Боли в пояснице. Поставьте диагноз

[Eugennik]

Надо повторять и сравнивать, и анализы, искать причину.

Доктор, я чуть выше выложил снимки и заключение "свежего" МРТ от 25 апреля.

 

[Доктор Ступин]

Доктор, я чуть выше выложил снимки и заключение "свежего" МРТ от 25 апреля.

Посмотрел уже. Повторюсь надо делать КТ, анализы, искать причину.
Есть признаки спондилита. Нарастает. Надо поискать причины. Начинайте а туберкулезного диспансера.
При их отрицательном результате, к ревматологу. Ревматолог перепроверит анализы и вполне может поставить серонегативный спондилит (это если анализы в норме). Кроме того-хирург-травматолог, дифференцировать с простым (гематогенным) спондилитом.

 

[Eugennik]

Посмотрел уже. Повторюсь надо делать КТ, анализы, искать причину.
Есть признаки спондилита. Нарастает. Надо поискать причины. Начинайте а туберкулезного диспансера.
При их отрицательном результате, к ревматологу. Ревматолог перепроверит анализы и вполне может поставить серонегативный спондилит (это если анализы в норме). Кроме того-хирург-травматолог, дифференцировать с простым (гематогенным) спондилитом.

Спасибо!

 

[Eugennik]

Был у фтизиатра. Дала направление на диаскинтест и выписала линкомицин на 2-3 недели в лечебной дозе. Сказала, что вряд ли что-то по их части, иначе за 3 года, что болит спина, я бы уже не ходил или было бы все ясно. А так... диаскинтест тоже не покажет однозначно причину, но картину прояснить сможет...

 

[Доктор Ступин]

Правильно. Прояснит ситуацию. При положительном результате, практически, диагноз есть.

 

[Eugennik]

Диаскинтест ничего не выявил, по этой части все в порядке. Невролог сказал допивать Линкомицин, курс 2 недели. Осталось 2 дня, антибиотики не помогают вообще. Единственный эффект - это расстройство желудка))) Как-то так..

 

[Доктор Ступин]

Туберкулёза нет, это хорошо.
Спондилит, есть.
А анализы сделали новые?

 

[Eugennik]

Нет, доктор не назначал. Пока сказал заканчивать курс антибиотиков и надо будет снова МСКТ делать

 

[Доктор Ступин]

Разумно. Подождем.

 

[Eugennik]

Всем доброго времени суток! Недавно сделал КТ, мне наконец-то поставили внятный диагноз. Что мне теперь с этим делать? Спина так и болит, доктор говорит, что с этим ничего не поделать, только принимать НПВС...

 

[Eugennik]

Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста!

 

[Касаткин Денис]

Спондилодез 360 делать надо. Если ЦРБ высокий антибактериальная терапия (только при спондилодисците сразу лучше начинать с линезолида и ванкомицина если посевов уже достоверных не получить...)

 

[Eugennik]

Денис, спасибо за ответ!
Только таким радикальным способом можно решить? Насколько это рискованно? И только в Москве или в регионах тоже делают?

 

[Касаткин Денис]

В регионах делают. Обратитесь на очную консультацию к нейрохирургу. Так лечится спондилодисцит если антибактериальная терапия не помогает. Нестабильность как бы поддерживает асептическое воспаление...

 

[Eugennik]

Спасибо за совет!

 

[Georg_I]

Нестабильность как бы поддерживает асептическое воспаление...

Денис Сергеевич, асептическое воспаление - это и есть Модик 1?

 

[Касаткин Денис]

Денис Сергеевич, асептическое воспаление - это и есть Модик 1?

условно говоря. Да.

 

[Georg_I]

условно говоря. Да.

Но ведь асептическое воспаление костного мозга бывает не только в позвонках.
Кистовидно-склеротическая трансформация может быть исходом отека костного мозга в головке бедренной кости?

 

[Доктор Ступин]

Всем доброго времени суток! Недавно сделал КТ, мне наконец-то поставили внятный диагноз. Что мне теперь с этим делать? Спина так и болит, доктор говорит, что с этим ничего не поделать, только принимать НПВС...

Посмотреть вложение 94269 Посмотреть вложение 94270 Посмотреть вложение 94271

А анализы?

 

[Eugennik]

Анализы больше никакие не назначали.