Протрузия межпозвонкового диска
- Автор темы Maus1984
- Дата начала
Victoria 1971
Пользователь
Очень уж общий вопрос, Вам нужно многое изучить тут, на форуме, а потом задать вопросы поконкретнее.
Олег Владимирович.
Невролог
Говоря о "протрузии" межпозвонкового диска (МПД) следует начать с того, что:
Протрузия МПД по сути есть выпячивание МПД без существенного (значимого) нарушения целостности фиброзного кольца (здесь можно погрязнуть в терминологических дебрях, только запутающих Вас, но на данном этапе для Вас этого достаточно - наглядная анатомия МПД для Вас здесь). Высота дисков и позвоночника в течение суток непостоянна. После ночного отдыха высота их увеличивается, а к концу дня - уменьшается. Суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см. Деформация межпозвоночных дисков различна при сжатии и растяжении. Если при сжатии диски уплощаются на 1-2 мм, то при растяжении высота их увеличивается на 3-5 мм. Поэтому, в норме существует физиологическое выпячивание диска, которое заключается в том. что наружный край фиброзного кольца под действием осевой нагрузки выступает за линию, соединяющую края соседних позвонков. Это выпячивание заднего края диска в сторону позвоночного канала хорошо определяется на МР-томограммах, выстояние (выпячивание диска), как правило, не превышает 3 мм. Физиологическое выпячивание диска усиливается при разгибании позвоночника, исчезает или уменьшается – при сгибании. Патологическая протрузия МПД отличается от физиологической тем, что распространенное или локальное выпячивание фиброзного кольца приводит к сужению позвоночного канала и не уменьшается при движениях позвоночника.
В отношении "дает ли протрузия МПД боли?" можно сказать, что да, (патологическая) протрузия диска может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражение твердой мозговой оболочки; но если протрузия в широком (или нормальном по размеру) позвоночном канале, то корешковых знаков (корешковых болей) в подобной ситуации не бывает. К сожаление специфических симптомов, характерных только лишь для протрузии МПД нет, поэтому у пациентов с локальной болью в нижней части спины и при наличии на МРТ протрузии МПД без существенной компрессии нервных структур в позвоночном канале на фоне нормальных его (позвоночного канала) размеров - врач не придает существенного клинического значения этой "находке" (то есть протрузии) и обозначает боль как "неспецифическая" (доброкачественная) боль в нижней части спины (при исключении возможной инфекционной или травматической, или онкологической, или ангиопатической причин и др.), в отношении которой ("неспецифической боли") применяется наработанный за многие годы развития вертебро(невро)логии набор немедикаментозных и медикаментозных методов лечения и профилактических мероприятий (см. конец сообщения - "План организации мероприятий по профилактике боли в спине") ... можно сказать, что [если возникает необходимость в лечении, то] необходимо лечить не протрузию МПД, а ту "ситуацию" (анатомо-патоморфологическую, клиническую, психоэмоциональную, профессиональную, социально-бытовую), в которой она (протрузия - патологическая) существует. К тому же в настоящее время доказано, что большая часть причин болей в спине связана (непосредственно или опосредованно через к-л др. патогенные факторы) не с патологией межпозвонковых дисков, а с мышечно-фасциальными тканями спины и/или суставами позвоночника и таза (я понимаю, что многое из того что я написал может быть вызвать некоторую растерянность и непонимание, но в ходе изучения сообщений форума Вы лучше поймете много из того что я написал).
В отношении спорного выражения "лечение протрузий МПД" могу Вас сориентировать на чтение темы "План организации мероприятий по профилактике боли в спине", разработанной на форуме Федором Петровичем Ступиным.
..
..
Протрузия МПД по сути есть выпячивание МПД без существенного (значимого) нарушения целостности фиброзного кольца (здесь можно погрязнуть в терминологических дебрях, только запутающих Вас, но на данном этапе для Вас этого достаточно - наглядная анатомия МПД для Вас здесь). Высота дисков и позвоночника в течение суток непостоянна. После ночного отдыха высота их увеличивается, а к концу дня - уменьшается. Суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см. Деформация межпозвоночных дисков различна при сжатии и растяжении. Если при сжатии диски уплощаются на 1-2 мм, то при растяжении высота их увеличивается на 3-5 мм. Поэтому, в норме существует физиологическое выпячивание диска, которое заключается в том. что наружный край фиброзного кольца под действием осевой нагрузки выступает за линию, соединяющую края соседних позвонков. Это выпячивание заднего края диска в сторону позвоночного канала хорошо определяется на МР-томограммах, выстояние (выпячивание диска), как правило, не превышает 3 мм. Физиологическое выпячивание диска усиливается при разгибании позвоночника, исчезает или уменьшается – при сгибании. Патологическая протрузия МПД отличается от физиологической тем, что распространенное или локальное выпячивание фиброзного кольца приводит к сужению позвоночного канала и не уменьшается при движениях позвоночника.
В отношении "дает ли протрузия МПД боли?" можно сказать, что да, (патологическая) протрузия диска может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражение твердой мозговой оболочки; но если протрузия в широком (или нормальном по размеру) позвоночном канале, то корешковых знаков (корешковых болей) в подобной ситуации не бывает. К сожаление специфических симптомов, характерных только лишь для протрузии МПД нет, поэтому у пациентов с локальной болью в нижней части спины и при наличии на МРТ протрузии МПД без существенной компрессии нервных структур в позвоночном канале на фоне нормальных его (позвоночного канала) размеров - врач не придает существенного клинического значения этой "находке" (то есть протрузии) и обозначает боль как "неспецифическая" (доброкачественная) боль в нижней части спины (при исключении возможной инфекционной или травматической, или онкологической, или ангиопатической причин и др.), в отношении которой ("неспецифической боли") применяется наработанный за многие годы развития вертебро(невро)логии набор немедикаментозных и медикаментозных методов лечения и профилактических мероприятий (см. конец сообщения - "План организации мероприятий по профилактике боли в спине") ... можно сказать, что [если возникает необходимость в лечении, то] необходимо лечить не протрузию МПД, а ту "ситуацию" (анатомо-патоморфологическую, клиническую, психоэмоциональную, профессиональную, социально-бытовую), в которой она (протрузия - патологическая) существует. К тому же в настоящее время доказано, что большая часть причин болей в спине связана (непосредственно или опосредованно через к-л др. патогенные факторы) не с патологией межпозвонковых дисков, а с мышечно-фасциальными тканями спины и/или суставами позвоночника и таза (я понимаю, что многое из того что я написал может быть вызвать некоторую растерянность и непонимание, но в ходе изучения сообщений форума Вы лучше поймете много из того что я написал).
В отношении спорного выражения "лечение протрузий МПД" могу Вас сориентировать на чтение темы "План организации мероприятий по профилактике боли в спине", разработанной на форуме Федором Петровичем Ступиным.
..
..