Сильная боль в виске, переносице, зубах

[avgaz]

Здравствуйте, мне 28л муж. Ситуация следующая, уже на протяжении 7-10лет раз два в год на протяжении 2-4х недель беспокоит невыносимая боль с лева в виске при которой болит верхний край глаза, верхняя десна где раньше был зуб(вырвал думал боль вызывал он теперь просто болит место где был зуб), так же болит переносица Боль не выносимая начинается с утра после пробуждения где то через полчаса. Потихоньку начинает болеть переносица и закладывает правую ноздрю, дальше боль переходит на висок и начинает болеть так сильно что приходится есть анальгетики горстями 5-7 таблеток за сутки, без этого боль не утихает. Раньше так и сидел на анальгетиках 2-4 недели и само проходило сейчас уже прошло 45 дней и не проходит.
Обращался к местному Неврологу который сказал что это из за остеохондроза т.к при этом с утра хрустит и немного побаливает шея. Назначено было 10 дней B12+Новокаин и 3 дня мовалис так же физиотерапия в виде эл.расчески такое лечение не дало не какого результата. Был направлен в областному Неврологу, он направил к лору у лора все нормально, по описанию невролог поставил диагноз "пароксизмальная гемикрания" и назначен "индометрацин" уже три дня ем его эффекта не какого нет, если и есть то незначительный все равно приходится есть анальгетики. Пред посещением невролога были сделаны снимки пазух, и шейного отдела.
В пазухах все чисто
В шейном отделе остеохондроз C3-C4
Если несложно помогите советом.

 

[Доктор Ступин]

Начем поэтапно сперва опросник доктора Гусейнова.

КАКОЙ У ВАС ТИП ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Ответы на вопросы по принципу: Да. Нет.

1.Ваши шея, плечи или затылок становятся напряженными и болезненными, когда болит голова.
Да Нет

2.Ваша головная боль быстро не меняется, она неострая и близка к ощущению тяжести и давления.
Да Нет

3.Ваша головная боль похожа на ощущение затянутой тугой повязки вокруг головы.
Да Нет

4.Обычно у вас головная боль бывает чаще, чем 1 раз в неделю.
Да Нет

5.Ваша головная боль обычно начинается в какое - то определенное время суток (утро, день и т.д.).
Да Нет

6.У ваших ближайших родственников были (есть) подобные головные боли.
Да Нет

7.Физическая нагрузка, подобная подъему на первый этаж, обязательно усиливает вашу головную боль.
Да Нет

8.У вас бывает рвота во время приступа головной боли.
Да Нет

9.Когда болит голова, вы абсолютно не способны к целенаправленной продуктивной деятельности.
Да Нет

10.Голова болит, как правило, с одной стороны.
Да Нет

11.Головная боль обычно пульсирует (бьется) в ритме вашего сердца.
Да Нет

12.Головная боль всегда будит вас в определенное время или в определенное время появляется.
Да Нет

13.Приступы головной боли отмечаются ежедневно в течение нескольких недель, а затем надолго исчезают.
Да Нет

14.В период приступов минимальное количество алкогольных напитков вызывает головную боль.
Да Нет

15.На стороне головной боли глаз краснеет и слезится.
Да Нет

16.Ваша головная боль длится всегда меньше 3 часов.
Да Нет

17.Вы мужского пола.
Да Нет

18.Вы принимаете обезболивающих препаратов больше, чем 60 таблеток в месяц.
Да Нет

19.Бывает, что вы принимаете обезболивающие препараты профилактически, когда голова не болит.
Да Нет

20.У вас бывают нарушения слуха (звон, заложенность в ушах) или головокружение, связанные по времени с головной болью.
Да Нет

21.Вы ощущаете мышечную слабость, онемение где-либо, нарушения глотания, нарушения речи во время приступа головной боли или в последнее время вне приступов.
Да Нет

22.У вас изменился характер головной боли в последние 3-6 месяцев.
Да Нет

23.Ваши проблемы с головной болью значительно увеличились за последние 3-6 месяцев
Да Нет

24.Вы знаете, после чего возникла или что вызывает вашу головную боль (травма шеи, сотрясение мозга, высокое артериальное давление, чрезмерное напряжение зрения, кашель, какое-то серьезное заболевание).
Да Нет

Ключ к вопроснику:
Сумма 1: Сложите число ответов «Да» на вопросы 1-5 с числом ответов «Нет» на вопросы 7-11.
1. Да 2. Да 3. Да 4. Да 5. Да Сумма 1-5=
7. Нет 8. Нет 9. Нет 10. Нет 11. Нет Сумма 7-11=

____ (сумма 1-5) + ____ (сумма 7-11) =

Сумма 2: Сложите число ответов «Да» на вопросы 6-11 с числом ответов «Нет» на вопросы 3, 5, 13, 16.
6. Да 7. Да 8. Да 9. Да 10. Да 11. Да Сумма 6-11=
3. Нет 5. Нет 13. Нет 16. Нет Сумма 3,5,13,16=

____(сумма 6-11) + ____ (сумма 3,5,13,16) =

Сумма 3: Сложите число ответов «Да» на вопросы 9, 10 и 12-17 с числом ответов «Нет» на вопросы 2,7.
9. Да 10. Да 12. Да 13. Да 14. Да 15. Да 16. Да 17. Да Сумма 9,10,12-17=
2. Нет 7. Нет Сумма 2,7=

____ (сумма 9,10,12-17) + ____ (сумма 2,7) =


Если наибольшую величину имеет сумма 1, то у Вас - головная боль напряжения.
Если наибольшая величина у суммы 2, у Вас мигрень.
Если наибольшая величина у суммы 3, - у Вас кластерная головная боль.
При ответах «Да» на вопросы 18 и 19 к вашему основному диагнозу добавляется рикошетная головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств.
При не менее чем 2 ответах «Да» на вопросы 20-24 настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу.

 

[Тимур Гусейнов]

После ответа на опросник, направленно ответьте.

Ситуация следующая, уже на протяжении 7-10лет раз два в год на протяжении 2-4х недель беспокоит невыносимая боль с лева в виске при которой болит верхний край глаза, верхняя десна где раньше был зуб(вырвал думал боль вызывал он теперь просто болит место где был зуб), так же болит переносица Боль не выносимая начинается с утра после пробуждения где то через полчаса. Потихоньку начинает болеть переносица и закладывает правую ноздрю, дальше боль переходит на висок и начинает болеть так сильно что приходится есть анальгетики горстями 5-7 таблеток за сутки, без этого боль не утихает.

1. Можно понять так, что головная боль (ГБ) возникает два раза в год с длительность периода боли 2-4 недели. И потом полностью проходит. Это так? Периоды боли в определенные сезоны года?
2. Длительность приступа ГБ. Минимальная и максимальная.
3. Приступ ГБ начинается в одно и то же время?
4. Сила боли по шкале 0 - нет боли.....10- невыносимая.
5. Бывает тошнота и рвота?
6. В период когда начинает болеть голова, минимальные дозы алкоголя могут спровоцировать ухудшение (внеочередной приступ)?
7. Когда начинается приступ ГБ Вы лежите неподвижно, или непроизвольно хочется двигаться (раскачиваться, менять положение рук, ног, тела...)
8. Какую дозу индометацина Вам назначили?

 

[avgaz]

По результатам опроса у меня получилось сумма1 больше и равна 7 сумма2 равна 5 сумма3 равна 6 Но мне кажется головная боль напряжения не может быть такой сильной что лезешь на стену.

После ответа на опросник, направленно ответьте.

1. Можно понять так, что головная боль (ГБ) возникает два раза в год с длительность периода боли 2-4 недели. И потом полностью проходит. Это так? Периоды боли в определенные сезоны года?
2. Длительность приступа ГБ. Минимальная и максимальная.
3. Приступ ГБ начинается в одно и то же время?
4. Сила боли по шкале 0 - нет боли.....10- невыносимая.
5. Бывает тошнота и рвота?
6. В период когда начинает болеть голова, минимальные дозы алкоголя могут спровоцировать ухудшение (внеочередной приступ)?
7. Когда начинается приступ ГБ Вы лежите неподвижно, или непроизвольно хочется двигаться (раскачиваться, менять положение рук, ног, тела...)
8. Какую дозу индометацина Вам назначили?

1. Последний раз приступы такой боли были 06.2010г длились около месяца, в данный момент боль началась 29.12.2011г и посей день, может возникать и два раза в год было такое обычно раз в год, сезонности нет может быть и летом и зимой. Складывается в впечатление что с каждым годом промежуток приступов боли увеличивается. После прохождения приступов боль не проходит полностью, но становится почти не заметной и имеет другой характер просто тяжесть в голове и при сильной физической нагрузке сильное давление в висках особенно в жаркое время года, так же проявляется при вождении автомобиля в длительное время.
2. Длительности приступа нет боль возникает и не проходит без анальгетиков пенталгин-Н кетарол анальгин если непринимать не знаю максимум терпел 3 часа не выносимо очень.
3. Да с утра после пробуждения через пол часа час, после принятия анальгетиков проходит но может возникнуть заново или через пару часов или к вечеру.
4. 10 невыносимая, ощущение что сейчас лопнет висок и хочется вырвать зуб или сунуть что то в нос как будто с пустить давление которе давит на переносицу с верху.
5. Последние два дня, скорей всего из за "индометацина" т.к еле его с тра на голодный желудок, до этого не было не тошноты не рвоты.
6. Не пью уже более 4 лет в обще даже по праздникам, так что ответить не могу.
7. Лежать ещё хуже, самое лучше это ходить и курить, когда поле приема анальгетиков боль становится тупее тогда уже ложусь.
8. Была назначена таблетка при признаках появления боли, первый раз принял одну результата ноль, стал принимать две результата так же почти нет.

Вот сегодня очень странно боль появилась вовремя сна, а точнее 6.30 проснулся от ужасной боли в виске, встал принял две таблетки индометацина промучился 1,5 часа боль не прошла не насколько, принял 1,5таб кетарола через час боль стала тупее, принял 1таб пенталгина и лег уснул проснулся в 13.00 боль в виске тупая принял ибупрофен и пошёл по делам в 16.00 вернулся боль так же и осталась тупая принял кетарол 1таб и в 17.30 пенталкин 1 бал. Сейчас в 19.00 боли почти нет.
Как не странно не когда боль не возникала ночью, может из за того что сегодня на ночь в 03.00 помазал шею согревающем гелем Артро-Актив?
Купил сегодня в аптеке Амигренин думаю стоит ли его завтра пробовать принять при приступе?

 

[Тимур Гусейнов]

Постарайтесь вчитываться в вопросы и отвечать более четко. Также расставляйте запятые. Не все ответы можно понять однозначно.
1. Кроме лета и зимы бывает еще весна и осень. Ответьте еще раз насчет сезонности. Например если ВСЕГДА только летом и зимой, то сезонность есть.
2. Вне периода приступов когда ГБ "имеет другой характер просто тяжесть в голове..", эта тяжесть тоже только слева?
3. Можете Вы убежденно и точно сказать, что хоть раз длительность этой односторонней боли (в период приступов) была значительно больше 3 часов? Например 4-5 часов?
4. Повторяю вопрос. Когда начинается приступ ГБ Вы лежите неподвижно, или непроизвольно хочется двигаться (раскачиваться, менять положение рук, ног, тела...). Можно ли так сказать, что сама по себе сила боли, что лежать, что ходить одинаковая. НО НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ неподвижно лежать и сидеть. Т.е. есть потребность непрерывно двигаться. Например в небольшом помещении ходить туда сюда. Если присели, все равно делать движения и.т.д.
4. Левый глаз краснеет и слезится при приступе?

На пароксизмальную гемикранию совсем не похоже. Но ее легко диагностировать на основе 100% терапевтического эффекта индометацина. Только применение во время приступа -бесполезно. Суть в другом. принимается три раза в день по 50 мг (150 в сутки) вне зависимости от приступов. Через несколько дней пароксизмальная гемикрания проходит. Ваш опыт применения индометацина ошибочен и никакой информации не дал.
Скорее всего у Вас кластерная головная боль. Ответьте на вопросы.

 

[avgaz]

1. Нет, привязки к сезонности нет, может возникнуть в любое время года.
2. И тяжесть и давление в висках, с любой стороны, даже на оборот преимущественно с правой, при курении и в жару боль усиливалась, но боль совсем другая её можно было терпеть или принять 1 таб анальгетика и проходила.
3. Точно сказать не могу т.к боль не с терпима, без приема анальгетиков не вынести, с приемом может длится 6 часов
4. Лежа ощущение усиления боли, когда двигаешься меньше, по этому и брожу не могу найти себе место.
5. Глаз немного краснеет, но не слезится. Есть большое слюновыделение и при наклоне головы в низ боль усиливается, при надавливании на висок или над глазом около переносицы боль так же усиливается.
После прохождения боли ощущение онемения на виске, если сильно надавить на висок когда нет боли, она может возникнуть, так сделал невролог на приеме, так же постукивал по лобной пазухе ощущалась боль с этой стороны с другой нет.

Индометацин, принимал два дня, два раза в день по 100мг(2таб) и на ночь 1таб.

Большое спасибо.

 

[Тимур Гусейнов]

Без осмотра грамотного невролога не обойтись (не того, который назначил индометацин). Стоит попробовать купировать приступ амигренином и оценить эффект. Эффект будет полезен неврологу для анализа. Амигренин довольно специфично эффективен при кластере.
Может быть у Вас сочетание кластерной боли и тригеминальной невралгии. Такое бывает. Заболевания родственные.
Возможно невролог порекомендует дополнительное обследование. Например МРТ головного мозга.

 

[avgaz]

Спасибо большое. К сожалению другого невролога нет, наш городской в обще не слушал про приступы назначил лидокаин закапывать в нос, но его и в аптеке не продали. Вот в областную больницу и взял направление, там был поставлен такой диагноз и назначен индометацин и успокаивающие в виде валерьянки или пустырника. На МРТ к сожалению мне нельзя в 17 лет попал в аварию, было сломано бедро, вставляли пластину на год, после снятия оставили шурупы в кости, на МРТ с ними не пустили. По КТ нет не каких отклонений, узи в шейном отделе тоже норм, год назад все это проходил.
Все эти годы полагал что связано это с Гайморитом при котором в детстве лет в 13 сделали прокол, после этого через года два и начались эти приступы, с этим и связана заложенность левой стороны носа.
По поводу Амегринин скорей всего попробую, только страшно там побочных эффектов многовато.

 

[avgaz]

Здравствуйте, был повторно на приеме у невролога. Оставили тот же диагноз и назначили
1. Физиотерапию на шейном/отделе в области лопаток
2. Мидокалм 150/3р - 10д
3. Вальдоксан 1 мес 1таб/вечер
4. Смесь петровой В/В
Отсюда возникает вопрос, если диагноз не верен, не навредит такое лечение особенно интересно по Смеси Петровой она вроде как расширяет сосуды и если кластерная головная боль то не будет ещё хуже??

 

[Тимур Гусейнов]

Насколько удалось выяснить из интернета , смесь Петровой это раствор солей. Для лечения ЛЮБОЙ головной боли дело абсолютно бесполезное. Хуже для ГБ не будет. Но любое медицинское назначение имеет свой риск. И поэтому для любых медицинских действий должно быть обоснование.
Нашли бы Вы другого невролога.
Немного оптимистичного. Если у Вас кластер, скоро кластерный период закончится. До того как Вы закончите месячный курс вальдаксона .