Грыжа L5-S1

[Дмитрий83]

Добрый день, уважаемые форумчане!
Посоветуйте что делать и как быть?
30 лет, рост 186, вес 85.
В июне 2013 года стала сильно болеть поясница. В августе сделал МРТ.
заключение невролога:
ЖАЛОБЫ НА БОЛЬ В ОБЛАСТИ поясничного отдела позвоночника; более слева ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
ЗАБОЛЕВАНИЯ: ранее обращение по поводу боли в грудном отделе- сейчас не беспокоит
ОБОСТРЕНИЯ: 1 мес. Активно занимается спортом
ПРОВОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ: мануальная терапия 5 сеансов в др центре с некоторым положительным эффектом
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: миопия слабой степени. Аппендэктомия в детстве
СОЗНАНИЕ: ясное,
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА: фон настроения норма,
МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМТОМЫ: нет,
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ: интактны
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ: не нарушена
РЕФЛЕКСЫ: рефлексы симметричные,живые,
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАКИ: нет,
КООРДИНАЦИЯ: не нарушена, координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга
устойчив,
РАСТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЯ: объем активных движений в конечностях полный, объем пассивных движений в
конечностях полный,
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИМПТОМЫ: вынужденной позы нет, имеется защитное напряжение мышц, движения в
шейном отделе позвоночника неограничен безболезнены, движения в поясничном отделе позвоночника
ограничен болезнены, левосторонний кифосколиоз с негрубым перекосом таза вправо. Умеренный дефанс м-ц
при наклоне. С-м кашлевого толчка отр.,
СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ: слабо положителен ласег с двух сторон. Тазовые ф-ции - норма,
ПО ДАННЫМ МРТ от 10.08.13: секвестрированная грыжа Л5-С1 со стенозом канала до 2\3. реакция ЗПС
воспалительная.
Диагноз
Дорсопатия грудно-поясничного отдела позвоночника; Дорсалгия вертеброгенного генеза подострая Грыжа
диска: L5-S1 секвестрированная со стенозом канала до 2\3; Мышечно-тонический синдром умеренный;
корешковых симптомов нет. Сколиоз: кифосколиоз левосторонний 1 ст.

после этого было проведено медикаментозное лечение:
блокада с дипроспаном однократно на уровень грыжи диска + диклофенак 3.0 в\м.
- диклофенак 3.0 + дексаметазон 1.0 в\м 5 раз
- чередовать с приемом диклофенак 100 мг в сутки
- омепразол 1 капс 20 мг 2 раза в сут- защита желудка.
- трентал 400 мг в сут 1 раз
-Нейромультивит 2 таблетки утро 14 дней

на следующий день после блокады постепенно стала неметь правая нога - икра + внешняя часть стопы от пятки по мизинца. на носок встать не мог, на пятку мог.

были проведены следующие процедуры - 10 СМТ, 10 Магнитотерапия, 15 фармакопунктура + иглы, лфк. ходил в корсете. в ноябре 2013 года онемение прошло совсем. на мысках и пятках ходил без проблем.
в феврале 2014 года опять сковало поясницу - 3 укола Мовалиса, 10 СМТ вроде стало получше.
Также сразу же переделал МРТ - размер грыжи такой же. но секвестр уже не упоминается.
на данный момент болей нет, если только душевные))
подскажите какое лечение применять или идти на стол к хирургу?
прикладываю снимки от августа 2013 года. новые попробую тоже загрузить..

 

[Дмитрий83]

новые снимки

Есть еще компьютерно-оптическая диагностика
что-то я совсем кривой(((

 

[Дмитрий83]

Заключения МРТ:

 

[Олег Владимирович.]

Я так понял осмотр невролога был в августе 2013 года + его назначения от этого же периода. А сейчас у вас какие симптомы и какие препараты принимаете? Когда Вас последний раз осматривал врач (невролог)?

То, что сейчас у Вас болей нет - это очень хорошо! Но есть ли какие-нибудь симптомы болезни, которые позволили бы нам более дифференцировано подойти к вашему случаю заболевания (есть еще документированный осмотр невролога после августа 2013 ... заинтересовало, то что при наличии выраженных изменений на МРТ от 08.2013г. невролог не описывает патологических проявлений со стороны нервной системы)?

 

[Дмитрий83]

Я так понял осмотр Невролога был в августе 2013 года + его назначения от этого же периода. А сейчас у вас какие симптомы и какие препараты принимаете? Когда Вас последний раз осматривал врач (невролог)?

Невролог осматривал буквально вчера. Из симптомов сейчас - от долго сидения иногда начинает ныть правая грушевидная, и иногда ноет поясница. Если встать расходиться все ок. Из препаратов принял 2 таблетки Мовалиса в пятницу и вчера (хотя острых болей не было)
На мысках и пятках хожу. Поднять свой вес на одной ноге могу.
Вот заключение невролога от февраля когда сковало поясницу:
ЖАЛОБЫ НА БОЛЬ В ОБЛАСТИ поясничного отдела позвоночника с иррадиацией в крестец
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 1 год, ухудшение состояния с 6.02.14г
ПРОВОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ: СМТ No2, нурофен в табл - с незначительным положительным эффектом
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: варикозное расширение вен нижних конечностей, миопия, аппендэктомия,
аллергию отрицает
СОЗНАНИЕ: ясное,
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА: фон настроения норма,
МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМТОМЫ: нет,
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ: интактны
ЗРАЧКИ: равные, диплопия нет, движение глазных яблок в полном объеме, реакция на свет живая,
5-Я ПАРА: норма,
7-Я ПАРА: лицо симметричное,
8-Я ПАРА: слух нормальный,
9-10 ПАРЫ: глотание нормальное,
12-Я ПАРА: норма,
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ: не нарушена
РЕФЛЕКСЫ: рефлексы симметричные,живые, с верхних конечностей D=S, с нижних конечностей D=S, коленный
рефлекс D=S, ахилов рефлекс D=S,
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАКИ: нет,
КООРДИНАЦИЯ: не нарушена, координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга
устойчив,
РАСТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЯ: объем активных движений в конечностях полный, объем пассивных движений в
конечностях полный, темп движений обычный,
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ СИМПТОМЫ: вынужденной позы нет, имеется защитное напряжение мышц, движения в
шейном отделе позвоночника неограничены безболезненны, движения в грудном отделе позвоночника
неограничены безболезненны, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены и болезнены,
болезненность при пальпации п/в мышц,
СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ: нет.
Учитывая жалобы больного, данные анамнеза, объективного осмотра и дополнительных методов исследования
рекомендовано:
-ЛФК по индивидуальной программе
-Массаж шеи, спины и пояснично-крестцовой области 10 сеансов
-Физиотерапия : по согласованию с врачом ФТО -НМ-терапия, Криотерапия
-Мовалис 1,5 мл в/м через день No3(затем мовалис 7,5 мг по 1 табл*2 раза в день 10 дней)
-Сирдалуд 2 мг по 1 табл на ночь 10 дней
-Нейромультивит по 1 табл*3 раза в день 1 месяц
-Мазь фастум гель местно *2 раза в день 10 дней

Диагноз - Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, острая стадия. Грыжа диска L5-S1 9 мм вправо с компрессией корешкового канала. Мышечно-тонический синдром. Люмбалгия.

 

[Олег Владимирович.]

Если бы не ваши жалобы, то осмотр невролога не выявляет какой-либо патологии, как со стороны нервной системы, так и со стороны опорно-двигательного аппарата (вертебральная и вертеброгенная симптоматика ... на "имеется защитное напряжение мышц" - не обращайте внимания). А в отношении нейрохирурга: на стол к нему не нужно, а вот за столом с ним посидеть можете - к примеру в хорошем кафе или в ресторане))).
Лечение: ЛФК постоянно, курсы мануальной терапии, массажа!
При необходимости (в случае появления и/или усиления болей) НПВС, миорелаксанты, ФТЛ - НО до этого лучше себя не доводить - главное в вашем случае - это ПРОФИЛАКТИКА (на форуме информации много в отношении профилактики болей в спине).

 

[Дмитрий83]

Вчера на осмотре невролога, он мне сказал что грыжа большая и есть необходимость в операции, так как пока мне повезло и грыжа торчит по центру но от резкого рыка какого-либо она может зажать корешок и возможен парез стопы. это меня мягко говоря слегка напугало((
Простите забыл указать - у нейрохирурга был в августе 2013 года, он сказал что отрезать они готовы в любое время) но если готовы полечиться то попробуйте но могут быть всякие осложнения в виде спаек и прочих бяк.

Ии еще, иглорефлексотерапевт сказал что у меня слегка таз перекошен

 

[Олег Владимирович.]

Учтите то, что мои рекомендации основаны только лишь на предоставленных вами данных (жалобы - их отсутствие в настоящий момент, клиника, осмотр невролога, МРТ и др.). Поэтому мне к #8 добавить нечего! В настоящий момент оперативное лечение в отношении грыжи межпозвонкового диска L5-S1 Вам не требуется (и надеюсь никогда не потребуется, но еще раз повторюсь - многое зависит от Вас самих)!

 

[AIR]

Посоветуйте что делать и как быть?

Обратиться к нейрохирургу. Если он скажет, что необходимо грыжу удалять, то удалять и после этого к мануальному терапевту для ликвидации мышечно-тонического синдрома.... А если он скажет, что срочной необходимости пока нет, то сразу к мануальному терапевту..

 

[Дмитрий83]

Обратиться к нейрохирургу. Если он скажет, что необходимо грыжу удалять, то удалять и после этого к мануальному терапевту для ликвидации мышечно-тонического синдрома.... А если он скажет, что срочной необходимости пока нет, то сразу к мануальному терапевту..

Андрей Иосифович, у нейрохирурга был в прошлом году. На операции он не настаивал, рекомедовал полечится если не поможет то милости просим к столу

 

[AIR]

нейрохирурга был в прошлом году. На операции он не настаивал, рекомедовал полечится если не поможет то милости просим к столу

А в этом году его мнение не поменялось?... Если нет, то реализация второго варианта...

 

[Дмитрий83]

В этом году у него не был...острых болей и онемения не было...

 

[vbl15]

Если значимо не болит, то зачем операция? Лечитесь.

 

[Леонид Михайлович]

В этом году у него не был...острых болей и онемения не было...

Описание снимков довольно безграмотное. За секвестр была принята скорее гипертрофия задней связки. Размеры грыжи явно преувеличены.
Модератор: удалена ссылка на коммерческий ресурс.

А чем Вас не устраивает лечение мануального терапевта, после которого:

мануальная терапия 5 сеансов в др центре с некоторым положительным эффектом

?

 

[Дмитрий83]

А чем вас не устраивает лечение мануального терапевта, после которого:

?

Леонид Михайлович, перед курсом мануальной терапии (снимков МРТ у меня не было) мне в качестве диагностики сделали УЗИ. Оно показало наличие 2 протрузий Л4-Л5 4мм, Л5-С1 5мм.
после этого была начата мануальная терапия без мышечного тестирования, просто врач хрустел позвонками.
после 5 процедур случилось облегчение, пришел сделал 6 процедуру - на следующий день ухудшение.
отправился на МРТ - протрузия Л5-Л4 4мм, секвестр Л5-С1 9мм.
первая мысль у меня - мануальщик еще больше выдавил грыжу. поэтому больше его не посещал..

 

[Леонид Михайлович]

Леонид Михайлович, перед курсом мануальной терапии (снимков МРТ у меня не было) мне в качестве диагностики сделали УЗИ. Оно показало наличие 2 протрузий Л4-Л5 4мм, Л5-С1 5мм.
после этого была начата мануальная терапия без мышечного тестирования, просто врач хрустел позвонками.
после 5 процедур случилось облегчение, пришел сделал 6 процедуру - на следующий день ухудшение.
отправился на МРТ - протрузия Л5-Л4 4мм, секвестр Л5-С1 9мм.
первая мысль у меня - мануальщик еще больше выдавил грыжу. поэтому больше его не посещал..

Поменяйте мануального терапевта и лечитесь дальше. Пройдите курс УВТ.

 

[Дмитрий83]

Помеяйте мануального терапевта и лечитесь дальше. Пройдите курс УВТ.

Леонид Михайлович, Вы считаете что у меня грыжа все-таки поменьше размером?

 

[Леонид Михайлович]

Леонид Михайлович, Вы считаете что у меня грыжа все-таки поменьше размером?

Очень трудно судить по снимкам слабого качества. Но секвестр ни куда не делся бы за это время. Скорее всего за него было принято что-то другое, отек или гипертрофия связки. Если Вы себя чувствуете удовлетворительно, то надо лечиться у компетентного мануального терапевта. Все остальные методы (медикаменты, физио и т.п.) - лишь сопутствующие мероприятия.

 

[Дмитрий83]

Поменяйте мануального терапевта и лечитесь дальше. Пройдите курс УВТ.

Леонид Михайлович, вот еще несколько снимков от августа 2013 г.
Судя по ним грыжа все-таки не маленькая и вокруг нее туманность. Секвестр?

 

[La murr]

Снимок, насколько я понимаю, один и тот же...