Так ли необходима операция

[zema2]

После прочтения данного диагноза нейрохирург сразу предложил оперативное лечение. Насколько оно необходимо?

На серии Мр программ пояснично-крестцового отдела позвоночника выполненных в режиме Т1-Т2 в сагитальной проекции на фоне сглаженного физиологического лордоза, дегенеративно-дистрофических изменений выражающихся в понижении сигнала и высоты межпозвонковых дисков, формировании задне-боковых остеофитов определяются Мр признаки задне-боковой грыжи диска Л5-S1 слева с выраженной дефромацией дурального мешка на данном уровне.

 

[Игорь Зинчук]

Представьте, пожалуйста, другую часть снимков (поперечные срезы), они являются решающими в оценки положения грыжи диска, а также опишите ваши жалобы. Что вас беспокоит?

 

[Анатолий]

Какие жалобы?
Что беспокоит больного, больше информации, возраст, вес, как появились боли.

 

[zema2]

Боли начались после небольшого застужения четыре месяца назад. Сначала просто болела спина в районе крестца, потом появились боли задней поверхности ноги при хотьбе и наклонах также пропал Ахеллов рефлекс левой ноги. Мне 38 лет, вес 86кг, рост 180см.

 

[Игорь Зинчук]

Боли начались после небольшого застужения четыре месяца назад. Сначала просто болела спина в районе крестца, потом появились боли задней поверхности ноги при хотьбе и наклонах также пропал Ахеллов рефлекс левой ноги. Мне 38 лет, вес 86кг, рост 180см.

Как лечили, чем лечили, кто лечил? Покажите втору часть снимков МРТ.

 

[Доктор Ступин]

На сегодняшний день определено два принципиально различающихся вида лечения:
• хирургическое
• консервативное
Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится по строгим показаниям в специализированных нейрохирургических отделениях и клиниках.

Разумно оговорить показания к хирургическому лечению:
По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией;
- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;

 

[zema2]

Операция или лечение

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать, оперироваться или лечить. Если лечить то какими методами? Вот результат МРТ:
На серии Т1,Т2 - взвешенных томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. спинной мозг имеет ровные чёткие контуры, однородную структуру, нормальные размеры, заканчивается на уровне L1; субарахноидальные пространства проходимы. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах. представленные в виде снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, снижении их высоты (более выражены на уровнях L2-L5). На уровне L5-S1 определяется задне-боковая левосторонняя грыжа межпозвонкового диска, размерами до 26*10мм, сдавливающая дуральный мешок, одноименный корешок слева. На уровне L1-L2 определяется задне-боковая левосторонняя протрузия межпозвонкового диска, размерами до 14*3мм, назначительно сдавливающая дуральный мешок, одноименный корешок слева. Поясничный лордоз сглажен.
Заранее благодарен.

 

[Игорь Зинчук]

Плохая картинка...
Если боли в левой ноге не купируются консервативной терапией, то стоит ставить вопрос об оперативном лечении...

 

[Ирина Игоревна]

Насколько выражены боли? Интенсивные? Просто периодически беспокоят или очень мешают жить?

 

[zema2]

Хожу нормально, могу ездить на автомобиле если в корсете то достаточно долго, при наклонах ощущается небольшая тянущая боль в левой ноге, так же при долгом положении сидя левая нога начинает слегка неметь, ходить и стоять могу как здоровый человек, корешковой боли вроде не ощущается. Сейчас хожу в бассейн и занимаюсь лёгкой гимнастикой.

 

[Ell]

zema2, а медикаментозное лечение было?
Получается, что данный диагноз не сильно мешает жить?