Компрессионный перелом L1 - вынимать ли металлоконструкции?

[Mila7]

Здравствуйте!
2 ноября у меня был компрессионный перелом позвонка L1 (диагноз из эпикриза "Неосложненный нестабильный компрессионный оскольчатый перелом тела L1 позвонка).
Мне сделали операцию и фиксировали перелом титановой металлоконструкцией.
Ляминэктомия Л1, открытая реклинация и транспедикулярная фиксация за Th1, L2.
Снимки до и после прилагаю.

Сейчас перелом сросся, бюллетень закрыли и я задалась вопросом - нужно ли снимать пластины и чем чревато их оставление и снятие. У кого есть опыт, поделитесь, пожалуйста!

 

[Доктор Черепанов]

Сейчас перелом сросся, бюллетень закрыли и я задалась вопросом - нужно ли снимать пластины и чем чревато их оставление и снятие. У кого есть опыт, поделитесь, пожалуйста!

Я недоумеваю: почему вы этот вопрос не задаете оперировавшим вас хирургам? Им-то виднее.
В отрыве от контекста можно только рассуждать теоретически: хотя есть сведения о том, что по истечении где-то полугода транспедикулярные системы перестают выполнять фиксирующую функцию, я бы рекомендовал не убирать конструкцию, если она не доставляет неприятностей. Винты стоят хорошо, а в ходе операции выполнена ляминэктомия. Это означает, что удалены дужки позвонка. Без конструкции на этом уровне может развиться нестабильность.

 

[Mila7]

Я недоумеваю: почему вы этот вопрос не задаете оперировавшим вас хирургам? Им-то виднее.
В отрыве от контекста можно только рассуждать теоретически: хотя есть сведения о том, что по истечении где-то полугода транспедикулярные системы перестают выполнять фиксирующую функцию, я бы рекомендовал не убирать конструкцию, если она не доставляет неприятностей. Винты стоят хорошо, а в ходе операции выполнена ляминэктомия. Это означает, что удалены дужки позвонка. Без конструкции на этом уровне может развиться нестабильность.

К хирургу собираюсь в следующем месяце, но несколько мнений лучше, чем одно.
Вот видите, вы мне рассказали про ляминэктомию! Спасибо!
Мне говорили, что наличие титановых элементов (которые прочнее кости) может привести к более серьезным последствиям при случайной травме (при падении, например) - титан прорежет костную ткань. Еще травматолог говорил, что бывают варианты, когда в промежутке между тканями и металлом образуется соединительная ткань, в которой ухудшено кровообращение, что может вызвать воспалительные процессы.

 

[Доктор Черепанов]

Еще травматолог говорил, что бывают варианты, когда в промежутке между тканями и металлом образуется соединительная ткань, в которой ухудшено кровообращение, что может вызвать воспалительные процессы.

Реакция на металл бывает и иногда весьма выраженная - видел не раз. Но современные материалы все-таки в достаточной степени инертны и обычно проблем не вызывают. Не думаю, что этого стоит бояться. При сколиозе их оставляют на всю жизнь и проблемы бывают очень редко.

 

[Доктор Черепанов]

К хирургу собираюсь в следующем месяце, но несколько мнений лучше, чем одно.
Вот видите, вы мне рассказали про ляминэктомию! Спасибо!
Мне говорили, что наличие титановых элементов (которые прочнее кости) может привести к более серьезным последствиям

Насчет того, что прочнее - это еще вопрос. Нет, конечно, если попытаться сломать кость и титановый стержень, то первое сделать легче. Но кость живая, а титан - нет. Поэтому кость адаптируется к нагрузкам, а у металла бывают усталостные переломы - поломки очень прочных изначально конструкций встречаются.

 

[Mila7]

доктор Черепанов
Спасибо еще раз. Ситуация вроде попонятнее стала.
А постоянные (хотя и не сильные ) боли в спине могут быть связаны с "железками" или это неизбежное явление при таких переломах? Не знаю, как отличить)
Нужно ли накачивать мышечный корсет?

 

[Доктор Черепанов]

Судя по снимкам, винты стоят хорошо. Признаков нестабильности нет, конструкция цела. Маловероятно, что боли связаны с железками (хотя бывает, конечно, всякое). Мышечный корсет лишним не будет

 

[kaspiy]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня сломался болт, один из четырех, который держит металлоконструкцию и теперь пластина на спине выпячивается, испытываю небольшой дискомфорт. Я обратился к своему врачу, который делал операцию, но он не стал торопиться с повторной операцией, сказал, что это как я решусь на операцию, тогда он и дату назначит. С момента установки конструкции прошло 9 месяцев, осколчатый перелом позвонков L1, TH 12 компрессионный. Я хотел бы еще и с Вами посоветоваться, насколько это опасно ходить, когда одна часть пластины не закреплена. Посмотрите пожалуйста снимок со сломанным болтом. Буду очень признателен за ответ.