Вот так бы построил разговор на приеме:
Пациент:
- Здравствуйте.
Очередная моя боль, через 3,5 года.
Доктор:
- Значит знаете, что делать!
За одного битого...
Пациент:
- Всё вроде было здорово за это время. Один раз накрыло в 2022 - мелочь (меняли стояк канализации) за пару недель восстановился.
Доктор:
- Шевельнули больным местом.
Пациент:
- Это лето было очень хорошее, вело около 500 км, пешие прогулки и рыбалки, очень много ходьбы.
Доктор:
- А где что-то для спины, чтобы больное не шевелилось, а здоровое работало?
Пациент:
- Далее отпуск в Анапе в сентябре и там что-то начало беспокоить.
Доктор:
- Высокие цены?
Пациент:
- В октябре вышел на работу и была небольшая боль в левой ягодице.
Доктор:
- Миофасциальный синдром, признак неправильного стереотипа движений, при котором возможно обострение!
Пациент:
- Колол диклофенак и Мильгамма, ну так без врачей.
На ноябрьские праздники неудачно чихнул и понеслось, стал плохо спать.
Доктор:
- Чихнули больным местом, обычно при этом грыжа вычихивается...
Пациент:
- Пошел на прием и сел на больничный.
Прописали (обычный терапевт, нарколога не было)
Мовалис 5
Мильгамма 10
Тизанидин 4 на ночь 10 дней
Также магнит в поликлинике 10 шт.
Начал я всё это дело принимать с понедельника и в ночь на вторник я почему-то плохо спал - не мог найти положения для сна. Боль не в спине, а по ноге по бедру.
Доктор:
- Похоже на раздражение корешка.
Пациент:
- Вторник так целый день - ляжешь боль, встал всё нормализуется.
Перед сном прошли прогуляться, и я начал чувствовать при ходьбе как бы жжение в стопе.
Доктор:
- Корешковая боль.
Пациент:
- Вечером ко всему лекарству выпил обезболивающую таблетку Бурана 400 ну и на ночь еще вколол Диклофенак. Кое как улегся и проспал на спине в одном положении до утра.
С утра встаю и нога левая какая-то слабая.
Точно корешок, уже со страданием и частичной гибелью.
Пациент:
- В общем в стопе жжение как будто ногу отлежал, и она кровью наполняется и жжет.
На носки встаю на пятки на левой ноге не могу.
Теперь совсем точно повреждение корешка с частичной гибелью.
Пациент:
- Лежать теперь нормально могу.
Из болей - болит если как-то ногу задирать чтобы носок одеть, а так ничего не болит. Кроме этого жжения в стопе ну и теперь я хожу как бы запинаясь.
ЧТО делать?
Нога теперь как восстановить?
Доктор:
- Освободить корешок от сдавления, либо быстро операцией, либо сперва снять отек и воспаление и затем стимуляцией резорбции грыжи.
Но! Но с первого дня нужно думать и о нерве - кормить его и поить, стимулировать и его, и слабые мышцы.
Пациент:
- Или только операция?
Доктор:
Слабость – показание к операции, но не абсолютное.
А давайте МРТ посмотрим.
Пациент:
- На носки встаю, на пятки на левой ноге нет. в положении лежа левая нога носок от себя, как и на правой, к себе левую не могу подвинуть, правая ок.
Доктор:
- Тогда даже 2 корешка 4 и 5!
