Экструзия, это выпячивание.
Выпячивание не может быть сильным или слабым.
Выпячивание может быть большим и маленьким.
Изношенность важна, изношенность и и есть старость.
Но вариант разрыва относительно не изношенной ткани так же возможен.
Почитайте про грыжи Шморля, это также экструзия но вверх или в низ, с разрушением кости. Сила такова, что пульпозное ядро проламывает кость.
То же будет и с фиброзным кольцом при направлении нагрузки на него. Состояние фиброзного кольца конечно регрессирует с возрастом. Но есть и сезонные состояния. Есть состояние от питания. То есть конечно причина того, почему киданного пациента в этот момент произошла экструзия диска- многофакторна.
С протрузиями чуть по-другому. Они являются частью нормы жизни, как изменение формы мяча при ударе ногой или сидении на нем. Потому и спит человек лёжа, что утром чувствует себя лучше, поскольку протрузия уменьшились. Это уменьшение и увеличение одного дня. Но при этом наблюдается общий регресс Дика по временем. состояния диска с возрастом приводит к задержке протрузия в состоянии выпячивание. Такая своеобразная затухающая с возрастом синусоида, переходящая в линию.
А есть ещё и травмирование фиброзного кольца, своеобразная протрузия с частичной экструзией ядра в фиброзное кольцо (частичный разрыв).
А есть ещё протрузия как выход из экструзии, то есть шрам после разрыва или полуразрыва.
Но это не столь важно для пациента.
Важно что и как болит.
Если грыжа надавила на большой нерв и есть радикулит- лечит невролог, кстати лечит нерв.
Если грыжа маленькая и болит маленький нерв от раздражения в межпозвонковлм суставе, как в коленке, то вообще должен лечить ортопед.
А если проблема от мышц. То хирурги или врачи лфк ( они не только отпускают процедуры, но и врачи!)
Вот и получается, что никто не лечит.
Сейчас эти занимаются мануальный терапевты, а надо вводить специальность вертебролог.
