Эпидемиолоджи
Новичок
Здравствуйте, коллеги. Ситуация следующяя: при рождении у ребенка была родовая травма - теменная кефалогематома. Оперативные мероприятия не проводили. Ребенок рос и развивался в соответствии с возрастом и полом. Никаких отклонений. Не ползал, Ходить стал в 1 г и 2 мес. В умственном развитии не отставал от сверсников. В 6 лет 5 мес. на фоне ОРВИ появилась симпоматика повышения внутричерепного давления. Рвота, не связанная с приемом пищи, головная боль, боль в глазных яблоках. На второй день появления симпоматики госпитализирован в соматическое отделение детской больницы.При поступлении диагноз: ОРВИ , бронхит, синдром внутричерепной гипертензии, срыв компенсации. Рефлексы не нарушены. Неврологический статус - без особенностей. При клинических исследованиях головного мозга на фоне начавшегося лечения симптом появился пару дней назад - жаловался на однократное двоение в глазах. и каждый день жалуется на постукивание в голове в теменно - затылочной области. Я бегом к невропатологу: неврологический статус без особенностей, назначен рентген шеи в 5 прекциях, мрт головного мозга и сосудов, экг. ЭЭГ сделали - без патологии, рентген шейного отдела тоже сделали - завтра результат узнаю, и завтра же мрт гол. мозга и сосудов. С погодой связи нет. В транспорте жутко укачивает (до рвоты). на высокую температуру в принципе реакции не замечала.я в растерянности. что делать не знаю-мальчик в первом классе, успеваемость хорошая, общительный, нормальный ребенок и на фоне полного благополучия (противовирусные, антибиотики - в\в, пробиотики, винпоцетин) при исследованиях головного мозга (М- ЭХО)повышения вн. чер. давления не выявлено. При томографии головного мозга патологических образований не выявлено. Все в пределах возрастных особенностей. После 10 дневного лечения выписан в уд. состоянии. Рекомендовано наблюдение у неврапатолога. Через 11 мес. мать обратила внимание на жалобы с головной болью, проходящие после отдыха (связала с нагрузкой в 1 классе) - не придала особого значения. Через неделю одновременно стакой жалобой возникла рвота, не связанная с приемом пищи, после приема анльгетика ребенок уснул. Повторной рвоты не было. Ровно через неделю, только уже во второй половине дня появилась однократная рвота, незначительная головная боль. В это время никаких других жалоб не было. Ребенок был здоров. Обратились к педиатру. Поставлен диагноз - ВСД по гипотоническому типу. Назначен контроль АД, лечение. Давление составляло в день обращения 90 на 60. Мальчику 7 лет, вес 28 кг. рост - 130 см. Снова Исследования головного мозга, осмотр невропатологом, осмотр глазного дна - все в норме. Подскажите, пожалуйста, уважаемые коллеги, что предпринять мне, чтоб установить причину такой симпоматики. Является ли это следствием кефалогематомы, какие рекомендации посоветуете. Мне как врачу не лечебного направления и к тому же матери очень сложно. Никто из региональных докторов ничего кроме наблюдения у неврапатолога ничего дельного не подсказал. результат шейной спондилограммы: на обзорной шейной спондилограмме в функциональных проекциях снижения высоты тел нет, переднего смещения тел нет, заднее тел С3, С4, С5 на 0.3 0,25 см 0, 15 см. соответственно. Значительная верхне - краевая скошенность в боковой проекции от С3 до С5. Верхушка С2 на линии Мак - Грегора, выражено смещение влево, расстояние до боковой массы атланта справа 0, 8 см, слева - 1,2 см. Деструкции кости нет. Леостороння торсия во фронтальной плоскости на С2 с углом отклонения до 7 градусов. Расстояние между суставными отростками на уровне двигательных сигментов на С2-С3, боее одной трети при макс.сгибании. Отверстия ВБА выраженнно сужено на С3 ,справа локальный остеосклероз остистых отростков. Заключение:картина постнатальной спинальной травмы заднего нестабильного подвывиха С3, С4 по Ковачу левостороннего ротационного подвывиха С1 левосторонней торсионной дислокации на уровне С2 ,с отклонением 7 градусов. верхнепереднего подвывиха на уровне С2-С3 и нестабильности межпозвоночного диска выраженного (?) синдрома ВБА на С3 справа . Шейный остеохондроз 1-2 степени. (при наличии клиники контроль УЗИ доплерография шейного отдела). Назначен контроль в динамике. Консультация нейрохирурга. Уважаемые коллеги, что можете сказать.
рЕЗУЛЬТАТ МРТ - ДИАГНОСТИКИ. МР КАРТИНА АРАХНОИДАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИКВОРОКИСТОЗНОГО ХАРАКТЕРА. МР ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ ЛАТЕРОВЕНТРИКУЛОАССИМЕТРИИ. МР ПРИЗНАКИ КИСТЫ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КИСТА В ЛЕВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ. а серии мр ангиограмм интракраниальных артерий, выполненных в режиме tof 3, в акиальной проекции м последующей мир-реконструкцией, визуализированы внутренние сонные, основная, позвоночные артерии и их интракраниальные сигменты и разветвления. на данных мир-томограммах Виллизиев круг замкнут. На данных МР томограммах определяется ассиметрия кровотока по А1 сигментам передних мозговых артерий (D <S) отмечается извитость препертозального сигмента правой внутренней сонной артерии. на данных МР томограммах определяется асиметрия кровотока ро v4 сигментам позвоночных авртерий (D <S) просветы остальных сосудов равномерные кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.заключение: мр картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга - замкнутый Вилизиев круг . ассиметрия кровотока по А1сигментам передних мозговых артерий (D <S). извитость препетрозального сигмента правой внутренней сонной артерии. ассиметрия кровотока по v4 сигментам позвоночных артерий(D <S).
Из клинических проявлений - жалобы на появление фиолетовых пятен, полос в глазах, "потукивание" в разных областях головы, чувстве жжения в затылочной области при повороте головы. Как все это расценить. Врачи ничего конкретного так и не сказали. Я не хочу его залечить. Что же делать?
рЕЗУЛЬТАТ МРТ - ДИАГНОСТИКИ. МР КАРТИНА АРАХНОИДАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИКВОРОКИСТОЗНОГО ХАРАКТЕРА. МР ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ ЛАТЕРОВЕНТРИКУЛОАССИМЕТРИИ. МР ПРИЗНАКИ КИСТЫ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КИСТА В ЛЕВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ. а серии мр ангиограмм интракраниальных артерий, выполненных в режиме tof 3, в акиальной проекции м последующей мир-реконструкцией, визуализированы внутренние сонные, основная, позвоночные артерии и их интракраниальные сигменты и разветвления. на данных мир-томограммах Виллизиев круг замкнут. На данных МР томограммах определяется ассиметрия кровотока по А1 сигментам передних мозговых артерий (D <S) отмечается извитость препертозального сигмента правой внутренней сонной артерии. на данных МР томограммах определяется асиметрия кровотока ро v4 сигментам позвоночных авртерий (D <S) просветы остальных сосудов равномерные кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.заключение: мр картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга - замкнутый Вилизиев круг . ассиметрия кровотока по А1сигментам передних мозговых артерий (D <S). извитость препетрозального сигмента правой внутренней сонной артерии. ассиметрия кровотока по v4 сигментам позвоночных артерий(D <S).
Из клинических проявлений - жалобы на появление фиолетовых пятен, полос в глазах, "потукивание" в разных областях головы, чувстве жжения в затылочной области при повороте головы. Как все это расценить. Врачи ничего конкретного так и не сказали. Я не хочу его залечить. Что же делать?
