Грыжа, протрузии диска L5-S1

[Bralex]

Мне 40 лет.
Боли в пояснице на протяжении последних 10 лет переодически возникали. Но с приемом обезболивающих проходили за 2-3 дня и потом долго не беспокоили.
Месяца три назад при поднимании тяжестей резко кольнуло в пояснице. Потом несколько дней беспокоили боли. Затем боли стали переодически то возникать, то затихать. Особенно проявлялись при вставании после долгого сидения. Где-то недели три назад боли обострились и я сделал томографию. Снимки и заключение приложу.
Затем консультация с районным невропатологом. От которого услышал однозначные рекомендации к оперативному вмешательству.
После поехал в Ситенко. Там после осмотра сказали будут пробовать вылечить традиционно. Прописали ксефокам, омез, цикло 3 форт, актовегин. Также назначили массаж, сухое вытягивание и гимнастику.
В настоящее время при вставании из положения сидя беспокоит сильная тянущая боль в левой ягодице с внешней стороны, которая отдаёт вниз в ногу. Боль длится несколько минут, затем притупляется. Но ходить всеравно не комфортно. Как бы тянет левую ногу. Не знаю зачем, но как тут пишут, пробовал ходить на носочках и пятках. С этим все в порядке. Когда лежу боли не беспокоят. Единственно, когда лёжа поднимаю левую ногу тоже сильно тянет в левой ягодице. Иногда для обезболивания принимаю фламидез. Фламидезом пробовал растирать поясницу и ягодицу. Мне кажется эффекта никакого.

Скажите ваше мнение. Действительно ли поможет только оперативное вмешательство?

 

[Доктор Ступин]

Болит три месяца.
Место и направление грыжи вполне совпадают с болью.
Слабости ноги нет, значит немедленно оперироваться не надо.
Болит так же, не так сильно чтобы бежать на операцию, можно и побороться.
Бороться месяца три до 1 года.
Эффект за три месяца есть?
Силы бороться ещё с год, есть?

 

[Владимир Воротынцев]

Согласен с доктором Ступиным.

 

[Василий Чайка]

Показаний к оперативному вмешательству по поводу грыжи нет. Если хотите стать здоровым, то нужно не на грыжу внимание обращать, а на артроз межпозвоночных суставов!

 

[Bralex]

Большое спасибо вам, уважаемые врачи. Я прям набрался оптимизма. Буду бороться. А что можно делать с артрозом? Как его лечить?

Сегодня был на массаже и сухой растяжке. Тянущая боль несколько утихла. Правда теперь немного в самой пояснице тянет. Начал приём лекарств. Кстати, никто ничего не сказал о их уместности. Они вообще нужны в моем случае?

 

[Василий Чайка]

@Bralex, "Пища должна быть лекарством, а не лекарство - пищей!" - если мы говорим с Вами о выздоровлении. НПВС коротким курсом, что бы быстрее устранить воспалительный процесс. Все другие - только после развернутого анализа крови, мочи + ph (крови или мочи или слюны, что проще сдать).

 

[Bralex]

Что такое НПВС?
Ксефокам принимать лучше в таблетках или инъекциями?

 

[Bralex]

Сходил на ещё одну консультацию. Реакция на раздражители нормальная. На левой ноге совсем немного слабее, но практически незаметно. Было порекомендовано постоянно носить корсет. Массаж категорически не рекомендовал по острая стадия и есть боль. Прописан наклонён (вольтарен) по 3,0 в/м 1 р. В день (5 дней); после того через день 10 дней; дискус (траумель-с) по 2,2 внутримышечно через день 10 инъекций; тренбал по 1 т 2 р. В день 14 дней.

Очень хотелось бы услышать мнение врачей по поводу препаратов. Они разные в первом и втором случае. Что делать?

 

[Василий Чайка]

НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты.
То что доктора назначают разные НПВС Вам, это потому что у каждого свое мнение о схеме вашего лечения, которое очень мало имеет отношение к выздоровлению.
Воспалительная реация проявляется - покраснение, локальное повышение температуры, нарушение функции, отек, боль.
Все НПВС делятся на классы и каждый класс по разному действует на все признаки воспаления. К примеру диклофенак и подобные лучше будет устранять боль, но хуже на все другие проявления+высокие побочные эффекты со стороны ССС, ЖКТ, крови и печени. Нимесулид и подобные - хуже на боль, но лучше на температурные реакции+выраженный побчный эффект со стороны печени (запрещен во многих странах), мелоксикам - хуже на боль, но лучше на все другие, кроме повышени температуры. Побочных меньше, но они есть.
НО ТАБЛЕТКИ НЕ СДЕЛАЮТ ВАС ЗДОРОВЫМ, а только отсрочат проявления.

 

[Bralex]

В каком смысле мало имеет отношения к лечению? Вы же сами говорили начинать с НПВС.
И вы меня окончательно запутали. Не забывайте, что я не доктор. Вы перечислили какие-то другие лекарства. А по тем что мне прописали можете что-то сказать?

 

[Василий Чайка]

В каком смысле мало имеет отношения к лечению? Вы же сами говорили начинать с НПВС.
И вы меня окончательно запутали. Не забывайте, что я не доктор. Вы перечислили какие-то другие лекарства. А по тем что мне прописали можете что-то сказать?

НПВС назначаются коротким курсом, для устранения проявлений воспалительной реакции. Но это не устранит причину вашего недуга и исользуется как дополненее (за необходимости). У Вас же доктора назначили как основную терапию и это является ошибкой

 

[Bralex]

Я вас понял. Но пять дней то проколоть можно для снятия воспаления я боли? И какое все-таки лучше? Какое влияет на печень? Вы какие-то другие указали. Я в растерянности.
А что скажете по поводу массажа и корсета?

А что скажете по поводу цикло 3 форт, актовегина? Или дискуса?

 

[Василий Чайка]

Я вас понял. Но пять дней то проколоть можно для снятия воспаления я боли? И какое все-таки лучше? Какое влияет на печень? Вы какие-то другие указали. Я в растерянности.
А что скажете по поводу массажа и корсета?

А что скажете по поводу цикло 3 форт, актовегина? Или дискуса?

Я указал действующие вещества, Вы написали торговые названия. Если боль выраженная - лучше диклофенак, если процесс давний и нет выраженного болевого синдрома - мелоксикам.
Массаж приводит к расслаблению мышци, Вам же нужно повысить ее тонус. А это ЛФК в трактирно-тренирующем режиме.
+изменение привычек (сидеть, поднимать вес).
Корсет - не вижу смысла как и в препаратах ниже

 

[Bralex]

Сегодня усилились тянушие боли в ноге. Как-то стягивает икру. Очень тяжко идти. Прихрамываю. Устаю. Останавливаюсь передохнуть. Тяжело вставать утром. Пока не расхожусь очень сильно тянет ногу.
Проколол диклофенак. Боли в ноге и при уколах полностью не уходили. Под утро сильно крутит ногу. Не могу найти положения, в котором боль бы уходила. Засыпать под утро тяжело.

 

[Bralex]

Прошло две недели. Продолжаю колоть обезбаливающее. Боль тянущая присутсвует практически всегда. Разве что после укола уходит часа на 4-5. Утром тяжело спать. Не могу найти позу в которой бы не тянуло икру. Сегодня ходил с передышками. Долго идти устаю. Опять же начинает тянуть икру левой ноги. Вообще прихотьбе левую ногу нагружаю намного слабее чем правую. Сегодня тяжело было сидеть. Ноюще-тянущие ощущения в области копчика что ли. Да и стоять долго не могу. Пол дня и снова упал лежать. Утром и вечером делаю гимнастику. Не могу понять меняется ли моё состояние. Ощущение, что за две недели ничего особо не поменялось. Разве что намного меньше чувствуются боли в ягодичной мышце и сильнее чувствуются тянущие боли в икре.

 

[Bralex]

Ещё неделя. Состояние тоже. Обезболивающее Колю через день. Также через день траумель С. Таблетки трентал 400 дважды в день. Всю неделю практически постельный режим. Ногу вроде тянет меньше. С функциональностью все в порядке. Онемения вроде нет. Когда встаю, приходиться постоять пару минут держась за что-то. Потому как тянущая боль в ноге появляется. Потом немного легче. Но присутствует при хотьбе тянуще-ноющая боль в пояснице слева. Перекосило меня в правую сторону. Попытался стоя в душе выровняться, получил на весь вечер тянущую боль в пояснице даже лёжа.
Может мне пора пробовать массаж, бассейн и т. п.?

 

[Василий Чайка]

Нужно не массаж пробовать.
1. Провести вертебротерапию и устранить травмирующие элементы (смещение в позвоночно-двигательном сегменте). Блокаду параветребральную для устранения васпалительной реакции в ПДС и усранкния дополнительных травмирующих элементов (остеофит).
2. ЛФК в трационно-тренировочном режиме с утра сразу после сна (высота диска максимальная и ее нужно закрепить приведя сыщут в тонус). ЛФК только после устранения воспалительной реакции в ПДС, иначе будет ухудшение.
3. Диетотерапия
4. Изменения прывычек

 

[Bralex]

Та ем вроде все нормальное. Чай лето. Много овощей и фруктов ем. Не пью сейчас вообще. Ни спиртного ни кофе. Чай и тог немного. А так вода да молоко с мёдом (полюбляю). Не курю.
А привычки какие менять. Я сейчас то особо резко не двигаюсь, тяжелого не поднимаю, не наклоняюсь вперёд (только приседаю). Хожу в корсете (так мне значительно легче). С женой сплю . Мож нельзя?
Ну а больше ниче такого. На машине передвигаюсь. Так без неё я на метро и до работы не доеду.
После сна, лёжа, гимнастику делаю минут 15.
Вертебротерапии как-то побаиваюсь. Она точно не навредит. Ездил к доктору ранее когда он меня смотрел, пробовал крутить. Страшнова-то было.

 

[Bralex]

Прошло ещё три недели. Прошёл ещё курс медикаментозного лечения. Плюс прокапался l-лизином 5 дней. В этот же период электрофорез 10 дней. Вроде стало легче. Как бы скованность ушла чтоли. Но так и хожу перекошенным. На последних сеансах электрофореза добавили ультразвук на ягодичную мышцу. Может из-за него может нет, но тянущие боли в ноге усилились. Позавчера не мог уснуть, принял диклофенак - стало чуть легче. Вчера и сегодня снова пил диклофенак. Остаются тянущие боли в левой ноге в бедре и по внешней стороне икры. После приема диклофенака утихают. При хотьбе и сидении какбудто что-то сдавливает в крестце с левой стороны. Может так чувствую как грыжа на нерв давит.
Дальше по планам должно было быть ЛФК. Теперь даже и не знаю. Боли получается не ушли.

П. С. С чувствительностью и подвижностью и в ноге, и в стопе все в порядке. После приёма обезбаливающего через пару часов (когда боль уходит) такое чувство как тепло по ноге и стопе расходится.

 

[Bralex]

На очередном осмотре у врача было рекомендовано сделать блокаду под контролем КТ (поскольку боли так и не ушли)
Сказано - сделано. В тот же день потопал на блокаду.
Правда тут же получил новые рекомендации от нового врача. Поскольку из-за долгой "не работы" суставы как бы воспалены и заблокированы, сначала нужно уколоть в суставы.
По итогу. Под контролем КТ введены иглы для спиральной анестезии 22g и выполнена артикулярная блокада l3/s1 раствором ледокаина 0,5%- 20 мл. И дипроспан 1 мл. (всего 6 уколов по бокам 3-Х позвонков). Доза 4,0 mSv (не знаю, что это).
Отправлен домой на три-пять дней до основной блокады.
По уверениям врача должно стать легче. Может спина и стала более расслабленной, но с болями фигушки. Как болело в одной точке слева в районе крестца, так и болит (я так понимаю как раз где грыжа давит). Как тянуло ногу в ягодице и икре, так и тянет. Не выдержал снова пил обезбаливающее. Вчера передвигался с трудом по 20 метров с передышками на подержаться за что-то.
На днях идти на основную блокаду под контролем КТ.
Уважаемые врачи, подскажите правильно ли все это? Блокады эти ох и не дёшево стоят.