Нестабильность не обязательно видно на функциональных пробах, поскольку они показывают конечные положения. Нестабильность - функциональный диагноз, она в первую очередь характеризуется тем, что во время движения нарушается очередность включения позвонков в движение, меняется траектория их перемещения. А на снимке мы видим то положние, в котором пациент замер.
Я бы сказал так: специфичность этого метода высока, чувствительность под вопросом.
По поводу выдавливания грыжи - в вертикальном положении увеличивается давление в диске и его выбухание может усиливаться. В горизонтальном - форма восстанавливаться. В этом нет ничего необычного. Другое дело, что когда нейрохирурги не видят на снимках очевидных доказательств сдавления корешка, у них нет адреса для операции. Что они будут оперировать?
Сегодня есть МРТ, в которых можно делать снимок стоя. Существуют также специальные приспособления, которые позволяют сдавить позвоночник по его оси в положении лежа, такие обследования могут доказать, что грыжа является динамической.
Насчет размера - да, это хорошо известный научный факт. Между размером грыжи и наличием симптомов связи практически нет.
