3.5 месяца после операции - воспаление?

[Anddan]

МРТ до операции



МРТ после операции 4 месяца



МРТ после операции 4 месяца продолжени



Уважаемые доктора.
Посмотрите пожалуйста МРТ после операции и посоветуйте что делать.
4 месяца назад сделали по поводу центрального стеноза минимально инвазивную ламинэктомию L3-4 ,L4-5. Двухсторонняя декомпресия из одностороннего доступа(справа). До операции через 5 мин стоя или при ходьбе ноги наливались такой тяжестью что набо было либо сесть либо наклониться вперед. Спина не болела. Операция была 2.5 часа и выписали домой чепез 3 часа( так здесь делают)
Ходить начал на второй день. Температуры не было вообще ни дня. Наркотики почти не пил.(один день) Первые 2-3 недели сильно горел зад и задняя часть бедер, потом это прошло.
После операции тяжесть в ногах прошла, могу стоять прямо.
Делаю ЛФК, хожу по 7-8 км в день.
3 недели назад переделал упражнения и появилось онемение пальцев нв ногах, больше справа. Не всегда а так придет и уйдет. Мурашки по стопам( хотя мурашки после операции часто бывают). Болей нет. Снизил темп , попил немного ипубруфен вроде прошло.
Офис хирурга назначил ЕМГ и МРТ. ЕМГ нормальная, невролог посмотрел все вроде ок, чувствительность, рефлексы, сила.
И вот сегодня получил МРТ. Немного в шоке.
Рентгенолог пишет что декомпрессия адекватная но флуид коллекшион или серома, также нельзя исключить абсцесс.
Хирург в отпуске еще 2 недели.

На сегодня температуры нет и небыло после операции. Спина не болит. Шов 2.5 см зажил без проблем и когда там пальпируешь ничего не болит.
Иногда преходящие онемения больших пальцев, и периодически мурашки по стопам, больше раздражают чем мешают.
Занимаюсь ЛФК, бассейн, ходьба.

Посоветуйте что делать.
Можно продолжать заниматься ЛФК. ?

Нужно ли пунктировать или просто наблюдать?

Большое cпасибо

Забыл добавить что головных болей никогда не было после операции.

 

[vbl15]

Нужно ли пунктировать или просто наблюдать?

Скорее всего серома. Пока просто наблюдать.

 

[Anddan]

Скорее всего серома. Пока просто наблюдать.

Спасибо большое Доктор.
А есть ли какие вообще ограничения в моем поведении, уровне активности, продолжать также заниматься ЛФК, бассейн?
На что надо обращать внимание ?
И когда по вашему повторить МРТ?
Спасибо огромное

 

[Anddan]

Уважаемые доктора.
Уже неделю болит правая ягодица(отметил место на рисунке), боль и жжение которое отдаёт в промежности справа. В основном если делать упражнение лежа на спине и колени принимать к груди то боль и жжение сразу отдают в промежность. Боль локализованая, по ноге не идет. Также больно если стоишь на коленях и садиться на пятки. Но все время чувствую дискомфорт там. Если лежа то поднимать прямую ногу не больно. ( в этой области после операции часто чувствовал как покалывания как подтягивал колени к груди лежа которое проходило после 2-3 раз как подтянешь колени)Перед тем как заболела делал новые упражнения с резинкой стоя ноги вперед,назад,всторону.
Кладут лед,противовоспалительные попил. Физиотерапевт говорит грушевидная мышца.
Я 4 месяца после операции.
Не может ли это идти от места операции? хотя по недавней мрт кроме сером вроде все неплохо, стенозы открыли, рубцов сильных нет,
И что делать?
Спасибо

 

[Леонид Михайлович]

И что делать?

Попробуйте начать с массажа.

 

[Anddan]

Попробуйте начать с массажа.

Спасибо Леонид Михайлович.
Сделал один, пойду еще.
Меня больше беспокоит не с места ли операции все это идет.

растяжки на грушевидную делаю(нашел как др Ступин писал), больно.
Продолжать или нет?

Хочу поводить Риктой на этом месте, думаю хуже не будет.
А так хожу и 2-3 раза в бассейн.

 

[Леонид Михайлович]

Меня больше беспокоит не с места ли операции все это идет.

Это вряд ли... Скорее нелеченный триггер обострился из-за изменения биомеханики позвоночника после операции.

 

[Anddan]

Это вряд ли... Скорее нелеченный триггер обострился из-за изменения биомеханики позвоночника после операции.

Спасибо.
Хотя я и коллега но себя лечить одно расстройство да и область моя очень далека от позвоночника. А получить толковый реабилитационный план очень тяжело здесь. Третий месяц жду очереди в реабилитационный госпиталь(амбулаторно) так как государственное и бесплатное.
Понимаю что биомеханика нарушена но думал что к 4 мес как то утрясется, не похоже еще .
Вопросов куча а получить ответ негде, вот и методом тыка и получаешь ответы вместе с постоянной болью.

 

[FerrumBear]

Скорее нелеченный триггер обострился из-за изменения биомеханики позвоночника после операции.

Леонид Михайлович, расскажите поподробнее об этом... Что есть нелеченный триггер?

 

[Kosolapi67]

Если есть хоть какое-то подозрение на боль упражнение отменить или поменять. Организм сам показывает , что пока не возможно выполнять.
У самого такая же выписка из больницы : шесть недель только ходьба. Скручивание и нагибание строго запрещены. И еще особый инструктаж на случай падения ... ужас ....один раз всего лишь споткнулся...как это больно. Плюс обучение вставать и ложиться в кровать.

 

[Леонид Михайлович]

Что есть нелеченный триггер?

Триггер - болезненное уплотнение в мышцах, способное вызывать иррадиацию боли. Часто такую боль полуграмотные невропатологи и нейрохирурги путают с корешковой и даже оперируют людей.

 

[Гарри]

Часто такую боль полуграмотные невропатологи и нейрохирурги путают с корешковой и даже оперируют людей.

Direkt am Ziel!

+100

 

[Anddan]

сделал контрольную МРТ( предыдущая МРТ 4 мес после операции на ней видно жидкость в районе L4-5 ) , 9 мес после операции сейчас.
Болей нет. Хожу по 10 км, стою сколько хочу. 3 раза в неделю зал и ходьба каждый день. Работаю полную ставку.
На сегодня периодически непонятные ощущения в правой стопе и обеих больших пальцах.( до операции правая стопа была хуже, но эти ощущения новые).
Раздражает ужастно. Это не онемение т к все чувствую, да и на мурашки не похоже. Рефлексы и сила норма.
Рентгенолог пишет : утолщенные клумпед(перевод?) нерве рутс- thickened clumped nerve roots at L4/L5.
Если это пройдет когда нибудь?
Спасибо

 

[Anddan]

Вот и прошел год после операции .
Видел сегодня хирурга, сказал что больше приходить не надо если все ок. Делать можно все в пределах разумного.
Работаю, хожу каждый день, 3 раза в неделю зал.
Месяц назад в отпуске пробовал ходить по холмам с рюкзаком по 4-5 часов. Вроде ничего.
В общем возвращается нормальная жизнь.
Только осталось иногда странные ощущения в правой стопе, но с этим можно жить, хирург сказал что год прошел так и останется по видимому .

 

[FerrumBear]

Поздравлю!!! От всей Души!! Давай фото, дружище, порадуй нас!