Резкое ухудшение состояния позвоночника и суставов

Павел Зингер

Новичок
Здравствуйте.

Не знаю, куда двигаться дальше - помогите советом!
В последний год как-то ощутимо ухудшилось состояние позвоночника. Мне 21 год.

В 17-18 лет врачи на глаз поставили сколиоз II. Внимания не обратил.

Началось все с болей в области копчика (года 2 назад, летом), на которые не обращал внимания (думал, возможно, после травмы). Потом перенес гнойный бурсит на левом колене (залечивал антибиотиками Амоксициллином - возбудителя не знаю).

Прошлой осенью начались проблемы с горлом - диагностировали хронический тонзиллит (до сих пор беспокоит слизь в горле после еды, особенно после сладостей). После длительного поедания кавказского варенья мазок из зева на грибы/бактерии показал 10^6 KOE - тамп. гнусных Candida Albicans (2012.06.26).

Образ жизни сидячий - беспокоили даже симптомы геморроя (прошли).

Через какое-то время начались боли в колене, списал на тугое сцепление в автомобиле, пересел на автомат. Появилась тяжесть в пояснице, которую все время хотелось "выгнуть", чтобы снять напряжение. После подъема одного ребенка "прострелило".

Сделал МРТ поясничного отдела. Текст заключения:

"Поясничный лордоз сглажен. Позвонки с умеренно выраженными краевыми экзостозами, неоднородной структуры за счет субхондральных изменений. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет обычную интенсивность МР-сигнала.
Отмечается снижение высоты и дегидратация дисков в сегменте L5-S1.
Диск L5-S1 выстоит кзади центрально-парамедианно, больше влево на 5.4 мм в сочетании с краевыми экзостозами смежных позвонков, вызывает деформацию задней продольной связки, сужение переднего оболочечного пространства, частично перекрывая левое межпозвонковое отверстие.
Позвоночный канал равномерный, без признаков стеноза.
Спинной мозг однородной структуры, достаточного диаметра. Эпиконус не изменен, корешки конского хвоста дифференцируются.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне LI и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную толщину.
Заключение: дегенеративно-дистровические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя грыжа диска L5 S1 с признаками невральной компрессии слева"

Через какое-то время появились боли под правой лопаткой при рюкзачной нагрузке (усиливались при повороте головы). Что там - не знаю, МРТ делать дорого, подозреваю, что тоже какие-то изменения есть.

На данный момент умеренно хрустит все, что только можно (спина, колени, предплечья, иногда даже локти). Нагрузки на колени подавать боязно - иной день и поприседать 20 раз становится больно.

Биохимия крови от 2013.03.18:

АлАТ 18 Ед/л референс < 41
АсАТ 16 Ед/л референс < 37
Креатинин 77 * мкмоль/л референс 80 - 115
Мочевина 5.9 ммоль/л референс 2.5 - 6.4
Мочевая кислота 321 мкмоль/л референс 210 - 420
Общий белок 77 г/л референс 64 - 83

Глюкоза 5.3 в норме.

Секрет простаты:

Лейкоциты (секр) единично
Эритроциты нет
Эпителий (секр) мало
Лецитиновые зерна мало
Амилоидные тельца нет
Макрофаги нет
Слизь (секр) +
Флора (секр) смешанная

Антитела к гепатиту B/C - нет.
Toxoplasma gandii - нет.

Пару раз были ощутимые боли в области суставов и жар - буквально один-два дня. Грешил на ревматоидный артрит, но вот, сдал и удивился:

Биохимия от 2013.08.19:

АЦЦП <0.5 Ед/мл референс < 5
Калий 4.5 ммоль/л референс 3.5 - 5.1
Натрий 142 ммоль/л референс 136 - 145
Хлор 105 ммоль/л референс 98 - 107
С-реактивный белок 0.5 мг/л референс 0.0 - 5.0
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл референс <30.0

Клинический анализ крови той же даты:

Гематокрит 43.6 % референс 39.0 - 49.0
Гемоглобин 15.2 г/дл референс 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.04 млн/мкл референс 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 86.5 фл референс 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % референс 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.2 пг референс 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.9 г/дл референс 32.0 - 37.0
Тромбоциты 275 тыс/мкл референс 150 - 400
Лейкоциты 5.86 тыс/мкл референс 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), % 53.9 % референс 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 38.1 * % референс 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.3 % референс 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.2 % референс 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.5 % референс < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.16 тыс/мкл референс 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 2.23 тыс/мкл референс 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.37 тыс/мкл референс 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.07 тыс/мкл референс 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл референс 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч референс < 15

Этот анализ крови практически идентичен прошлогоднему - там так же незначительно повышены лимфоциты, так же все остальное ОК, поэтому его не привожу.

Плохо переношу сверхжирную пищу и алкоголь - иной раз начинаются тянущие боли внизу живота.

Не знаю, насколько релевантна вся указанная здесь информация, но говорят, что диагностике помогают любые данные. Еще два года назад я чувствовал себя абсолютно здоровым, а теперь превращаюсь в развалину. Дайте совет, в какую сторону двигаться.
 
1) Какое время прошло между болями в суставах и сдачей анализов по поводу суставного ревматизма?
2)Опишите подробно
а) Какое количество суставов болят
б) Какой характер боли ,подробно
в) Чем снимаете боль или после чего она проходит
3) Для постановки диагноза суставного ревматизма существует проведение расширенного лабораторного обследования в состав профиля которого входит -- CRB ,антистрептолизин О, IgG,IgM ,ревматоидный фактор ,фибриноген.
4) Примерно у 30% больных суставным ревматизмом ,ревматизм протекает в серологически негативной форме .Диагноз ставится в таком случае поликлинике и инструментальным показателям без учета лаб.диагностики.
 

Павел Зингер

Новичок
1) Буквально два дня прошло - почти сразу пошел сдавать.
2) Беспокоили острой болью при нагрузках локтевые и коленные суставы. Хруст в пояснице (возможно, связано с грыжей). Боли в пояснице тоже острые, зависящие от положения тела (при нагибании вперед, длительном сидении, обостряется после поднятия тяжестей, долгих пеших нагрузок, подпрыгиваний, бега).Если хрустнет при болях в пояснице - как будто легче на миг. Также замечен хруст в шейном (при наклоне головы влево-вправо) и грудном отделах при скручивании туловища влево-вправо.
Снимаю - живокост, мазь-диклофенак, нимесулид (почти все помогает). Финалгон не помог.
Также ощутимо обострялась боль во время простудных заболеваний.
3) СРВ и ревматоидный фактор приведен в анализах выше. Остальное надо сдавать - завтра пойду.
4) Это как?..
 
Буквально два дня прошло - почти сразу пошел сдавать.
Для повышение референтных значений Fc фрагменту IgG (ревмофактор) проявляется не ранее чем через 8 недель после обострения (!!)
В 30% случаях суставной ревматизм протекает при нормальном значении ревмофактора.
3) СРВ и ревматоидный фактор приведен в анализах выше. Остальное надо сдавать - завтра пойду.
В таком случае добавьте сюда анализ на антитела к гиарулонидазе стрептококка+HLA B27. Все это можно сдавать не ранее 6 -8 недель после острых болей в суставах (и позвоночника в том числе).В противном случае это будет не информативно.
 

Павел Зингер

Новичок
Начинаю выкладывать снимки. Буду признателен любой Вашей помощи!
 

Вложения

  • 001_0_0_0_537199376.jpg
    001_0_0_0_537199376.jpg
    18,6 KB · Просмотры: 7
  • 000_0_0_0_537199375.jpg
    000_0_0_0_537199375.jpg
    19,5 KB · Просмотры: 6
  • 002_0_0_0_537199377.jpg
    002_0_0_0_537199377.jpg
    21,3 KB · Просмотры: 6

Павел Зингер

Новичок
Другой "ракурс"​
 

Вложения

  • 000_0_0_0_537199379.jpg
    000_0_0_0_537199379.jpg
    19,3 KB · Просмотры: 14
  • 001_0_0_0_537199380.jpg
    001_0_0_0_537199380.jpg
    20,5 KB · Просмотры: 13
  • 002_0_0_0_537199381.jpg
    002_0_0_0_537199381.jpg
    21,5 KB · Просмотры: 13
  • 003_0_0_0_537199382.jpg
    003_0_0_0_537199382.jpg
    22,2 KB · Просмотры: 13
  • 004_0_0_0_537199383.jpg
    004_0_0_0_537199383.jpg
    21,2 KB · Просмотры: 15
  • 005_0_0_0_537199384.jpg
    005_0_0_0_537199384.jpg
    20,8 KB · Просмотры: 12
  • 006_0_0_0_537199385.jpg
    006_0_0_0_537199385.jpg
    21,3 KB · Просмотры: 14
  • 008_0_0_0_537199387.jpg
    008_0_0_0_537199387.jpg
    22 KB · Просмотры: 13
  • 007_0_0_0_537199386.jpg
    007_0_0_0_537199386.jpg
    22,2 KB · Просмотры: 14
  • 009_0_0_0_537199388.jpg
    009_0_0_0_537199388.jpg
    21,1 KB · Просмотры: 13

Павел Зингер

Новичок
Еще одна партия: T1 SAG SE20_20130316-113758
 

Вложения

  • 000_0_0_0_537199379.jpg
    000_0_0_0_537199379.jpg
    19,3 KB · Просмотры: 8
  • 001_0_0_0_537199380.jpg
    001_0_0_0_537199380.jpg
    20,5 KB · Просмотры: 8
  • 002_0_0_0_537199381.jpg
    002_0_0_0_537199381.jpg
    21,5 KB · Просмотры: 7
  • 003_0_0_0_537199382.jpg
    003_0_0_0_537199382.jpg
    22,2 KB · Просмотры: 8
  • 004_0_0_0_537199383.jpg
    004_0_0_0_537199383.jpg
    21,2 KB · Просмотры: 9
  • 005_0_0_0_537199384.jpg
    005_0_0_0_537199384.jpg
    20,8 KB · Просмотры: 8
  • 008_0_0_0_537199387.jpg
    008_0_0_0_537199387.jpg
    22 KB · Просмотры: 9
  • 006_0_0_0_537199385.jpg
    006_0_0_0_537199385.jpg
    21,3 KB · Просмотры: 8
  • 007_0_0_0_537199386.jpg
    007_0_0_0_537199386.jpg
    22,2 KB · Просмотры: 8
  • 009_0_0_0_537199388.jpg
    009_0_0_0_537199388.jpg
    21,1 KB · Просмотры: 7

Павел Зингер

Новичок
T2 AXL FSE9_20130316-114545
 

Вложения

  • 000_0_0_0_537199401.jpg
    000_0_0_0_537199401.jpg
    13,9 KB · Просмотры: 9
  • 001_0_0_0_537199402.jpg
    001_0_0_0_537199402.jpg
    16,5 KB · Просмотры: 8
  • 002_0_0_0_537199403.jpg
    002_0_0_0_537199403.jpg
    17,3 KB · Просмотры: 4
  • 003_0_0_0_537199404.jpg
    003_0_0_0_537199404.jpg
    19,7 KB · Просмотры: 4
  • 004_0_0_0_537199405.jpg
    004_0_0_0_537199405.jpg
    18,6 KB · Просмотры: 4
  • 005_0_0_0_537199406.jpg
    005_0_0_0_537199406.jpg
    18,2 KB · Просмотры: 4
  • 006_0_0_0_537199407.jpg
    006_0_0_0_537199407.jpg
    19,4 KB · Просмотры: 4
  • 008_0_0_0_537199409.jpg
    008_0_0_0_537199409.jpg
    19,9 KB · Просмотры: 4
  • 009_0_0_0_537199410.jpg
    009_0_0_0_537199410.jpg
    20,9 KB · Просмотры: 4
  • 007_0_0_0_537199408.jpg
    007_0_0_0_537199408.jpg
    20,7 KB · Просмотры: 4

Павел Зингер

Новичок
T1 AXL SE15
Добавлено: Oct 19, 2013 8:41 AM
Все снимки полностью не разместились, из каждой папки парочка последних уже не влезла в лимит 10 файлов; если нужно, я довыкладываю.

Я понимаю, что никто не волшебник, но если по МРТ и Вашему опыту что-то видно, то очень прошу дать "толчок" в правильном направлении - то ли это инфекционной природы, то ли ревматической, то ли это одно и то же; может быть, причина в каких-то других, невыявленных заболеваниях?

Словом - спасибо за то, что Вы есть и помогаете.
Очень прошу помочь и мне.
 

Вложения

  • 000_0_0_0_537199413.jpg
    000_0_0_0_537199413.jpg
    12,4 KB · Просмотры: 10
  • 001_0_0_0_537199414.jpg
    001_0_0_0_537199414.jpg
    12,5 KB · Просмотры: 9
  • 002_0_0_0_537199415.jpg
    002_0_0_0_537199415.jpg
    12,3 KB · Просмотры: 8
  • 003_0_0_0_537199416.jpg
    003_0_0_0_537199416.jpg
    13,3 KB · Просмотры: 9
  • 004_0_0_0_537199417.jpg
    004_0_0_0_537199417.jpg
    13,6 KB · Просмотры: 9
  • 005_0_0_0_537199418.jpg
    005_0_0_0_537199418.jpg
    15,4 KB · Просмотры: 8
  • 006_0_0_0_537199419.jpg
    006_0_0_0_537199419.jpg
    14,9 KB · Просмотры: 8
  • 007_0_0_0_537199420.jpg
    007_0_0_0_537199420.jpg
    15,7 KB · Просмотры: 8
  • 008_0_0_0_537199421.jpg
    008_0_0_0_537199421.jpg
    14,5 KB · Просмотры: 8
  • 009_0_0_0_537199422.jpg
    009_0_0_0_537199422.jpg
    15,6 KB · Просмотры: 7

Павел Зингер

Новичок
Одной мануальной терапией, думаете, можно обойтись?..
Меня беспокоит тот факт, что проблемы с суставами нарастали не постепенно, а как-то очень быстро, буквально в полтора года все начало барахлить.
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
Комплексное лечение подразумевает назначение и лекарственных препаратов (если в этом есть необходимость).
 

Павел Зингер

Новичок
Подскажите, есть ли смысл серьезно проверять почки?
У меня пальпируется какая-то шишка в поясничной области, не под кожей, а прямо рядом с костью где-то. Она не "железная", безболезненная. Иногда получается продавить, через какое-то время опять возвращается.
 
Вообще я бы советовал продолжить искать в сторону ревматоидной патологии, но показаться попутно мануальному терапевту будет не лишним. В ваших жалобах я особых ужасов не видел, скорее вы напуганы, чем очень сильно болит. Я прав?
 
Сверху