Задняя секвестированная грыжа L4-L5 увеличилась в 2 раза на фоне консервативного лечения

[stesha24091976]

Здравствуйте, форумчане и уважаемые доктора форума! Мне 37 лет, рост 164, вес - 68 кг. Прошу совета - оперировать или еще подождать?
Коротко об истории болезни. Спина побаливала давно, лет 15. Но все приступы проходили самостоятельно без лечения. В августе прошлого года спина заболела сильнее и ее слегка перекосило влево, чуть -чуть ныла правая нога. Обратилась к мануальному терапевту и проделала курс массажа + нейромультивит + мидокалм. Затем улетела отдыхать на море. Там все было более или менее. А в октябре сделала МРТ - показало грыжу L4-5, до 10 мм. Легла в стационар: эуфиллин, диклофенак, пентоксифиллин, дексометазон, кеторол, витамины, алфлутоп, баклофен, иглотерапия, магниты - эффекта 0, стало даже хуже - согнулась пополам, лежать могла только на боку, ходила согнувшись с трудом. Была на консультации у доктора Ступина -очень позитивный человек, очень понравилась клиника в Люберцах. Он советовал не спешить с операцией, если делать - то плановую. На надежде и позитиве продержалась 2 месяца лечилась дома - нимулид, афлутоп, лфк, иглотерапия. - Стало чуть легче - теперь могу лежать на спине и на любом боку, но не долго. Вчера сделала повторное МРТ - секвестированная грыжа 1,5Х 1,8Х2,1. Ходить могу только по квартире согнувшись пополам. Чувствительность в ногах нормальная, свободно стою на пятках и носочках, а вот разогнуться не могу - очень больно.
Если грыжа увеличилась и появился секвестр- значит я что-то делала не так? Не могли же врачи не увидеть секвестр на первой томограмме и ошибиться с размерами грыжи в 2 раза?

Интересует следующее:

1. Есть ли возможность продолжать консервативное лечение или только операция?
2. Если операция, то какая, нужны ли импланты, какие?

 

[La murr]

stesha24091976, здравствуйте!
Пожалуйста, подскажите, в каком регионе Вы проживаете? Это поможет рекомендовать Вам какого-то конкретного доктора.

 

[stesha24091976]

Я живу в Рязанской области, 250 км от Москвы. Добавляю заключение мрт от октября 2013 и от января 2014, а также фото моей кривой спины

 

[Ирина.Спб]

Не могли же врачи не увидеть секвестр на первой томограмме и ошибиться с размерами грыжи в 2 раза?

Дай Бог, что б ошиблись на второй! В МРТ каждый доктор пишет, по своему,то что ОН видит. Так что небольшая погрешность между снимками и описаниями допустима. Но чтоб вот так в разы, да за три месяца - сомнительно((( и если это не отек, а действительно такой интенсивный рост грыжи - наверное пришло время настраиваться на плановую. Подождем доктора Ступина, он Вас видел воочию..

 

[doomboom]

Забудьте о консервативном лечении, на мой взгляд, учитывая размеры и расположение, Вы очень рискуете. Если есть средства-посоветую пожалуй прооперироваться в Москве(недалеко) в одной из крупных не сугубо коммерческих больниц. По поводу вида операции и необходимости стабилизации подскажет врач на месте.

 

[stesha24091976]

Забудьте о консервативном лечении, на мой взгляд, учитывая размеры и расположение, Вы очень рискуете. Если есть средства-посоветую пожалуй прооперироваться в Москве(недалеко) в одной из крупных не сугубо коммерческих больниц. По поводу вида операции и необходимости стабилизации подскажет врач на месте.

Если можно, то посоветуйте клинику в Москве. Я мечусь между НИИ Пирогова и Аксис.

 

[La murr]

stesha24091976, обратитесь, пожалуйста к доктору Лебедеву Валерию Борисовичу на странице его личного профиля - https://www.medhouse.ru/members/28353/
Доктор работает в Москве.

 

[stesha24091976]

stesha24091976, обратитесь, пожалуйста к доктору Лебедеву Валерию Борисовичу на странице его личного профиля - https://www.medhouse.ru/members/28353/
Доктор работает в Москве.

Спасибо!

Только что ответили из АКСИСА. Сказали, что надо оперироваться.

 

[doomboom]

Если можно, то посоветуйте клинику в Москве. Я мечусь между НИИ Пирогова и Аксис.

НИИ Неврологии РАМН

 

[La murr]

stesha24091976, то, что надо - понятно. Теперь за Вами выбор врача, которому Вы доверитесь. И я рекомендую доктора Лебедева - оперирующего нейрохирурга.

 

[Ирина.Спб]

В августе прошлого года спина заболела сильнее и ее слегка перекосило влево

Судя по фото Вас перекосило не слегка(((. сильным спазмом мышц видимо и додавило Вашу грыжку (.

 

[Владимир Воротынцев]

Едва ли консервативное лечение поможет в данном конкретном случае. Желательно оперативное лечение.

 

[stesha24091976]

оперирующего

Судя по фото Вас перекосило не слегка(((. сильным спазмом мышц видимо и додавило Вашу грыжку (.

Сначала, в августе, перекос был не такой, а едва заметный.
Скажите, пожалуйста, а секвестированная грыжа лечится только оперативно? Секвестр может "провалиться" ниже и защемить нерв так, что наступит синдром конского хвоста?

НИИ Неврологии РАМН

СПАСИБО!

Едва ли консервативное лечение поможет в данном конкретном случае. Желательно оперативное лечение.

Интересно, почему одни клиники предлагают операцию (по-моему ламинэктомию) и разрешают садиться сразу, а другие только через месяц?

 

[vbl15]

Интересно, почему одни клиники предлагают операцию (по-моему ламинэктомию) и разрешают садиться сразу, а другие только через месяц?

Это зависит скорее не от операции, а от отношения самого врача. Надеюсь, ламинэктомию вам делать не будут.

 

[stesha24091976]

Едва ли консервативное лечение поможет в данном конкретном случае. Желательно оперативное лечение.

Спасибо, доктор. А как думаете, какой вид операции мне показан? В одной из клиник почему то предлагают ламинэктомию и через 3 дня уже можно сидеть, а в другой - дискэктомию и сидеть нельзя месяц?

 

[Леонид Михайлович]

А в октябре сделала МРТ - показало грыжу L4-5, до 10 мм.

А что послужило поводом к этому МРТ, обострение? Ведь:

Обратилась к мануальному терапевту и проделала курс массажа + нейромультивит + мидокалм. Затем улетела отдыхать на море. Там все было более или менее.

Вчера сделала повторное МРТ - секвестированная грыжа 1,5Х 1,8Х2,1.

Секвестрация грыжи - вариант ее самоизлечения. То что вы не можете разогнуться при нормальной неврологической картине говорит, что причина ваших страданий является сама грыжи, ее давление на связку и сосуды. Через некоторое время эти болли начнут проходить. Но вот через какое время вам никто не скажет. Поэтому тут вопрос вашего терпения, если его уже не осталось, то надо оперироваться. Если еще есть, то попросите Федора Петровича курс УВТ, это ускорит процес секвестрации и облегчит ваше состояние.

 

[stesha24091976]

А что послужило поводом к этому МРТ, обострение? Ведь:
Секвестрация грыжи - вариант ее самоизлечения. То что вы не можете разогнуться при нормальной неврологической картине говорит, что причина ваших страданий является сама грыжи, ее давление на связку и сосуды. Через некоторое время эти болли начнут проходить. Но вот через какое время вам никто не скажет. Поэтому тут вопрос вашего терпения, если его уже не осталось, то надо оперироваться. Если еще есть, то попросите Федора Петровича курс УВТ, это ускорит процес секвестрации и облегчит ваше состояние.

Дорогой доктор! Вы не представляете, как Вы меня порадовали. Я думала, что секвестр - это однозначное показание к операции, а вы пишете , что это вариант самоизлечения. Я по снимкам мрт не понимаю где виден секвестр, а точно он там виден , может в описании ошиблись? Посмотрите, пожалуйста мои снимки. Поводом к повторному мрт послужило желание знать - что там у меня произошло за 4 месяца лечения-терпения. А то в голову лезет всякая дрянь. Я не знаю как объяснить, но последние 2 дня мне стало легче процентов на 10%, я стала больше передвигаться по квартире и -даже смогла вытянуть обе ноги в положении лежа на спине, чего раньше никогда не могла. Уж и не знаю что думать, может это мой организм цепляется за последнюю соломинку и просит еще подождать с операцией?

 

[Леонид Михайлович]

Дорогой доктор! Вы не представляете, как Вы меня порадовали. Я думала, что секвестр - это однозначное показание к операции, а вы пишете , что это вариант самоизлечения. Я по снимкам мрт не понимаю где виден секвестр, а точно он там виден , может в описании ошиблись? Посмотрите, пожалуйста мои снимки. Поводом к повторному мрт послужило желание знать - что там у меня произошло за 4 месяца лечения-терпения. А то в голову лезет всякая дрянь. Я не знаю как объяснить, но последние 2 дня мне стало легче процентов на 10%, я стала больше передвигаться по квартире и -даже смогла вытянуть обе ноги в положении лежа на спине, чего раньше никогда не могла. Уж и не знаю что думать, может это мой организм цепляется за последнюю соломинку и просит еще подождать с операцией?

Это как раз и идет процес саногенеза (самостоятельного освобождения организма от болезни). Он не может не происходить. Но происходит он во-первых долго, во-вторых у всех непредсказуемо по-разному долго. Если есть улучшения, то это безусловно сигнал (впрочем как и ухудшение...).
Секвестр есть, и он как раз в стадии формирования. Т.е. в самой болезненной своей фазе.

 

[stesha24091976]

Спасибо наиогромнейшее! А секвестр может оторваться и дать симптом "конского хвоста"?

 

[Леонид Михайлович]

Спасибо наиогромнейшее! А секвестр может оторваться и дать симптом "конского хвоста"?

Оторваться как раз должен и это желательно бы... А второе - это спорно...