Профилактика, корсет, лекарства
Компьютерный томограф: Определяется диффузное разрежение структуры тел позвонков с характерной «поперечной исчерченностью». Умеренное искривление в саггитальной плоскости влево вершиной на L3. Физиологический лордоз сглажен. Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков в L1-S1 (резко в L4-5 с «вакуум-эффектом») + неровность и субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, центральные грыжи Шморля, краевые остефиты за счет подсвязочного обызвествления. Циркулярные протрузии дисков. В L5-S1 дорсальная медианная грыжа диска до 5,4 мм. Остеоартоз дугоотросчатых суставов в L3-S1. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Симптомы: боль в ноге – есть; онемение в ноге, онемение в стопе, стопа не подворачивается, учащения или урежения мочеиспускания нет, онемение в паховой области –нет. Имеется старый (лет 25) остеохондроз. Возраст 58 лет.
Сначала прописано: сирдалуд 2мгх1т вечером,2нед. мовалис 1,5 в/м х 3р. алфлутоп 1,0в/м х 20; трентал (400) 1т х 3 р, 3нед. Улучшений нет. Назначено лечение в дневном стационаре: капельница с тренталом, пирантел внутивенно; витамин В1, В6, никотиновая кислота, диклофенак – внутримышечно, свечи мовалис на ночь, утром -1 т. Кетанова. Самостоятельно натираю позвоночник и ногу мазями.
Назначено постоянное ношение корсета, на целый день, снимать только на сон. Купила Орлетт , пояснично-крестцовый, с ним легче, но беспокоит вопрос атрофирования мышц спины. Лечение закончено в середине сентября.
Сделала магнитно-резонансную томограмму (сказали, что компьютерной недостаточно):
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАММА пояснично-крестцового отдела позвоночника: SIGNA PROFILE 0,2 T Исследование проведено в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекциях по Т1, Т2 – взвешенности. На полученных мр-изображениях лордоз сглажен. Умеренно выраженное снижение высоты и мр-сигнала по Т2 –взвешенности дисков с уровня L2 по S1, как следствие дегидратации пульпозного ядра. Умеренно выраженное искривление позвоночника по фронтальной плоскости углом открытым вправо на высоте тел L3, L4. Заднее циркулярное выступание дисков Th12-L1 до 3.0 мм, L1-L2 до 1,5 мм. Задние циркулярные остеофиты тел L2-L5, примыкающих к дискам L2-L3, L3-L4 до 1-2 мм; L4-L51 до 3-4 мм. Просвет спинномозгового канала равномерный, не сужен. Патологических мр- сигналов и объемных образований в просвете спинномозгового канала не определяется. Ликвородинамика не нарушена. Костно - деструктивных изменений позвонков не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Мр – томографические признаки задней цирку4лярной протрузии дисков Th12-L1, L1-L2 . Задние циркулярные остеофиты тел L2-L5. Распространенный остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Умеренно выраженный левосторонний С – образный сколиоз.
16.10.09. Произошло обострение 2.11.09. Обратилась к врачу4. Прописано: Мидокалм 1,0 в/м №10,Мовалис 1,5 в/м №3, Мексидол 0,125 по 1 т.х3 р.в день месяц. Сделала 1 раз. 4.11.09 с усилением боли поступила в стационар. Выписной эпикриз от 20.11.09
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, обострение. Синдром люмбоишиалгии слева. Жалобы при поступлении: боли в левой ягодице, левом бедре, левой голени.
Анамнез: страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, лечится у невролога, последнее обострение в августе 2009. Состояние при поступлении: удовлетворительное, АД 1440/80, соматический статус без особенностей, положение щадящее, анталгический сколиоз, симптомов натяжения и корешковой симптоматики нет. Проведено лечение: пентоксифиллин, лидокаин, витамины В ( три укола сделано) , никотиновая кислота (не было) , диклофенак (2 укола сделано) , ксефокам, сибазон, светолечение. После быстрого значительного уменьшения болевого синдрома отмечается субъективное его нарастание, особенно в ночные часы. Рекомендации: постоянно- натрия фторид 6,6 мг в сутки; трентал 400 3 р . в день, галидор 200 мг 2 р в день, амитриптиллин таблетки 25 мг, по ¼ утром и в обед, ½ т на ночь. При ночных болях – инъекции баралгина.
Всего сделано16 капельниц: трентал и лидокаин на физрастворе утром, ксефокам внутривенно вечером и обезболивающее диклофенак или кетонал перед сном. Ни одной ночи спать не могла от боли. Спала по часу: час сна, полчаса-час расхаживание или прогревание ноги у горячей батареи, опять час сна и т.п. И так весь период нахождения в больнице. Симптомы: боль в ноге, небольшое онемение в ноге (мурашки), онемение в стопе (два пальца немного онемели), стопа при ходьбе не подворачивается, учащения или урежения мочеиспускания, онемения в паховой области – нет. Боль и спазмы в ноге очень усиливаются ночью. Довольно сильная ноющая боль бывает в области таза (всего). Не могу лежать на спине – болит крестец и на левом боку (болит вся нога от бедренногосустава до стопы). Выписана домой с объяснением: «проведено лечение, но вам нужны другие препараты». Видимо, имелись в виду рекомендованные лечащим врачом в выписном эпикризе.
За три дня до выписки зав. отделением неврологии, устно был рекомендован такой курс: Дона – порошок – 20 дней, Структум 250 х 2 р. 30 дней, Амбене 15 иньекций.
Сделано 3 инъекции Амбене ( по схеме с мильгаммой, присланной с выписанным по интернету лекарством). Неврологом из поликлиники курс Дона продлен еще на месяц. Боли почти прошли осталась только небольшая боль и ощущение «мурашек» в левой ноге. После 50 дней нахождения на больничном выписана на работу.
Вопросы: Чем заменить Дона (не могу больше пить, действует на меня как рвотное, чем дальше, тем более)? Как быть с корсетом, носить ли его целый день или у меня нет другого выхода? Какие меры могу предпринять для профилактики обострений (после месяца мучений стала панически бояться повторения)?
Компьютерный томограф: Определяется диффузное разрежение структуры тел позвонков с характерной «поперечной исчерченностью». Умеренное искривление в саггитальной плоскости влево вершиной на L3. Физиологический лордоз сглажен. Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков в L1-S1 (резко в L4-5 с «вакуум-эффектом») + неровность и субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, центральные грыжи Шморля, краевые остефиты за счет подсвязочного обызвествления. Циркулярные протрузии дисков. В L5-S1 дорсальная медианная грыжа диска до 5,4 мм. Остеоартоз дугоотросчатых суставов в L3-S1. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Симптомы: боль в ноге – есть; онемение в ноге, онемение в стопе, стопа не подворачивается, учащения или урежения мочеиспускания нет, онемение в паховой области –нет. Имеется старый (лет 25) остеохондроз. Возраст 58 лет.
Сначала прописано: сирдалуд 2мгх1т вечером,2нед. мовалис 1,5 в/м х 3р. алфлутоп 1,0в/м х 20; трентал (400) 1т х 3 р, 3нед. Улучшений нет. Назначено лечение в дневном стационаре: капельница с тренталом, пирантел внутивенно; витамин В1, В6, никотиновая кислота, диклофенак – внутримышечно, свечи мовалис на ночь, утром -1 т. Кетанова. Самостоятельно натираю позвоночник и ногу мазями.
Назначено постоянное ношение корсета, на целый день, снимать только на сон. Купила Орлетт , пояснично-крестцовый, с ним легче, но беспокоит вопрос атрофирования мышц спины. Лечение закончено в середине сентября.
Сделала магнитно-резонансную томограмму (сказали, что компьютерной недостаточно):
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАММА пояснично-крестцового отдела позвоночника: SIGNA PROFILE 0,2 T Исследование проведено в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекциях по Т1, Т2 – взвешенности. На полученных мр-изображениях лордоз сглажен. Умеренно выраженное снижение высоты и мр-сигнала по Т2 –взвешенности дисков с уровня L2 по S1, как следствие дегидратации пульпозного ядра. Умеренно выраженное искривление позвоночника по фронтальной плоскости углом открытым вправо на высоте тел L3, L4. Заднее циркулярное выступание дисков Th12-L1 до 3.0 мм, L1-L2 до 1,5 мм. Задние циркулярные остеофиты тел L2-L5, примыкающих к дискам L2-L3, L3-L4 до 1-2 мм; L4-L51 до 3-4 мм. Просвет спинномозгового канала равномерный, не сужен. Патологических мр- сигналов и объемных образований в просвете спинномозгового канала не определяется. Ликвородинамика не нарушена. Костно - деструктивных изменений позвонков не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Мр – томографические признаки задней цирку4лярной протрузии дисков Th12-L1, L1-L2 . Задние циркулярные остеофиты тел L2-L5. Распространенный остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Умеренно выраженный левосторонний С – образный сколиоз.
16.10.09. Произошло обострение 2.11.09. Обратилась к врачу4. Прописано: Мидокалм 1,0 в/м №10,Мовалис 1,5 в/м №3, Мексидол 0,125 по 1 т.х3 р.в день месяц. Сделала 1 раз. 4.11.09 с усилением боли поступила в стационар. Выписной эпикриз от 20.11.09
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, обострение. Синдром люмбоишиалгии слева. Жалобы при поступлении: боли в левой ягодице, левом бедре, левой голени.
Анамнез: страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, лечится у невролога, последнее обострение в августе 2009. Состояние при поступлении: удовлетворительное, АД 1440/80, соматический статус без особенностей, положение щадящее, анталгический сколиоз, симптомов натяжения и корешковой симптоматики нет. Проведено лечение: пентоксифиллин, лидокаин, витамины В ( три укола сделано) , никотиновая кислота (не было) , диклофенак (2 укола сделано) , ксефокам, сибазон, светолечение. После быстрого значительного уменьшения болевого синдрома отмечается субъективное его нарастание, особенно в ночные часы. Рекомендации: постоянно- натрия фторид 6,6 мг в сутки; трентал 400 3 р . в день, галидор 200 мг 2 р в день, амитриптиллин таблетки 25 мг, по ¼ утром и в обед, ½ т на ночь. При ночных болях – инъекции баралгина.
Всего сделано16 капельниц: трентал и лидокаин на физрастворе утром, ксефокам внутривенно вечером и обезболивающее диклофенак или кетонал перед сном. Ни одной ночи спать не могла от боли. Спала по часу: час сна, полчаса-час расхаживание или прогревание ноги у горячей батареи, опять час сна и т.п. И так весь период нахождения в больнице. Симптомы: боль в ноге, небольшое онемение в ноге (мурашки), онемение в стопе (два пальца немного онемели), стопа при ходьбе не подворачивается, учащения или урежения мочеиспускания, онемения в паховой области – нет. Боль и спазмы в ноге очень усиливаются ночью. Довольно сильная ноющая боль бывает в области таза (всего). Не могу лежать на спине – болит крестец и на левом боку (болит вся нога от бедренногосустава до стопы). Выписана домой с объяснением: «проведено лечение, но вам нужны другие препараты». Видимо, имелись в виду рекомендованные лечащим врачом в выписном эпикризе.
За три дня до выписки зав. отделением неврологии, устно был рекомендован такой курс: Дона – порошок – 20 дней, Структум 250 х 2 р. 30 дней, Амбене 15 иньекций.
Сделано 3 инъекции Амбене ( по схеме с мильгаммой, присланной с выписанным по интернету лекарством). Неврологом из поликлиники курс Дона продлен еще на месяц. Боли почти прошли осталась только небольшая боль и ощущение «мурашек» в левой ноге. После 50 дней нахождения на больничном выписана на работу.
Вопросы: Чем заменить Дона (не могу больше пить, действует на меня как рвотное, чем дальше, тем более)? Как быть с корсетом, носить ли его целый день или у меня нет другого выхода? Какие меры могу предпринять для профилактики обострений (после месяца мучений стала панически бояться повторения)?
