Рекомендации

А

Адель

Новичок
@Доктор Ступин, @Доктор Ступин,
Доктор Ступин написал(а):
На сегодняшний день определено два принципиально различающихся вида лечения:
• хирургическое
• консервативное
Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится по строгим показаниям в специализированных нейрохирургических отделениях и клиниках.
Разумно оговорить показания к хирургическому лечению.
По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией;
- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
В настоящее время диагностические и особенно терапевтические достижения современной медицины (в первую очередь вертеброневрологии и мануальной медицины) позволяют избежать ненужных и далеко небезопасных хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника и открывают довольно широкие возможности для проведения этим больным амбулаторного консервативного лечения. По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 - 20 % случаев, а рецидивы после операций у 10 - 28 % пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%.
Более чем у половины из оперированных больных, у которых грыжа диска диагностируется до операции, таковая на самом деле не является непосредственным и единственным патогенетическим фактором в механизме возникновения пояснично-крестцовой боли. В этом свете интересны патологоанатомические исследования А. И. Арутюнова. Он изучил около сотни трупов людей, при жизни никогда не страдавших поясничными болями, и в 7 случаях обнаружил как одиночные, так и множественные грыжи дисков, а в 4 случаях резко выраженные грыжи дисков.
Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только 10 - 12 % больных. Все остальные пациенты могут и должны получать консервативное лечение по поводу остеохондроза позвоночника и его осложнений.
В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.
Острое сдавление корешка, «конского хвоста» или спинного мозга (парезы, нарушения деятельности сфинктеров), являются абсолютными показаниями к операции. По прошествии первых 6-7-ми часов, а тем более – 1-х суток, показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во-первых – из-за формирования необратимых изменений в корешках и во-вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно-реабилитационных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6-ти месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях.
Все остальные показания, так же являются относительными.
Западный опыт указывает на то, что количество оперативных вмешательств в ближайшее время будет расти. Уже сейчас, применение щадящих микрохирургических операций значительно расширило показания к оперативному вмешательству. Даже само наличие признаков компрессии корешка по результатам томографического исследования (конечно, в сочетании с соответствующей клинической картиной и недостаточно успешным консервативным лечением) на сегодняшний день является относительным показанием к применению оперативного вмешательства. Расширение возможностей ОМС, на которые мы с вами будем надеяться, будет ее одним фактором облегчения доступа пациентов к операции. По результатам работы ДМС, оперативное вмешательство и послеоперационное восстановление уже сейчас обходиться государству и пациенту дешевле, чем организация комплексного лечения и реабилитации.
Нажмите для раскрытия...

Здравствуйте! Меня прооперировали спустя 1, 5 суток после отказа тазовых функции. Грыжа L5-S1 16mm . Острая задержка мочи. После операции прошёл месяц, никаких улучшений нет. Подскажите пожалуйста, есть ли надежда, что они восстановятся и какие меры можно предпринять чтобы добиться положительных результатов. Мне 35 лет. Рост 175 вес 62. Заранее СПАСИБО!
 
А

Адель

Новичок
Спасибо, большое за ответ. Сейчас делаю лфк, сделала курс физиопроцедур( магнит и электростимуляцию мочевого пузыря)из препаратов пью : нейромидин 20 мг 3 рв/д, трентал 400 мг 3 рв/д, омез 20 мг 2 рад, глиатилин, 400 мг утром, канифрон 2 таб. 3 раза в день. Делаю самокатеризацию 4-5раз в день. Но не чувствую, что наполнился мочевой пузырь или надо опорожнить кишечник. Все делаю по времени. Делаю упражнения Кегеля. Заключение МРТ до операции: МР- признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с МР-признаками жировой дегенерации в телах позвонков. Остеохондроз. Спондилёз. Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5. Абсолютный стеноз дурального мешка на уровне L5-S1. Операция 09.04.2019 . Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала. Частичная гемиламинэктомия S1 слева, удаление крупной серединой грыжи 16mm L5-S1 м/п диска. Никаких изменений после операции нет ( онемение левой стороны промежности и бёдра сохраняется)Хирург сказал, что это инсульт спинного мозга. Я не сторонник операций по этому пыталась долго справится своими силами. Какие меры ещё можно предпринять? Куда приехать на реабилитацию?
 
А

Адель

Новичок
Спасибо за внимание к моей проблеме!!!Желаю Здоровья Вам и вашим близким!!!
 
А

Адель

Новичок
Слабость больше в левой ноге, где и все проблемы. Хожу нормально, только, когда по лестнице спускаюсь иногда ноги дрожат. У меня мышцы на левой ягодице поти всегда в тонусе и как бы мышца отдельно, жировая ткань отдельно. Левая часть промежности без чувствительности ( как новакоином отколотая) сфинктер кишечника тоже.С кишечником полный бардак.... «козьи какашки» с кровью и слизью. ЭНМГ не делала.... Если честно первый раз слышу о таком исследовании. Обязательно в ближайшее время сделаю. Я бы хотела не упустить время и сделать все возможное и невозможное, чтобы восстановить тазовые функции. Я не знаю как работать и жить дальше. Нейроуролог, кроме как оформления инвалидности ничего не предложил.

ЭНМГ чего сделать?
 
Доктор Ступин

Доктор Ступин

Врач
Пока инвалидность, она поможет.
Если работать, то пока в памперсах.
Процедуры - хорошо, по окончании обсудим.
Лекарства - хорошо, по окончании обсудим.
ЛФК - хорошо, делать и делать.
Не спешите.
 
А

Адель

Новичок
Спасибо, большое. Памперсы мне не нужны...у меня наоборот задержка мочи и кала.
 
А

Адель

Новичок
Настрой боевой!!! Буду счастлива описаться, хоть в центе города))) Похлюпаю ножками в лужице и побегу счастливая домой))) Спасибо, Вам!!!
 
Войдите или зарегистрируйтесь для ответа.
Сверху