Холодно-плазменная нуклеопластика, осложнения после операции на вторую-третью ночь

DeNISST

Активный пользователь
Здравствуйте . Мне 36 , проблемы с позвоночником начались более 10 лет назад , водитель - грузчик , плюс тяжелая атлетика. В течении этих 10 лет постоянные приступы болей в спине , так что встать не мог , невролог постоянно посылали на ренген, но там ничего кроме остеохондроз говорили они. Примерно к 2013 году приступы боли участились до нескольких раз в год . Пошел опять к участковому невролог тот послал на ренген а там опять ничего . решил сходить к платному неврологу а тот сразу на мрт и вот результат ;дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроз , спондилоартроз , преймущественно в сегментах L3-L4 L4-L5 L5-S1 . Задние медианные грыжи L4-L5 до 0.65 см , L5-S1 до 0.6 см . Задняя парамедианная L3-L4 до 0.6 см . Вообщем мучался мучался с каждым годом приступы в пояснице все чаще и чаще в течении года . И вот в 2016 году в одной из клиник предложили операцию , холодно - плазменную нуклеопластику на два м/по диска L3-L4 И L4-L5 , сказали операция легкая и восстановление в течении месяца. Сказали что грыжа 0.6 см это последний размер при котором возможна эта операция , вот я и решился. 21 декабря 2016 года мне провели эту операцию . После операции через 2 часа подняли на ноги , все было нормально , сказали расхаживаться , ходил , 2 дня все было нормально . Но вот на вторгую или третью ночь уже не мог просто перевернуться на кровати было сильнейшая боль. Утром сообщил врачу , он сказал пройдет. Но улучшений не наступило , даже во время выписки , на 5 день поставили блокаду и уехал я домой. Дома через неделю еще хуже встать с кровати не могу . Обращался в стационар по месту жительства , лежал 2 недели , ставили капельницы , диклофенак 3 дня утром и вечером , таблетки . Ничего не помогло , так и выписали. Прошло полтора месяца после операции боли не прошли . решил ехать на мрт . Вот результат ; высота дисков L3-S5 и сигналы от них по т2 снижены , с признаками отек дисков L4-S1 .Дорзальные диффузные прртрузии дисков L3-S1 , размером до 0.4 см. распостроняющиеся в м/п отверстия с обеих сторон с их сужением на уровне L4-L5, деформирующие переднюю стенку дурального мешка . дефекты Шморля тел L4-S1 позвонков с перифокальный отеком L4-L5 . Форма и размер остальных тел позвонков обычные . Признаки дистрофических изменений в телах позвонков . Выраженный отек паравертебральных мягких тканей с обеих сторон. Липоматоз позвоночного канала на уровне L5-S1 . И еще от меня , боли возникают сильные при перекатывании даже на кровати а когда встаешь не можешь разогнуть спину сильная боль в позвоночнике и мышцах около него в пояснице. Потом еще заметил на боль при нажатии на остистый отросток при расслаблении мышц . Вот уже прошло 2 месяца с момента операции . Может кто то знает в чем может быть дело и или сам делал такую операцию , сколько восстанавливались ? На мрт видно даже самому диск на котором делали операцию и прилегающие к нему тела позвонков с верху и низу немного затемнели.
 

La murr

Администратор
Команда форума
@DeNISST, здравствуйте!
Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.
О том, как это сделать, смотрите здесь - http://www.medhouse.ru/threads/20420/
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума - http://www.medhouse.ru/staff/
 
Здравствуйте! Во-первых, прошло мало времени после операции и то, что болевой синдром сохраняется - это допустимо. Но учитывая ваше послеоперационное МРТ, а на нем имеется листез позвонка, сохранение болевого синдрома более очевидно. Также проводить реабилитацию в таком послеоперационном сроке крайне нежелательно. Во-вторых, мои рекомендации: в течение месяца носить фиксирующий корсет по 5-6 часов в день. Лечебно-охранительный режим: не переохлаждаться, спокойный эмоциональный фон, никаких нагрузок. Для снятия болевого синдрома используйте НПВС (Кетанол, Найз и пр.). Если через месяц положительной динамики не будет, необходимо назначать реабилитационно-консервативное лечение. Будьте здоровы!
 

DeNISST

Активный пользователь
Здравствуйте! Во-первых, прошло мало времени после операции и то, что болевой синдром сохраняется - это допустимо. Но учитывая ваше послеоперационное МРТ, а на нем имеется листез позвонка, сохранение болевого синдрома более очевидно. Также проводить реабилитацию в таком послеоперационном сроке крайне нежелательно. Во-вторых, мои рекомендации: в течение месяца носить фиксирующий корсет по 5-6 часов в день. Лечебно-охранительный режим: не переохлаждаться, спокойный эмоциональный фон, никаких нагрузок. Для снятия болевого синдрома используйте НПВС (Кетанол, Найз и пр.). Если через месяц положительной динамики не будет, необходимо назначать реабилитационно-консервативное лечение. Будьте здоровы!
Спасибо за ответ... дак листез не большой, и он же был до операции, что же тогда случилось через 2 дня после операции, и почему боль при нажатии на остистый отросток а так же потемнения позвонков после операции ?

Спондилодисцит ???

Еще хотел сказать уже 1.5 месяца различные НПВС которые как то не помогают сильно уж
 
Последнее редактирование модератором:

Касаткин Денис

нейрохирург
Сдайте анализы: С реактивный белок и общий анализ крови. Если они в норме - вероятнее всего причина боли это нестабильность. Сделайте рентгенографию с функциональными пробами. Если нестабильность - спондилодез 360 градусов и боли пройдут.

Либо, если без винтов, можно попробывать радиочастотную дерецепцию фасеточных суставов.
 
Последнее редактирование модератором:

Никита Заборовский

Хирург-вертебролог
Еще хотел сказать уже 1.5 месяца различные НПВС которые как то не помогают сильно уж

При отсутствии признаков воспаления (температура, изменения показателей крови) изменения на МРТ возможно считать асептическими.
Если консервативно не получится, то придется идти на стабилизирующую операцию (винты и кейджи).
 

DeNISST

Активный пользователь
Сдайте анализы: С реактивный белок и общий анализ крови. Если они в норме- вероятнее всего причина боли это нестабильность. Сделай те рентгенографию с функциональными пробами. Если нестабильность- спондилодез 360 градусов и боли пройдут.
3 раза сдавал клинический анализ за это время и только в последнем анализе СОЭ показал 21 хотя до этого в течении месяца все время был результат 6. Плюс сдавал два раза на реактивный белок , он показывает норму меньше 6. Также через 3 недели после холодно-плазменной пластики делал радиочастотную денервацию фасеточных нервов
При отсутствии признаков воспаления (температура, изменения показателей крови) изменения на МРТ возможно считать асептическими.
Если консервативно не получится, то придется идти на стабилизирующую операцию (винты и кейджи).
Первый месяц температура доходила до 37.5. И не возможно было повернуться на кровати даже
 
Спасибо за ответ... дак листез не большой, и он же был до операции, что же тогда случилось через 2 дня после операции, и почему боль при нажатии на остистый отросток а так же потемнения позвонков после операции ?


Еще хотел сказать уже 1.5 месяца различные НПВС которые как то не помогают сильно уж
Спондилодисцит ??? - да!
А Вы корсетируетесь? В Вашем случае (при листезе и после операции) - это принципиально! Если в течение месяца не будет положительной динамики, нужна консультация невролога, а затем при необходимости - нейрохирурга. Для снятия боли - блокада раз в неделю!

Какой у Вас вес? Режим послеоперационный соблюдаете?
 

DeNISST

Активный пользователь
Какой у вас вес? Режим послеоперационный соблюдаете?
до операции вес был 103 кг а сейчас спустя два месяца постельного режима 93 кг
Сдайте анализы: С реактивный белок и общий анализ крови. Если они в норме - вероятнее всего причина боли это нестабильность. Сделайте рентгенографию с функциональными пробами. Если нестабильность - спондилодез 360 градусов и боли пройдут.

Либо, если без винтов, можно попробывать радиочастотную дерецепцию фасеточных суставов.
Подскажите пожалуйста а что такое спондилодез 360 градусов и на каких участках у меня теоретическии это возможно ?
 
Последнее редактирование модератором:

Evpatiy

Активный пользователь
Подскажите пожалуйста а что такое спондилодез 360 градусов и на каких участках у меня теоретическии это возможно ?
Спондилодез- это стабилизирующие операции со сращением двух и более позвонков в одну кость с применением металлоконструкции .В простонародье "Болты" Теоретически можно хоть на всю поясницу и выше ,а Вам где листез и нестабильность
 

DeNISST

Активный пользователь
Спондилодез- это стабилизирующие операции со сращением двух и более позвонков в одну кость с применением металлоконструкции .В простонародье "Болты" Теоретически можно хоть на всю поясницу и выше ,а Вам где листез и нестабильность
ну этот "мини" листез что на МРТ нейрохирурги даже за листез не посчитали , а вот где еще нестабильность - вот вопрос
 

Evpatiy

Активный пользователь
ну этот "мини" листез что на МРТ нейрохирурги даже за листез не посчитали , а вот где еще нестабильность - вот вопрос
ренген с функциональными пробами покажет стабильный листез или нет
 

Никита Заборовский

Хирург-вертебролог
ну этот "мини" листез что на МРТ нейрохирурги даже за листез не посчитали , а вот где еще нестабильность - вот вопрос
Дело не только в листезе, а в том, что диск 4-5 сильно износился. Даже на мрт до операции видно воспаление. Нуклеопластика в какой-то мере способствовала дестабилизации (судя по мрт), но наверняка сказать сложно.
В любом случае, если не удастся справится консерватино, придется фиксировать низ поясницы ( минимум 4, 5 и S1). Это приличная операция, но в таких случаях поможет быстрей уйти от тех болей, которые вас беспокоят.
 

olga68

Активный пользователь
@DeNISST, здравствуйте, если у Вас действительно спондилодисцит, то из своего опыта-корсет пошире и если очень больно ходить, то лежать. Мне определил нейрохирург по КТ, лечили в стационаре.
 
Здравствуйте! Во-первых, прошло мало времени после операции и то, что болевой синдром сохраняется - это допустимо. Но учитывая ваше послеоперационное МРТ, а на нем имеется листез позвонка, сохранение болевого синдрома более очевидно. Также проводить реабилитацию в таком послеоперационном сроке крайне нежелательно. Во-вторых, мои рекомендации: в течение месяца носить фиксирующий корсет по 5-6 часов в день. Лечебно-охранительный режим: не переохлаждаться, спокойный эмоциональный фон, никаких нагрузок. Для снятия болевого синдрома используйте НПВС (Кетанол, Найз и пр.). Если через месяц положительной динамики не будет, необходимо назначать реабилитационно-консервативное лечение. Будьте здоровы!
Доктор, почему 5-6 часов пояс?
Окуда такое мнение? Личный опыт?
 

DeNISST

Активный пользователь
@DeNISST, здравствуйте, если у Вас действительно спондилодисцит, то из своего опыта-корсет пошире и если очень больно ходить, то лежать. Мне определил нейрохирург по КТ, лечили в стационаре.
Здравствуйте. Сегодня сделал КТ снимок да действительно спондилодисцит. Скажите а сколько вы лежали и чем лечились ?
 

Касаткин Денис

нейрохирург
Дисцита без повышения СРБ быть не может. Тем более, что вы даже не принимали антибиотики... +МРТ чувствительно и специфично, а КТ нет.
 

DeNISST

Активный пользователь
Дисцита без повышения СРБ быть не может. Тем более, что вы даже не принимали антибиотики... +МРТ чувствительно и специфично, а КТ нет.
Здравствуйте. Доктор вот сегодня сделал КТ , он наруках, там видно не знаю как правильно , напишу эррозию верхнего и нижнего тел позвонков
 
Сверху