Измучили боли в шейном отделе. Лечение не помогает

[Валентинка Июньская]

Здравствуйте!
Я давно читаю форум, надеюсь, что мне тоже помогут советом.
Два года испытываю боли в шейном отделе. За последний год всё очень усугубилось.
Сделала МРТ 10 февраля этого года


Ещё снимки


Вот что мне сказал невролог и какое назначил лечение:
1.03.2014
Абакан

Затянувшийся болевой синдром цервикобрахиалгии слева. Остеохондроз ШОП с наличием грыжи С5-С6 (0,3мм)

Лечение:
1)дексалгин 2,0 в/м
2)афлутоп 0,2 1/2 табл. 2хв день
(утро- вечер)
1 месяц
3)катадолон
0,1 1 табл.х 2 раза в день
14 дней
При отсутствии эффекта консультация нейрохирурга.

У меня вопрос к докторам: мне нужна мануальная терапия? Подруга из благих побуждений, видя мои муки, записала меня на завтра к мануалу. Я боюсь сделать хуже, если честно. Прошу совета!
Спасибо.

 

[Василий Чайка]

У меня вопрос к докторам: мне нужна мануальная терапия?

Только грамотная - работа на 1 ПДС, сила манипуляций до 300 граммов, без боли, в лежачем положении +ПИР +ЛФК сначала в щадящем, потом в мобилизирующем, потом в тренирующем режимах
+ паравертебральная блокада (1 раз в неделю) - количество зависит от выраженности симптомов.

 

[Валентинка Июньская]

Предыдущие снимки делала платно. Потом подоспела возможность сделать по квоте и я не отказалась...
Может тут лучше видно будет?
17 февраля 2014 года

Только грамотная - работа на 1 ПДС, сила манипуляций до 300 граммов

Спасибо за ответ, доктор, а вот это как понять? То, что Вы рекомендуете выше? Я не знаю ничего об этом мануале, как доверять? Идти ли завтра к нему, имеет это смысл? Я устала от боли, сижу на обезбаливающем, докторов хороших нет, к нейрохирургу не попасть.
У меня по снимкам есть смещение? Посмотрите, пожалуйста.

А какую блокаду делать и где? С каким лекарством?
Лечебную физкультуру поищу здесь, никто мне ничего не порекомендует в поликлинике.
Мне не показана операция?
Спасибо всем, кто сможет мне ответить.

 

[La murr]

Валентинка Июньская, здравствуйте!
Комплексы упражнений ЛФК посмотрите, пожалуйста, здесь -
http://www.pozwonocnik.ru/advice/poleznie-soweti/
Вы можете обратиться к докторам форума - https://www.medhouse.ru/XenStaff/, оставив сообщение на странице их личного профиля - дайте ссылку на свою тему, задайте вопросы.

 

[Василий Чайка]

Врач работает на одном позвоночно-двигательном сегменте, а сила воздействия на этот сегмент не более 300 граммов.

Если не знаете о враче, то выяснить можно через знакомых, что порекомендовали+персонал в больнице где принимает+отзывы в интернете.

 

[Александр Ильич]

Нужен адекватный курс нормальных НПВС (диклофенак/кетопрофен) в адекватной дозировке.
При недостаточном эффекте - курс мануальной терапии.
Затем курс ЛФК и адекватная физическая активность постоянно.

 

[doc]

Для правильного понимания того, что Вас мучит, важно в первую очередь детально определить характер болевых ощущений.
Где болит (максимально точно для шеи и отдельно для руки), чем провоцируется, что усиливает или облегчает.
Характер боли (острая, стреляющая, тупая, распирающая, жгучая и т.д.). Есть или нет онемения, мурашки и где. Нет ли слабости в руке. Поподробнее, пожалуйста.
Был ли эффект от обезболивающих.

 

[Василий Чайка]

А какую блокаду делать и где? С каким лекарством?

Блокада - это ввод лекарства в ткани около межпозвоночного отверстия, для снятия воспалительного процесса( отек, боль)+уменьшение костных разрастаний (остеофитов и псевдоостеофитов).
В одну точку выпускают по 0,2-0,5 мл лекарства (анестетик обезбаливает и сразу ощущаете облегчение, а само лекарство работает в месте введения неделю - убирает воспаление и отек)

Мне не показана операция?

Если нет улучшения на протяжении 3 недель (больше, чем на 30%) - операция

 

[Владимир Воротынцев]

Проконсультируйтесь у нейрохирурга. Показания к оперативному лечению в плановом порядке имеются, в экстренном и срочном - нет.

 

[vertebrolog]

Диск по степени разрушения прошёл точку невозврата и восстановлению не подлежит. Лечение должно быть направлено на уменьшение болевого синдрома (который по прогнозу скорее всего будет носить хронически рецидивирующий характер) и во многом зависит от того, что конкретно беспокоит (вертеброгенный синдром, диск-неврогенный синдром или т.д.). Опишите хотя бы жалобы. Если боль больше связана с диск-корешковым конфликтом(корешковая - лучше установит нейрохирург), то оперативное лечение лучший выход в вашей ситуации. Если боли в самом шейном отделе позвоночника, то лучше обойтись без операции. Мануальная терапия для конкретной патологии бесполезна, но может быть и вредна (зависит от многих факторов).

 

[AIR]

Где болит, когда, как... когда начало болеть, как часто и от чего обостряется .. и т. д. . Что и насколько помогает...

 

[Титарчук А.Б.]

Да, я согласен с доктором, который пишет:
"Врач работает на одном позвоночно-двигательном сегменте, а сила воздействия на этот сегмент не более 300 граммов."
Здесь состояние серьёзное: стеноз спинно-мозгового канала на уровне С 5-6, за счёт грыжи и гипертрофии жёлтой связки. Я подобные ситуации часто встречаю, с этим нужно быть осторожнее, чтобы не развилась миелопатия - это зона ишемии в области сдавления спинного мозга. Носить обязательно воротник шанца, работать остеопатическими методиками с шеей. Но, бывает и такой подход может давать обострения.
С уважением, Титарчук А.Б.

 

[Валентинка Июньская]

Спасибо всем, кто остался неравнодушен к моей проблеме.
Опишу характер и расположение боли. На картинке не я (уточняю).

В верхней указанной мной точке - просто боль, скорее ноющая.
В точке пониже, боль жгучая - огнём горит.
С левой рукой всё нормально. Слабость в правой руке отмечаю редко.
По утрам обе руки немеют в кистях. Проходит онемение после того, как разомну кисти, массажируя.
Онемения в шее не замечала. Мурашек тоже не было.
Обезбаливающие на какое-то время помогают. Пью их два раза в день - утро/вечер.
Боль усиливается после физической нагрузки, я вожу машину - при вождении тоже нагрузка, видимо, на шею. Обострения частые. При переохлаждении, если болею (простыла, например) - болезненность усиливается.
Воротник Шанца ношу каждый день по 1-2 часа, потому, что сказали могут атрофироваться мышцы при длительном ношении.
Блокады никогда не делала. Иглоукалывание тоже не делала. Назначали мне массаж воротниковой зоны, 10 сеансов - после пятого стало хуже, я прошла 8 сеансов и бросила ходить. Боли очень усилились, болела голова. Массажист крутил мне шею до появления хруста. Ничего хорошего мне эта процедура не принесла.

Я правильно понимаю, что мне нужно показаться нейрохирургу по месту жительства?

 

[vertebrolog]

Консультация нейрохирурга обязательна.

 

[Доктор Ступин]

Диск по степени разрушения прошёл точку невозврата и восстановлению не подлежит. Лечение должно быть направлено на уменьшение болевого синдрома (который по прогнозу скорее всего будет носить хронически рецидивирующий характер) и во многом зависит от того, что конкретно беспокоит (вертеброгенный синдром, диск-неврогенный синдром или т.д.). Опишите хотя бы жалобы. Если боль больше связана с диск-корешковым конфликтом(корешковая - лучше установит нейрохирург), то оперативное лечение лучший выход в вашей ситуации. Если боли в самом шейном отделе позвоночника, то лучше обойтись без операции. Мануальная терапия для конкретной патологии бесполезна, но может быть и вредна (зависит от многих факторов).

А разве мануальная терапия делается на месте поражения?
Она просто не показана.
А если в соседних сегментах есть Функциональный блок, то показана?
Каково ваше мнение?

 

[AIR]

Назначали мне массаж воротниковой зоны, 10 сеансов - после пятого стало хуже, я прошла 8 сеансов и бросила ходить. Боли очень усилились, болела голова. Массажист крутил мне шею до появления хруста. Ничего хорошего мне эта процедура не принесла.

Доверять работу массажисту в такой ситуации - прямой путь на операционный стол. Во-первых, крутить нельзя ни в коем случае! Во-вторых, имеются отёчные ткани с микротравмами и массаж кроме дополнительной травматизации усиливает приток крови и, как следствие, увеличение отёка и дальнейшее ухудшение состояния.. Заниматься консервативно можно, но у Вас рядом нет нужного специалиста...

 

[vertebrolog]

А разве мануальная терапия делается на месте поражения?
Она просто не показана.
А если в соседних сегментах есть Функциональный блок, то показана?
Каково ваше мнение?

Функциональный блок без места поражения не существует. Разница только в степени поражения и наличии осложнений.

 

[Доктор Ступин]

Те есть между функциональным блоком и патологическим блоком, нет разницы?

 

[vertebrolog]

Нет, любой функциональный блок это следствие развивающейся патологии:аммортизационной недостаточности диска и, как следствие, избыточной сублюксации ПДС. НО может встречаться у детей и подростков врождённый или диспластический вариант, когда длина связок превышает высоту диска, т.е. его аммортизационные возможности. Это может исчезнуть в процессе развития и обычно клинически не проявляется или может трасформироваться в патологию с клиническим проявлением.

 

[Доктор Ступин]

Функциональный блок и функциональную гипермобильность, не поменяли ли Вы местами?