Грыжа L4-L5, L5-S1

[DShuba]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 29 лет, 190см/110кг.
Уже несколько лет испытываю боли в области поясницы и "тянет" правую ногу.
В последнее время боли усилились,обострение возникают после переноса небольших тяжестей(5-15кг).
Бывают обострения такие,что невозможно сидеть,ходить пока не расходишься,лежать легче всего но боль присутствует.
Понимаю,что нужно прежде всего сбросить вес и систематически выполнять легкие упражнения для спины.
Подскажите пожалуйста по снимкам,не передавит ли грыжа нервный канал правой ноги и вообще очень печальная картина?

 

[La murr]

DShuba, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Это ускорит ответ специалистов.

Врачи форума - https://www.medhouse.ru/staff/

 

[Доктор Ступин]

Не печальная, но требовательная.
Пережмет или нет, неизвестно, больше от Вас зависит.

 

[abelar]

Абсолютно согласен с Доктором Ступиным. МРТ картина типичная для пациентов, испытывающих длительные, избыточные, ударные осевые нагрузки. По этому: бег можно. По тартану, траве, грунту. Не по асфальту. В спортивной обуви. Уделять серьезное внимание разминке перед "спортом". Освоить технологии снятия мышечного напряжения в конце рабочего дня. Их много. От аппликаторов Ляпко-Кузнецова, массажей, ЛФК, до применения миорелаксантов (после консультации невролога). Понять, что в отношении загнанной лошади, кроме хлестания кнутом, есть еще способ: дать ей отдохнуть.

 

[Владимир Воротынцев]

Всё же сначала желательно максимально избавиться от болей в пояснице и ноге. С этой целью идеальным было бы обращение к мануальному терапевту, владеющему мышечными техниками.
После лечения - комплекс ЛФК для позвоночника, который необходимо выполнять дома ежедневно в течении всей жизни. Турник, брусья, отжимания,т.е ОФП.
Аэробные тренировки сначала лучше начать с ходьбы. Довести до 1 часа. Примерно через месяц-полтора, при отсутствии боли в пояснице, можно приступать к медленному бегу ("трусца", "джоггинг"), при котором скорость максимум 1км за 6минут. Во время тренировки пробежку достаточно делать 1 раз,без повторов между ходьбой. Начинать с 1км. Ещё со времён отца современной аэробики Кеннета Купера оптимальное время беговой тренировки у хорошо тренированного человека от 20 до 40 минут.
Бегать можно по любому покрытию. Разница лишь в том, что по песку можно без вреда бежать босиком, а по асфальту подошва кроссовок должна быть достаточно толстой и обладать хорошей амортизацией.

 

[DShuba]

Большое Вам спасибо за ответы!

 

[DShuba]

Моя проблема с грыжей усугубилась,боль в районе поясницы легкое онемение в районе колена правой ноги,тянущие боли с внешней стороны голени и стопы,так продолжалось 1.5 месяца при этом делал ЛФК,правда не постоянно((,в один "прекрасный" день боль начала нарастать,после сна боль стабилизировалась,только стала такая сильная,что сидеть нельзя было и 15секунд,ходил через боль прихрамывая,лёжа ногу выкручивает.
Невропатолог назначил "стандартный" набор: дексометазон,лизин,ксефокам,миорелаксанты,витамин В.
Две недели результат такой:сидеть могу через боль,но потом попускает и сидеть(в очереди к врачам) терпимо,но теперь ходить не могу - максимум 40метров и нужно чуть постоять выгнув спину,для следующей перебежки.)
Ходил к хирургу травматологу,его вердикт:
Операция ТПФ 6 винтов S1 - L4,между L4-L5 кейдж(говорит что можно и без него если финансов мало).
Начитался здесь про обломанные винты и теперь очень сомневаюсь в такой операции.
Как я понимаю,этой конструкции на всю жизнь не хватит?
Интересует мнение здешних врачей, необходима ли эта операция?

 

[Касаткин Денис]

Я бы не стал винты ставить. Только грыжу удалить надо. L4-L5

 

[Владимир Воротынцев]

Отсутствие эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному вмешательству.

 

[dr.dreval]

@DShuba, добрый день. от болей в пояснице операция не поможет, а вот боль в ноге существенно снизится. показано эндоскопическое удаление.

 

[Доктор Ступин]

Винты и не нужны.
Сами-то как настроены, оперироваться или бороться?

 

[DShuba]

Оперироваться.
Врач говорит винты нужны чтобы рецидивов не было в дальнейшем.
Там же вторая грыжа "на подходе".

 

[Доктор Ступин]

Процент возможности рецидива равен проценту осложнений от железа. ИМХО.

 

[AIR]

Ну, про грыжи Вам уже написали... Поэтому я немного про другое..
Судя по снимкам имеется нарушение статики. .. Немного плечевой пояс отклоняется назад - это перегружает мышцы и связки на пояснично-крестцовом переходе. .. Кроме этого немного туловище отклоняется и в сторону - это дополнительно перегружает мышцы по ходу сухожильно-мышечного меридиана, наружная поверхность бедра, колена, голени.. Все это явно не способствует хорошему самочувствию..

 

[dr.dreval]

Необходимости в постановке конструкции не вижу.

 

[DShuba]

Необходимость конструкции врач объясняет нестабильностью позвонка,неужели после удаления грыжи будет нестабильность?

 

[Доктор Черепанов]

Необходимость конструкции врач объясняет нестабильностью позвонка,неужели после удаления грыжи будет нестабильность?

Совсем не обязательно. Диагноз нестабильности на основе чего поставлен?

 

[DShuba]

На основе уменьшения высоты диска.Говорит что позвонки будут больше сдвигаться и сотрут диск ещё больше.
Сегодня ходил к другому нейрохирургу,он за эндоскопическое удаление.

 

[конст2013]

@DShuba, как говорится из двух зол выбираем меньшее зло. То есть если нет эффекта от консервативной терапии то выбор операции по возможности миниинвазивную то есть эндоскопическое удаление.

 

[DShuba]

В общем,15 декабря сделали операцию МДЭ по удалению грыжи L4-L5.
Первые 4 дня "расхаживался",корешковая боль с внешней стороны голени и стопы начала медленно нарастать,врач говорит что пройдёт и назначил лирику и мидокалм в помощь антибиотикам.
21 декабря выписал,сказал что у худых боль сразу проходит а у меня пройдёт позже...
Сейчас же могу лишь шкандыбать по квартире и то,перекособочившись,т.к. боль от нерва и от раны не позволяют ходить.
Если снять пластырь,из раны обильно течёт сукровица,ему звонил - он грит мазать левомеколью и зелёнкой.
Как-то всё уныло,первые дни ходил нормально,а сейчас грустьпечаль,неужели боль так и останется?