По поводу УЗИ.
На сегодняшний день УЗИ ( ультразвуковое исследование ) – это обязательный этап обследования больных с любой внутренней патологией. Высокая разрешающая способность, безопасность, гибкость методических приемов – все это способствовало утверждению высокого доверия к ультра звуковому исследованию как у врачей клиницистов, так у их пациентов.
Мы привыкли к УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, мочевыводящей системы и т д. Но мало кто знает, что существует метод ультразвуковой диагностики позвоночника. Этот перспективный метод, позволяющий оценить состояние межпозвонковых дисков и спиномозгового канала, связочный аппарат и окружающие позвоночник тканевые структуры, на шейном и поясничном уровне. Что касается грудного отдела позвоночника, то из - за грудинно-реберного каркаса, передний доступ с наружной поверхности грудной клетки абсолютно невозможен.
Ультразвуковая диагностика или ультрасонография значительно чувствительнее и точнее традиционных рентгенологических методов диагностики, кроме того, обладает еще и такими достоинствами как отсутствие лучевой нагрузки на пациента.
Показания к проведению УЗИ шейного и поясничного отделов позвоночника.
• Шейный и поясничный болевой синдром.
• Абдоминальный болевой синдром (боли в брюшной полости).
• Травмы шейного и поясничного отдела позвоночника.
• Объективные клинические симптомы остеоартроза, спондилоартрита, поясничного отдела позвоночника.
• Предположение о туберкулезном поражении поясничного отдела позвоночника.
• Головные боли.
• Компрессионные переломы позвоночника неясного генеза.
Трансабдоминальное УЗИ поясничного отдела позвоночника (через брюшную стенку). Выполняется натощак, при необходимости - в любое время.
В некоторых случаях, особенно у тучных людей и у лиц с функциональной патологией кишечника, исследование может быть затруднено ввиду помех от жирового слоя и кишечных газов. При исследовании, особенно у пациентов с выраженной жировой клетчаткой, требуется определенное физическое усилие для того, чтобы максимально приблизить датчик, к передней поверхности позвоночника оттесняя, таким образом, петли кишечника с содержащимся в них акустическим непрозрачным газом. Поэтому надо четко следовать рекомендации, а именно – накануне исследования исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: молоко, овощи, фрукты, бобовые культуры. Ультразвуковой метод исследования позволяет диагностировать, грыжи дисков и отечный эпидурит (воспаление) в зоне разрыва фиброзного кольца, протрузии ( выбухание) дисков, дегенеративный процесс в диске ( межпозвонковый остеохондроз), листезы (смещение) тел позвонков. И только не информативность ультразвукового метода, связанные с непрозрачностью причинного диска, а также в трудных случаях, например, мигрирующие грыжи, могут служить причиной для показаний к применению более сложных методов диагностики, таких как МРТ (магнитно-ядерная томография). Такой подход способен значительно уменьшить стоимость обследования пациента и не прибегать к сложным, диагностическим процедурам в тех случаях, когда ультразвуковые данные позволяют получить исчерпывающую информацию. Не смотря на абсолютно лидирующее положение МРТ в ряду диагностических методов, она не свободна от нескольких весьма существенных недостатков. Проведение МР- исследования связанно с помещением пациента в геометрически оттесненное пространство, что является противопоказанием для страдающих клаустрофобией (болезнь замкнутого пространства). Имеются противопоказания по проведению исследованию больным с вживленными металлическими клипсами и протезами, кардиостимуляторами, а также с металлическими, инородными телами в организме.
В заключении еще раз хочу подчеркнуть, что УЗИ является эффективным методом скрининговой оценки позвоночного столба, позволяющим визуализировать структуру межпозвонковых дисков, спиномозгового канала, объективизировать болевые ощущения. УЗИ дает возможность отобрать группу больных, нуждающихся в дальнейшем обследовании с применением компьютерной и магнитно–резонансной томографией.
Малахова М.Е. врач Ультразвуковой Диагностики, клиники Бобыря.
