Задняя грыжа диска L5/S1 -1 см. Ретролистез L5. Вопрос об операции

[НаталиД]

Добрый день! Моему супругу 36 лет. три месяца назад начала болеть поясница( вернее она болела уже давно, но три месяца назад стала болеть каждый день и отниматься левая нога). Прокололи Диклофенак, но боль не проходит. Ночами практически не спит, ходить может несколько минут, сидеть долго тоже больно.

сделали снимки МРТ - заключение:
Задняя грыжа дискаL5-S1 -1 см. (задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 размером около 1 см с сужением латерального кармана, левого межпозвонкового отверстия и сдавливанием нервного корешка.
Задняя протрузия диска L4-5 (0.25см). (задняя широкая протрузия диска L4-5 размером до 0.25 см с деформацией дурального мешка по переднему контуру)
Ретролистез позвонка L5.
конус спинного мозга с четкими ровными контурами. Дуральный мешокдеформирован на уровне дисков, дуральное пространство проходимо.

Были вчера у невролога -советуют в нашем случае только операцию.
Назначили лечение:
диклофенак 3.0
дексаметазон 1.0, витамин В12, новокаин 5.0
Мильгалима 2.0
никоти 1.0
Сирдалу 1т на ночь
Детралсис 1т-день
триамнур 1т утром
аркоксил 1 т в обед

подскажите, неужели в нашем случае операция неизбежна???
посоветуйте, пожалуйста, как нам быть.
Заранее огромное спасибо.

 

[Олег Владимирович.]

... подскажите, неужели в нашем случае операция неизбежна???

Если ваш муж в сознании и дееспособный, то он всегда может избежать любую операцию на любом органе и части тела, но в описанной вами ситуации вероятно стоит задуматься (по-активнее) об оперативном лечении (основание: ежедневная в течение трех месяцев боль на фоне "хоть какого-то лечения" с явлениями компрессии спинального корешка с усиливающимися !!!ночными болями и значимыми клинико-морфологическими явлениями нестабильноси L5 позвонка).

 

[НаталиД]

Спасибо за ответ.
Если есть возможность не посоветуете специалистов в Москве или клинику? Мы живем в подмосковье и к сожалению у нас в городе нет хорошего невролога.
Заранее спасибо

 

[Владимир Воротынцев]

На форуме много московских врачей. Можете смело обращаться к любому из них.

 

[НаталиД]

Еще один вопрос, мы сейчас активно делаем зарядку "Крокодил" (пока сдаем все анализы и проводим медикаментозное лечение) не повредит ли она нам с таким диагнозом?

 

[НаталиД]

Анкета боли в спине​

( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)​

​

Анкета боли в спине

1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая_____________________________________________________

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)


16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)В положении сидя (да, нет)В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)


18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)

19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)


22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)
23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания


27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно
28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногдачасто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно
30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)Какая__________________________

 

[НаталиД]

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях поясничный лордоз выпрямлен. позвонок L5 смещен на 4мм. Суставные щели крестцово-подвздошных сочленений симметричны.
По передней поверхности тел позвонков исследуемого отдела позвоночника определяются мелкие краевые разрастания. В остальном. высота, форма и структура позвонков -без существенных особенностей. Задняя продольная связка утолщена на уровне дисков. Желтые связки не оссифицированны, существенно не гипертрофированы.
Межпозвонковые диски (максимально L4-5, L5-s1) - с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота и МР-сигнал их снижены, структура неоднородна.
Определяются:
- задняя широкая протрузия диска L4-5 размером до 0.25 см с деформацией дурального мешка по переднему контуру;
- задняя левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1 размером около 1.0 см с сужением латерального кармана, левого межпозвонкового отверстия и сдавливанием нервного корешка.
Конус спинного мозга с четкими ровными контурами. Дуральный мешок деформирован на уровне дисков, дуральное пространство проходимо.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя грыжа диска L5-S1. Задняя протрузия диска L4-5. Ретролистез позвонка L5.

 

[AIR]

Могу только повториться - без мануального осмотра, и скорее всего диагностически-лечебного (так сказать) мануального воздействия 3-4 сеанса, я лично ничего существенного сказать не могу . Эффект может быть и после 3-5 сеансов очень хорошим, а может и после десяти так себе..