Грыжа Шморля. С чего начать лечение?

Вероника_

Новичок
Изображение 002.jpg Здравствуйте. У моего мужа (27 лет, рост 172 см, вес 82 кг) 10 лет назад была грыжа, которая успешно прошла (судя по его состоянию). Два месяца назад опять дала о себе знать, что делать не знаем. Очень боимся наломать дров и только усугубить ситуацию. Информации в сети море, но как-то все индивидуально, голова уже забита, а хочется определить для себя тактику и план действий.

Ниже прикладываю заключение врачей, данные о проходимом лечение и снимки МРТ.

Заключения врачей
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. (Грыжа диска L5-S1). Синдром компрессии L5-S1 корешка справа. Ирритативно-дефицитная стадия. Хроническое рецидивирующее течение, обострение.
При поступлениее жалобы на: боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в правое бедро, ягодицу, усиливающиеся при движениях.
В неврологическом статусе: СХР живые, D=S, умеренно выраженный статовертебральный синдром на поясничном уровне, "+" симптомы натяжения корешков, отсутствует рефлекс ахиллов справа.
Рентгенография пояничного отдела позвоночника 15.02.2012
грыжа Шморля Th 12, Остеохондроз L1-L2, L5-S1 1-2 степени. Нестабильность L5-S1.

О проходимом лечении.
1. Мы живем в маленьком городе (всего 1 больница), где ему назначали лечение - диклофенак, хлорид натрия, фенозипам.
Результат. Пролежал 2 недели, за это время боли усугубились, не мог встать, передвигался на коляске. Назначили операцию, мы отказались.

2. Приехали на платное лечение в Челябинск. Лечили так:
Медикаментозное: магния сульфат, диклофенак, витамины В1 и В6, кеторол новокаин 5% - 200,0 + анальгин 50% - 2,2 + димедрол 1% - 1,0 + платиффилин 0,2 = 2,0 в/3 кап, №5, тренатал, прозерин, маннит, кавинтон, омез, катадолон по схеме
Физиолечение: магнитотерапия, ЛФК
Результат. За 3 недели встал на ноги, начал ходить, может сидеть, на пятках и носках ходить может, нагибаться, делать упраженения тоже может. Болевые ощущения заметно уменьшились.

Что сейчас
После платного лечения в рекомендациях назначено корсет и ЛФК, прием катадолона, милоксикам.
Все было хорошо до тех пор, пока он не вышел на работу. Он у меня охранник - а это тяжелая форма, инвентарь, постоянные сквозняки и постоянное сидячее положение по 12 часов в сутки. Первые 3 смены отработал нормально, на четверутю смену боли вернулись. Конечно не так, как было после первой больницы, но боли очень его беспокоят! Пройти может минут 10-15 и все!!! Отлежался 3 дня, чуть полегчало, снова выпрямил спину, начал делать зарядку, боль есть, но меньше.

Сейчас мы взяли отпуск без содержания на 1,5 месяца, затем месяц оплачиваемый отпуск. Хотим за это время бороться за его здоровье. Готовы на все, лишь бы избежать операции.

Пожалуйста, подскажите, с чего начать, что делать? Основные и дополнительные методы лечения (хотим подойти комплексно). Подумываем о блокадах, но не знаю. Город очень маленький, все методики устаревшие.

Я очень надеюсь на вашу помощь. Снимки прилагаю. Если нужно сделать отдельные увеличенные изображения, сделаю.

Изображение 002.jpg
 
Последнее редактирование модератором:

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
Так как "лечили" Вашего мужа в платной богодельне уже лет 20 не встречал!
Пусть муж идёт в поликлинику к неврологу, если нужно - к заведующему поликлиникой, к главврачу горбольницы или к заведующему горздравом и требует направления на стационарное лечение в неврологическое отделение областной больницы. Там работают опытные специалисты. При необходимости будет проведена консультация нейрохирурга. Во всяком случае, будет оказана специализированная медицинская помощь.
 
Главное лечение для вашего мужа смена режима!! На сквозняках не сидеть, тяжести не таскать и т.д. Блокады (эпидуральные, все остальные малоэффективны) хороши, но только в остром периоде, они (блокады) не панацея!!

Так как "лечили" Вашего мужа в платной богодельне уже лет 20 не встречал!
Пусть муж идёт в поликлинику к неврологу, если нужно - к заведующему поликлиникой, к главврачу горбольницы или к заведующему горздравом и требует направления на стационарное лечение в неврологическое отделение областной больницы. Там работают опытные специалисты. При необходимости будет проведена консультация нейрохирурга. Во всяком случае, будет оказана специализированная медицинская помощь.
Для вас лечение без м\т не лечение???
 
Последнее редактирование модератором:

Вероника_

Новичок
Большое спасибо за первые ответы. В областную больницу пробовали сразу же обращаться - очередь там на несколько месцев вперед. Когда это будет, неизвестно. На очередь встанем, но все же время очень не хочется терять(
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
При чём здесь МТ? Куча ненужных препаратов и процедур. Имитация лечения. Создания дешёвого антуража.
 

Вероника_

Новичок
Хотелось бы узнать:
1. можно ли обойтись в нашем случае без операции?
2. как нам лечиться?

Очень надеюсь на помощь врачей.
 
Примерная схема лечение:
1. эпид. блокады со стероидами
2. ИРТ
3. Массаж+ПИР
4. прием медикаментов (НПВС + миорелаксанты + вит В)
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
Зачем нужна ИРТ на фоне лечебных блокад и приёма НПВС? Пользы практически нет, а материальные издержки приличные.И кто будет делать ПИР в городке, где нет даже толкового невролога (да и техникой выполнения блокад , похоже, не владеет).
Направляют в областную больницу на обследование и лечение медицинские чиновники из районов области. При самостоятельном обращении, естественно, получили отказ. Требуйте, Вероника, направления в областную больницу.
Даже если и не госпитализируют сразу Вашего мужа в неврологическое отделение ОБ, то осмотрят, установят диагноз и назначат лечение, которое можно будет провести у себя в городе.
 
Меня просили написать схему лечения, вот и написал. По поводу ИРТ и ее эффективности читайте труды профессоров: Табеевой Цибуляк Лувсан и т.д.
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
Не только читал, но и изучал. Сам при проведении восстановительного лечения частенько применяю ИРТ. Но при комплексном лечении больных с вертеброневрологической патологией пользы от ИРТ практически нет. Можно, конечно, назначить, если есть желание дополнительно подзаработать на пациенте.
 

Вероника_

Новичок
Примерная схема лечение:
1. эпид. блокады со стероидами
2. ИРТ
3. Массаж+ПИР
4. прием медикаментов (НПВС + миорелаксанты + вит В)

Скажите, пожалуйста, а данные блокады убирают боль? или как они действуют?

И еще такой вопрос, блокада ставится в несколько этапов? Большое спасибо.
 
Скажите, пожалуйста, а данные блокады убирают боль? или как они действуют?

И еще такой вопрос, блокада ставится в несколько этапов? Большое спасибо.
Блокады - лечебные за счет добавления стероидов, они снимают воспаления с корешка и боль проходит. Блокады делают при обострении (интенсивность боли выше 5 баллов по ВАШ).
 
Сверху