошо. Ничего не делали. Нарушили правила. Опять заболело.
Вывод: надо полечиться, если опять удасться достигнуть удовлетворяющего состояния, то соблюдать правила чтобы не вернулось.
Вот один вариант.

 

[Владимир Воротынцев]

Нейрохирург, который безапелляционно рекомендует оперативное лечение - негодяй и подлец! Показания к оперативному лечению отсутствуют.
Подробно опишите имеющиеся в настоящее время жалобы.

 

[tvoia99]

Нейрохирург, который безапелляционно рекомендует оперативное лечение - негодяй и подлец! Показания к оперативному лечению отсутствуют.
Подробно опишите имеющиеся в настоящее время жалобы.

Сейчас беспокоят частые и тепримые боли, ходить и стоять более получаса не могу, иногда у самого утра тяжело вставать с постели.

Заболело. Полечили. Стало хорошо. Ничего не делали. Нарушили правила. Опять заболело.
Вывод: надо полечиться, если опять удасться достигнуть удовлетворяющего состояния, то соблюдать правила чтобы не вернулось.
Вот один вариант.

Я согласна, что нужно лечение, просто никакого лечения кроме операции нейрохирург мне не предложил, ни комплекс упражнений, ну какие-либо уколы, НИЧЕГО!!!!

Заболело. Полечили. Стало хорошо. Ничего не делали. Нарушили правила. Опять заболело.
Вывод: надо полечиться, если опять удасться достигнуть удовлетворяющего состояния, то соблюдать правила чтобы не вернулось.
Вот один вариант.

А какие конкретно правила, какое лечение, к кому лучше обращаться к невролагам?

 

[Доктор Ступин]

Я согласна, что нужно лечение, просто никакого лечения кроме операции нейрохирург мне не предложил, ни комплекс упражнений, ну какие-либо уколы, НИЧЕГО!!!!

Так ничего он и не должен предлагать, он лечит операциями.
У вас врожденная патология, при которой есть слабое место. В этом слабом месте идет процесс сползания позвонка. Удастся ли это остановить, неизвестно, поэтому вопрос об операции вполне может встать.
Оперируют не по снимкам, а по показаниям.
Показания бывают:
- неотложные (слабость в ноге, писяем в штаны)
- плановые (когда 3-12 месяцев болит и ничего не помогает)
- профилактические (это то, о чем хирург сказал, показания есть-решайте)

Лечение стандартное при боли в спине (тему нашли?) с особенностями по диагнозу, а именно по корсету и по лфк.

 

[vbl15]

ходить и стоять более получаса не могу, иногда у самого утра тяжело вставать с постели.

Это признаки патологической подвижности обусловленной истмическим спондилолистезом 5 поясничного позвонка. Если сохраняются длительное время, то показана операция.

 

[tvoia99]

@Доктор Ступин, спасибо за ответ.Вы хоть нормально объсняете, все по полочкам, а то наши врачи ничего толком и сказать не могут. Тему не нашла при болях в спине, подскажите пожалуйста где искать. Корсет уже ношу, точнее одеваю на работе, врач сказал только при длительной нагрузке на спину. Так больше не одеваю.

 

[tvoia99]

Это признаки патологической подвижности обусловленной истмическим спондилолистезом 5 поясничного позвонка. Если сохраняются длительное время, то показана операция.

Подскажите, а длительное время это сколько год, два? И как сложна операция?

 

[Доктор Ступин]

Тут все просто.
Надо сделать чтобы не болело при повседневной жизни и желательно при простых нагрузках.
Поскольку если будет болеть, то нужна операция по стабилизации пораженного сегмента.

Отсюда задачи:
1. Устранить боль
2. Минимизировать подвижность в месте поражения переложив всю нагрузку на соседние здоровые сегменты.
3. Сформировать и стереотип минимизации подвижности в пораженном сегменте, и натренировать мышцы этот стереотип обеспечивающий.

Теперь наполняем задачи теми методиками которые могут Вам помочь.
1. Устранить боль :
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
1.2. Улучшение лимфо- и кровотока;
1.3. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
1.4. Физиотерапия;
1.5. Рефлексотерапия.

Жду вопросы по первой задаче.

 

[vbl15]

Подскажите, а длительное время это сколько год, два?

По действующим рекомендациям - 12 недель.

 

[tvoia99]

@Доктор Ступин, зздравствуйте, спасибо за ответ.
Вопросов конечно сразу очень много.
Как правильно устранить боль :
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия --- это таблетки, уколы???
1.2. Улучшение лимфо- и кровотока - этот пункт разъясните подробнее пожалуйста.
1.3. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов) - это какой доктор назначает?
1.4. Физиотерапия - массаж, ЛФК, какие еще процедуры?
1.5. Рефлексотерапия - это иглоукалывание? Как часто?
Будьте добры ответить на мои вопросы, пока больше непонятного, чем понятного.

По действующим рекомендациям - 12 недель

Острых болей такого времени нет, а постоянные но терпимые уже более трех лет присутствуют.

 

[Доктор Ступин]

1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия --- это таблетки, уколы???
Это все, что возможно в ваших условиях.

1.2. Улучшение лимфо- и кровотока - этот пункт разьясните подробнее пожалуйста.
Массаж, лимыодренаж, физиотерапия, тофу- все что улучшает.

1.3. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов) - это какой доктор назначает?
Делает тот кто умеет
1.4. Физиотерапия - массаж, ЛФК, какие еще процедуры?
Опять, к каким есть доступ

1.5. Рефлексотерапия - это иглоукалывание? Как часто?
Будьте добры ответить на мои вопросы, пока больше непонятного, чем понятного.

 

[tvoia99]

Более менее понятно. Переходим к пункту 2 ???? Разьясните пожалуйста далее
2. Минимизировать подвижность в месте поражения переложив всю нагрузку на соседние здоровые сегменты.

 

[Доктор Ступин]

Более менее понятно. Переходим к пункту 2 ???? Разьясните пожалуйста далее
2. Минимизировать подвижность в месте поражения переложив всю нагрузку на соседние здоровые сегменты.

2.1. Отдых, лечение правильным положением;
2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
2.3. Мануальная терапия и массаж;
2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
2.7. Физические упражнения;
2.8. Психологическая коррекция.

Задавайте вопросы

 

[tvoia99]

@Доктор Ступин, задаю вопросы:
2.2. Лечение правильным положением . Это как? Какое это правильное положение ???
2.3. Вроде понятно
2.4. Тракция это что?
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения - я такое первый раз если чесно слышу, есть такие матрацы
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов - такое вообще не понятно. первый раз слышу.
2.7. Понятно
2.8. Психологическая коррекция - для чего и кто ее проводит?

Заранее спасибо за ответы.

 

[Доктор Ступин]

Задаю вопросы:
2.2. Лечение правильным положением . Это как? Какое это правильное положение ???

При острой боли- положением, при не острой правильный матрас

2.3. Вроде понятно
2.4. Тракция это что?

Вытяжение, но только не в месте поражения

2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения - я такое первый раз если чесно слышу, есть такие матрацы

Есть расскажем

2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов - такое вообще не понятно. первый раз слышу.

Научим

2.7. Понятно

2.8. Психологическая коррекция - для чего и кто ее проводит?

Уже занимаемся. Объяснили что надо решать, по каким показаниям оперироваться, доктор для операции, если что, уже в теме. Мне бы было спокойнее!

 

[Доктор Ступин]

@Доктор Ступин
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения - я такое первый раз если чесно слышу, есть такие матрацы
Заранее спасибо за ответы.

Вот тут статья. пятая сверху: Орторелаксация.
http://pozwonocnik.ru/medicterm/page20076//stati-v-zhurnalah-i-gazetah-3

@Доктор Ступин
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов - такое вообще не понятно. первый раз слышу.

Вот тут, 2 сверху:
http://pozwonocnik.ru/articles/stati-o-boli-v-spine-12#ccat

И вот тут, 1 и 2:
http://pozwonocnik.ru/advice/poleznie-soweti/

И вот оооочень важно 2, 4 и 5:

http://pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11#ccat


Все это если не будете оперироваться.
Но если прооперируетесь, то жить все равно надо правильно.

 

[tvoia99]

И вот оооочень важно 2, 4 и 5:

http://pozwonocnik.ru/articles/stati-s-poleznymi-sovetami-11#ccat


Все это если не будете оперироваться.
Но если прооперируетесь, то жить все равно надо правильно.

Спасибо большое за ответы и разъяснения буду изучать пока то что вы написали. Это пока пункт 2 .
Пункт 3. Сформировать и стереотип минимизации подвижности в пораженном сегменте, и натренировать мышцы этот стереотип обеспечивающий.
Сможете еще его пояснить для полной картины?

 

[Доктор Ступин]

Корсет и стереотип и мышцы.
Письмо на sfp05@mail.ru
Дам гимнастику

С корсетом разобрались?
Со стереотипом разобрались?