Три недели назад проснулась от острой боли в левой ноге, после нескольких уколов обезболивающих боль стала терпимой, но чувствительность по всей ноге пропала и стали сокращаться все мышцы на ноге и ягодице. Ввиду того что находилась в тот момент на больничном у невролога по поводу люмбоишалгии, начала лечение. Сейчас боль почти не беспокоит. Но чувствительность двух плацев левой ноги, начиная с мезинца и нижней части голени сзади не восстановилась. На носоках стоять не могу и сохранилась хромота при ходьбе.
На серии МР-томограмм в режимах Т1-Т2-ВИ и с жироподавлением, в трех проекциях отмечается: поясничный лордоз сохранен; боковых изгибов лежа нет. Структура эпиконуса однородна, элементы конского хвоста и терминальной нити дифференцируются. В телах позвонков - умеренные диффузные дистрофические изменения. Замыкательные площадки тел все позвонков уплощены, на уровне задних отделов каудальных площадок L3-S1 расширены за счет краевых остеофитов до 3-4 мм. Отмечается снижение высоты; дегидратация пульпозного ядра всех м/п дисков, больше в ПДС L5-S1, где отмечается снижение высоты; дегидратация пульпозного ядра и задне-боковая циркуляторная протрузия м/п диска до 4 мм с пролабированием в м/п отвестия больше влево, на фоне которой слева - диффузная медианно-парамедианно-фораминальная грыжа до 6 мм с секвестрацией, смещением содержимого каудально парафримально слева на 8 мм, с уплотнением прилежащих эпидуральных тканей, что стенезирует прилежащий сектор дурального мешка в воронку левого м/п отверстия; минимальный эффективный просвет позвоночного канала в сагитальной плоскости не менее 10 мм; просветы корешковых каналов ассиметричны справа до 3 мм, слева не прослеживается на уровне диска.
Остальные м/п диски без видимых дорсальных экструзий; прилежащие отделы задней продольной связки уплотнены; минимальный эффективный просвет позвоночного канала в сагитальной плоскости не менее 18-16 мм; просветы корешковых каналов симметричны до 5-4 мм.
Гипертрофированы фасетки смежных м/п суставов L4-S1.
Других образований в просвете позвоночного канала и дурального мешка не выявлено. Крестцово-подвздошные сочленения без видимых структурных изменений.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Очень хочу узнать ваше мнение по поводу необходимости оперативного лечения и вероятности возврата к трудоспособному состоянию с помощью консервативной терапии. Работа у меня сидячая. Возраст 43 года, рост 166 см вес 58 кг.
На серии МР-томограмм в режимах Т1-Т2-ВИ и с жироподавлением, в трех проекциях отмечается: поясничный лордоз сохранен; боковых изгибов лежа нет. Структура эпиконуса однородна, элементы конского хвоста и терминальной нити дифференцируются. В телах позвонков - умеренные диффузные дистрофические изменения. Замыкательные площадки тел все позвонков уплощены, на уровне задних отделов каудальных площадок L3-S1 расширены за счет краевых остеофитов до 3-4 мм. Отмечается снижение высоты; дегидратация пульпозного ядра всех м/п дисков, больше в ПДС L5-S1, где отмечается снижение высоты; дегидратация пульпозного ядра и задне-боковая циркуляторная протрузия м/п диска до 4 мм с пролабированием в м/п отвестия больше влево, на фоне которой слева - диффузная медианно-парамедианно-фораминальная грыжа до 6 мм с секвестрацией, смещением содержимого каудально парафримально слева на 8 мм, с уплотнением прилежащих эпидуральных тканей, что стенезирует прилежащий сектор дурального мешка в воронку левого м/п отверстия; минимальный эффективный просвет позвоночного канала в сагитальной плоскости не менее 10 мм; просветы корешковых каналов ассиметричны справа до 3 мм, слева не прослеживается на уровне диска.
Остальные м/п диски без видимых дорсальных экструзий; прилежащие отделы задней продольной связки уплотнены; минимальный эффективный просвет позвоночного канала в сагитальной плоскости не менее 18-16 мм; просветы корешковых каналов симметричны до 5-4 мм.
Гипертрофированы фасетки смежных м/п суставов L4-S1.
Других образований в просвете позвоночного канала и дурального мешка не выявлено. Крестцово-подвздошные сочленения без видимых структурных изменений.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Очень хочу узнать ваше мнение по поводу необходимости оперативного лечения и вероятности возврата к трудоспособному состоянию с помощью консервативной терапии. Работа у меня сидячая. Возраст 43 года, рост 166 см вес 58 кг.
