Дорзальная медианная секвестирующая грыжа диска L4/5. Обязательно ли нужна операция?
Уважаемые доктора, буду очень благодарен вашему совету и коментариям. Недели три назад сильно заболела поясница, не смог работать. Не мог не наклониться, не разогнуться, по ночам очень больно было переворачиваться, менять положение тела, и вставать было трудно. Было больно при кашле и чиханье. С трудом одевал обувь, т.к совсем невозможно наклоняться. Туловище при ходьбе перекашивало, и скручивало. Позвоночник немного искривился в бок.
Взял больничный, выписали деклофинак, мазь аэртал, медокалм таблетки. Улучшения не было. Дня через 3 в частной клинике сделали блокаду с новокаином и дипроспаном. Стало сразу легче. Хотя спина и болела, но терпимо. Но через дней 9 стало опять хуже. Днем, пока хожу еще ничего, а утром невозможно встать. Вчера кое-как через полчаса неудачных попыток только смог встать.
Я решил опять поставить блокаду, но т.к вечером я собирался на томографию, врач меня отговорил от блокады, что-бы не портить достоверность картины на МРТ. При осмотре он сильно надавил рукой на больное место, заболело еще сильней. Кое-как вернулся домой, выпил две таблетки найса, и начал собираться на МРТ. Спина болела сильно, я неосторожно наклонился за обувью, и тут меня как током ударило по позвоночнику, искры из глаз посыпались. Кое как удержался от падения, и выпрямился.
И на удивление через минут 20 стало легче, до этого мышцы совсем не держали спины, а теперь и со стула когда встаю и с кровати уже такой боли нет. Как будто что-то на место встало, может быть подвывих какой-нибудь был, так мне показалось.
Только на МРТ неутешительный результат мне сообщили. Привожу описание ниже. Сейчас
мне более-менее терпимо, спина как раньше сильно уже не болит. Я хожу осторожно резких движений не делая, спину не нагружаю. Дней 5 еще буду на больничном, к тому времени может и совсем нормально встанет.
И вот, хотел узнать мнение специалистов, насколько такая грыжа опасна, есть-ли необходимость в операции? Заранее благодарен за ответы.
Результат МРТ.
На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Сагитальная ось позвоночника незначительно отклонена влево. Имеется признаки ретролистеза L3 позвоночника до 0,4 см.
Высота межпозвоночного диска L4/5 и сигналы от него по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от него по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков сниженны минимально.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/3 до 0,3 см, L4/3 до 0.4 см, с умеренным сужением соотв. межпозвонковых отверстий и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная медианная секвестирующая грыжа диска L4/5 до 0,6-0,7 см глубиной, на фоне ретролистеза L4 позвонка, диффузной протрузии указанного диска и фиброзных изменений распростроняющихся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с двухтсоронней компрессией дуральных воронок, грыжа диска распространяется по дуге малого радиуса, компремирует прилежащие отделы дурального мешка максимально сагиттально до0,7-0,8 см, с краниальным распространением секвестора в правый лаеральный карман до 0,8 см глубиной с компрессией корешка правого с/м нерва соотв уровнях.
Просвет позвоночного канала компремирован на уровне L4/5, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Единичные мелкие дефекты Шморля тел Th12-L1, L4 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки незначительных дистрофических изменений в телах позвонков зоны осмотра.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцевого отдела позвоночника, спондилоатроза уровня L2-L5. Ретроспондилолистез L3 позвонка. Секвестирующая грыжа диска L4/5, со стенозированием просвета позвоночного канала. Протрузии дисков уровня L2-L4. Рекомендовано: консультация невролога, нейрохирурга.
Уважаемые доктора, буду очень благодарен вашему совету и коментариям. Недели три назад сильно заболела поясница, не смог работать. Не мог не наклониться, не разогнуться, по ночам очень больно было переворачиваться, менять положение тела, и вставать было трудно. Было больно при кашле и чиханье. С трудом одевал обувь, т.к совсем невозможно наклоняться. Туловище при ходьбе перекашивало, и скручивало. Позвоночник немного искривился в бок.
Взял больничный, выписали деклофинак, мазь аэртал, медокалм таблетки. Улучшения не было. Дня через 3 в частной клинике сделали блокаду с новокаином и дипроспаном. Стало сразу легче. Хотя спина и болела, но терпимо. Но через дней 9 стало опять хуже. Днем, пока хожу еще ничего, а утром невозможно встать. Вчера кое-как через полчаса неудачных попыток только смог встать.
Я решил опять поставить блокаду, но т.к вечером я собирался на томографию, врач меня отговорил от блокады, что-бы не портить достоверность картины на МРТ. При осмотре он сильно надавил рукой на больное место, заболело еще сильней. Кое-как вернулся домой, выпил две таблетки найса, и начал собираться на МРТ. Спина болела сильно, я неосторожно наклонился за обувью, и тут меня как током ударило по позвоночнику, искры из глаз посыпались. Кое как удержался от падения, и выпрямился.
И на удивление через минут 20 стало легче, до этого мышцы совсем не держали спины, а теперь и со стула когда встаю и с кровати уже такой боли нет. Как будто что-то на место встало, может быть подвывих какой-нибудь был, так мне показалось.
Только на МРТ неутешительный результат мне сообщили. Привожу описание ниже. Сейчас
мне более-менее терпимо, спина как раньше сильно уже не болит. Я хожу осторожно резких движений не делая, спину не нагружаю. Дней 5 еще буду на больничном, к тому времени может и совсем нормально встанет.
И вот, хотел узнать мнение специалистов, насколько такая грыжа опасна, есть-ли необходимость в операции? Заранее благодарен за ответы.
Результат МРТ.
На серии томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Сагитальная ось позвоночника незначительно отклонена влево. Имеется признаки ретролистеза L3 позвоночника до 0,4 см.
Высота межпозвоночного диска L4/5 и сигналы от него по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от него по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков сниженны минимально.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/3 до 0,3 см, L4/3 до 0.4 см, с умеренным сужением соотв. межпозвонковых отверстий и деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная медианная секвестирующая грыжа диска L4/5 до 0,6-0,7 см глубиной, на фоне ретролистеза L4 позвонка, диффузной протрузии указанного диска и фиброзных изменений распростроняющихся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон с двухтсоронней компрессией дуральных воронок, грыжа диска распространяется по дуге малого радиуса, компремирует прилежащие отделы дурального мешка максимально сагиттально до0,7-0,8 см, с краниальным распространением секвестора в правый лаеральный карман до 0,8 см глубиной с компрессией корешка правого с/м нерва соотв уровнях.
Просвет позвоночного канала компремирован на уровне L4/5, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Единичные мелкие дефекты Шморля тел Th12-L1, L4 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, признаки незначительных дистрофических изменений в телах позвонков зоны осмотра.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцевого отдела позвоночника, спондилоатроза уровня L2-L5. Ретроспондилолистез L3 позвонка. Секвестирующая грыжа диска L4/5, со стенозированием просвета позвоночного канала. Протрузии дисков уровня L2-L4. Рекомендовано: консультация невролога, нейрохирурга.
