Антилистез L4 позвонка

Чумарина

Новичок
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L4\5,L5\S1 дисков. Деформирующий спондилоартроз на уровне L4-S1 сегментов с визуализацией синовита правого дугоотросчатого сустава на уровне L4-L5 сегмента. Синовиальная киста левого дугоотросчатого сустава на уровне L4-L5 сегмента.Антелистез L4 позвонка.
Жалобы: боль в течение 4-х лет. Первые 3 года боль локализовалась в бласти крестца больше справа, после вытяжения подводного, массажа спины и магнитотерапии боль опуститась в область правой ноги(под коленом и пятка), периодически ощущаю онеменее второго и третьего пальца правой ноги, при ходьбе (более 10 минут) кроме этих болей "разламывается" поясица с локализацией слева, ходить более 10 минут не могу из-за усилениявсех вышеперечисленных болей, кроме того, при ходьбе возникает ощущение вывиха коленного сустава, который как-бы вправляется за 2-3 следующих шага, вызывая при этом острейшую боль.
Лечение: каждые полгода курс противовосполительной терапии с миорелаксантами - помогают только во время применения, дошла до того, что в течение года каждый день принимала 1 табл. найса, чтобы можно было как-то работать, но стали болеть почки (белок в моче), принимать таблетки бросила, посоветовали проколоть Алфлутоп 2мл в день, вроде бы стало чуть полегче, но боль остается, а к 17.00 болит сильно.
Уже не знаю что делать, прошу помочь!
PS: когда сижу - ничего не болит.
Ссылка для скачивания снимков с программой-просмотрщиком K-Pacs-Lite.
http://files.mail.ru/JM4CHF
 

Ольга .

Опытный Гуру
Ссылка для скачивания снимков с программой-просмотрщиком K-Pacs-Lite.
http://files.mail.ru/JM4CHF
Здравствуйте! Предложенный Вами вариант просмотра снимков затратен - и по части времени, и по части интернет-трафика (не у всех он безлимитный). Если Вы хотите услышать мнение консультантов форума по Вашей проблеме, то приложите для этого немного усилий, скачайте снимки сами и разместите их в своей теме, следуя рекомендациям из раздела "Помощь по форуму":
МРТ, КТ, Рентгенография. Как разместить снимки на форуме
Как размещать изображения в сообщениях
 

Simos

Врач-нейрохирург
На аксиальнальных срезах 4 снимок - картина фораминального стеноза справа с компрессией корешка, антелистез L4. Необходимо выполнить функциональные снимки поясничного отдела.
Заполните Анкету боли в спине
 

Чумарина

Новичок
На аксиальнальных срезах 4 снимок - картина фораминального стеноза справа с компрессией корешка, антелистез L4. Необходимо выполнить функциональные снимки поясничного отдела.
Заполните Анкету боли в спине
Благодарю за консультацию. Дело в том, что месяц назад мне сделали боковой снимок пояснично-крестцового отдела, именно на этом снимке впервые был обнаружен спондилолистез L4 кпереди (заключение: Лордоз сохранен. Спондилолистез L4 кпереди. Тела позвонков не изменены. Межпозвонковые щели оценить сложно (развернуты)). Поэтому мне пришлось сделать еще раз МРТ пояснично-крестцового отдела. Предыдущая МРТ-диагностика проводилась в окт.2009 г.- заключение: Задние грыжи дисков на уровне L2-L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-5 справа. И еще, по прочтении множества статей, касающихся моего диагноза, я сама себе поставила еще один диагноз -нестабильность позвоночника, т.к. у меня в зависимости от положения тела меняется характер и локализация боли (то болит справа, то слева), при повороте тела в положении лежа на левый бок появляется боль в пояснично-крестцовом отделе и ощущение перектывания шарниров.
 

Чумарина

Новичок
1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая__тянущая боль под коленом и пятке, при хоьбе ощущение подвывиха колена___

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли(когда сижу), невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль слева в крестце при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)


16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)


18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа онемение 2и3пальца при ходьб (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)


22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное (иногда),
по типу недержания


27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Какая__________________________
 
Сверху