Остеохондроз,грыжа L4-5,L5-S1,стеноз позвоночного канала, компрессия конского хвоста

[Valeriy]

В апреле – мае на работе в море (профессия механик) прихватило поясницу, как обычно обошёлся диклофенаком, по уколу в начале и конце вахты, отдавало в правую и левую ягодицы, но не сильно. Рейс как раз закончился, домой. Уже дома обратил внимание, при спуске по лестнице иногда стало
резко сводить правую голень, ощущение зажатости поясницы сохранялось. Обратился в поликлинику, назначили ДДТ (поясница-пр. голень), афлутоп, мильгама, вольтарен – курс 10 сеансов. По окончании процедур, думал, что отпустило, уехал в отпуск. И вот тогда-то, через
неделю-полторы, хотя тяжелого ничего и не поднимал, началось резкое обострение. Через 2 дня
встать уже не смог, такое ощущение, как будто на правой ноге от поясницы до ступни все нервы оголились. Три дня, пластом, далее кое- как с палочкой. Оказалось:


Сейчас дома на больничном, был на консультации у нейрохирурга, он сразу стал предлагать
операцию. Ладно-бы только грыжу, но вырезать там ещё что-то и ставить металл. конструкцию,
честно, не готов. Ведь хожу же, дома делаю лфк, взял направление ещё на лфк в стационар, может,
что-то делаю не так. Пробивает ещё в ягодицы и в правую голень, временами во время ходьбы немеет правая ступня и отпускает. Ведущий врач ортопедии где лежал, сказал, операция только когда припрёт.
Если кто может, посоветуйте что делать-то или не делать в такой ситуации. Уж очень не хочется
в инвалидную коляску, статистика больно отрицательная. Заранее благодарен.

 

[Игорь Зинчук]

Какие жалобы на сегодня? Опишите детально.

 

[Pavel Dobrov]

Спокойно, без паники, слушайте свое тело и делайте ЛФК. От простого к сложному и тп. Обезбаливающее только при крайней необходимости, так как обезболивающие средства мешают слышать свое тело. Можно использовать самое простейшее, любые мази с метилсалицилатом, типа Бен-Гей после занятий. На чудо препараты не надейтесь. Растяжения глубоких мышцц и связок "проходят" примерно через 8-10 месяцев. Многое зависит от Вашей личной веры в себя. Хорошо если попадутся: нормальный мануалист и психотерапевт. Мне 53 года. Пять лет назад были проблемы в шейном отделе позвоночника, не работала правая рука, пояясничный отдел, немела левая нога, постоянно была боль от левой ягодицы до пятки. После "разблокировки" позвоночника по методу Качесова (любой мануалист может посмотреть в интернете последовательность разблокировки) и продолжающихся по сей день занятий ЛФК все прошло. Успехов!.

 

[Владимир Воротынцев]

В подобных случаях своим пациентам рекомендую оперативное лечение.

 

[Valeriy]

Добрый всем вечер и крепкого здоровья! Попробую более подробно ответить на поставленные вопросы.
Итак,что чувствую: в сидячем положении ничего не болит, не жмёт, не тянет. С утра небольшая тупая боль в правой голени и незначительное нытьё в пояснице исчезающие минут через 20. Поход в город отзывается уже по другому. Минут через 5 ходьбы возникает нарастающая тупая боль в правой ягодице, по моему там где выходит седалищный нерв. Боль
вполне терпимая, перетекает в ноющее онемение бедра и тут-же по возрастающей боль цепляется в голень. Болит внешняя часть голени, приходится прихрамывать. В ягодице как
будто шарнир крутят, появляется онемение в стопе которое проходит минут через 10. Временами ничего не болит, но это ненадолго. Если оступиться или повернуться неудачно, сразу прошивающе - скручивающая боль уже в левой ягодице, тут уже не походишь, стоишь пережидаешь пока утихнет. Сейчас ходить приходится более аккуратно, наступает
полярная ночь, да и город на сопках, а впереди зима, склизко брр. Во всяком случае, то что было до больницы и сразу после неё несравнимо с тем, что сейчас.
ЛФК пока делаю через день, но буду понемногу наращивать нагрузку, зависит от боли. С мануалами общался, смотрели двое из разных городов, оба уважаемые люди.
Пощупали, поглядели снимки, говорят не наш клиент, большая вероятность остаться инвалидом.
Что есть, разблокировка позвоночника? Заранее благодарен!

 

[Valeriy]

Какие жалобы на сегодня? Опишите детально.

Добрый всем вечер и крепкого здоровья! Попробую более подробно ответить на поставленные вопросы.
Итак,что чувствую: в сидячем положении ничего не болит, не жмёт, не тянет. С утра небольшая тупая боль в правой голени и незначительное нытьё в пояснице исчезающие минут через 20. Поход в город отзывается уже по другому. Минут через 5 ходьбы возникает нарастающая тупая боль в правой ягодице, по моему там где выходит седалищный нерв. Боль
вполне терпимая, перетекает в ноющее онемение бедра и тут-же по возрастающей боль цепляется в голень. Болит внешняя часть голени, приходится прихрамывать. В ягодице как
будто шарнир крутят, появляется онемение в стопе которое проходит минут через 10. Временами ничего не болит, но это ненадолго. Если оступиться или повернуться неудачно, сразу прошивающе - скручивающая боль уже в левой ягодице, тут уже не походишь, стоишь пережидаешь пока утихнет. Сейчас ходить приходится более аккуратно, наступает
полярная ночь, да и город на сопках, а впереди зима, склизко брр. Во всяком случае, то что было до больницы и сразу после неё несравнимо с тем, что сейчас.
ЛФК пока делаю через день, но буду понемногу наращивать нагрузку, зависит от боли. С мануалами общался, смотрели двое из разных городов, оба уважаемые люди.
Пощупали, поглядели снимки, говорят не наш клиент, большая вероятность остаться инвалидом.
Что есть, разблокировка позвоночника? Заранее благодарен!

 

[Simos]

Уважаемый ,Valeriy, на фоне остеохондроза, спондилоартроза имеется грыжа L4 диска с абсолютным стенозом позвоночного канала( размеры канала на уровне стеноза до7 мм, резко сужен при N-14мм), показана операция нейрофораминальныя декомпрессия корешковых каналов на уровне L4-L5 и удаление грыжи диска.Вопрос о проведении стабилизации, если и ставить то с учетом спондилоартроза динамическая стабилизация системой coflex . или Diam,но не жесткую систему,т.к. нестабильности на снимках нет.

 

[Valeriy]

В подобных случаях своим пациентам рекомендую оперативное лечение.

Добрый вечер уважаемый доктор!

Уважаемый ,Valeriy, на фоне остеохондроза, спондилоартроза имеется грыжа L4 диска с абсолютным стенозом позвоночного канала( размеры канала на уровне стеноза до7 мм, резко сужен при N-14мм), показана операция нейрофораминальныя декомпрессия корешковых каналов на уровне L4-L5 и удаление грыжи диска.Вопрос о проведении стабилизации, если и ставить то с учетом спондилоартроза динамическая стабилизация системой coflex . или Diam,но не жесткую систему,т.к. нестабильности на снимках нет.

Всё, течёт - всё, меняется. Спасибо за отзыв! Картинка не радужная, по любому вмешательство в организм с непредсказуемыми последствиями, нужна опытная рука. Поинтересуюсь,
делают ли у нас, что нибудь с этими системами, предлагали мне совсем иное. Да и хотелось бы знать, чем хотя бы приблизительно чреват отказ от оперативного вмешательства.
Как же, я до этого жил, не пойму, ведь как я понял и стеноз, и грыжу пригрел - то ох как давненько. Что если, хотя бы, два раза в день, по полчаса заниматься лфк, может эта зараза отцепится?

 

[Valeriy]

В подобных случаях своим пациентам рекомендую оперативное лечение.

Доброй ночи, Док! Хотя бы приблизительно, в чём именно оно заключается. Накопление информации штука полезная. Вариантов этого самого вмешательства может быть много,
но выбор то, один.

 

[Игорь Зинчук]

Пощупали, поглядели снимки, говорят не наш клиент,

Ситуация безальтернативная, если нет врача который лечит без операции, идем к врачу который лечит скальпелем. По поводу методик, выбор будет также небогат, хирург будет выполнять ту методику которой лучше всего владеет и исходя из наличия того инструментария каким располагает. Для выполнения каждого из методов необходимо наличие соответствующего этому методу инструментария.

 

[Simos]

У Вас имеет место сдавление корешков не только грыжей диска, но и костными разрастаниями дужек, суставов, гипертрофированной желтой связкой. Задача хирурга устранить диско-радикуллярный конфликт путем удаления грыжи диска, и провести декомпрессию корещка в корешковом канале удалив все костные разрастания. После установки систем Диам или Кофлекс (которые устанавливаются между остистыми отростками) уменьшается нагрузка на межпозвонковые суставы, и расширяется межпозвонковое отверствие, соответственно компрессия корешка устраняется. Основная идея, реализованная в этих системах, состоит в восстановлении естественной анатомии позвоночника и устранении болевых синдромов без межпозвонкового блокирования

 

[Valeriy]

У Вас имеет место сдавление корешков не только грыжей диска, но и костными разрастаниями дужек, суставов, гипертрофированной желтой связкой. Задача хирурга устранить диско-радикуллярный конфликт путем удаления грыжи диска, и провести декомпрессию корещка в корешковом канале удалив все костные разрастания. После установки систем Диам или Кофлекс (которые устанавливаются между остистыми отростками) уменьшается нагрузка на межпозвонковые суставы, и расширяется межпозвонковое отверствие, соответственно компрессия корешка устраняется. Основная идея, реализованная в этих системах, состоит в восстановлении естественной анатомии позвоночника и устранении болевых синдромов без межпозвонкового блокирования

Добрый вечер "Simos". Спасибо за столь развернутый ответ. Ваш пост прочитал ещё вчера, он в чём-то созвучен с тем, что сказал на консультации нейрохирург. Единственное, что смущает, так это упоминание о шурупах коими должна крепиться конструкция. Поиски по инету привели на ю-туб, вот ссылка http://www.youtube.com/watch?v=skbyLk_m0zU.
Если я правильно понял увиденное, то Кофлекс ставится без саморезов, есть ещё пара небольших конструкций, особенно роликовые демпфера под отростки, но что делают у нас,
я имею ввиду Мурманск. Летом, когда ещё перемещался как краб-бокоход, от операции меня отговорил врач ортопед- вертебролог, благодаря которому и выровнялся, не совсем, но.
Тогда было лето и был отпуск, завтра закрывают больничный и начинается арбайтын плюс годовая медкомиссия. Ходить то, хожу и лфк делаю, и контрастный душ на поясницу, и самомассаж, и то, что доктор прописал, становится чуть лучше ,ещё чуть, однако грыжа не рассосётся (ну % на30) , остеофиты не растворятся, корешок лучше не трогать.
От вмешательства не отказываюсь, но прежде в голове должен сложиться баланс за и против, и ещё смущает, почему всё так резко проявилось, где было сделано то упущение повлёкшее обострение. Извиняюсь за такой, толи вопрос, толи размышление. С уважением.

 

[Simos]

Я в предыдущих постах писал,что если будет решаться вопрос о стабилизации лучше динамическая стабилизация,а не жесткая. Может быть на месте нейрохирурги проведут нейрофораминальную декомпрессию корешкового канала с удалением грыжи диска без установки системы. По поводу вопроса- обострение-нарушен ортопедический режим.

 

[Valeriy]

Я в предыдущих постах писал,что если будет решаться вопрос о стабилизации лучше динамическая стабилизация,а не жесткая. Может быть на месте нейрохирурги проведут нейрофораминальную декомпрессию корешкового канала с удалением грыжи диска без установки системы. По поводу вопроса- обострение-нарушен ортопедический режим.

Ещё раз спасибо за разъяснение! Суть понятна, надо подчистить наросты и убрать грыжу, тоесть поработать рядом с нервными корешками и не зацепить их. Иначе, труба? Врач консультант - нейрохирург предложивший операцию, возраст 30 с хвостиком минус 6 лет обучения. И опыт, сын ошибок трудных и далее. Может, я себя накручиваю, но что-то
не хочется быть последствием, ибо было сказано: Удаление костной дуги, удаление половины диска, установка вставки на саморезах. Экспериментов над собой не боялся, сперва штанга на результат, на службе диафрагмы от турбин по 90кг на хребте да по трапам вверх, далее работа, где двое с трудом один управлялся. Сейчас - то что имею, почему и дёргаюсь, не хочется, что то экспериментировать, нужен результат, а он только от опытной руки. Это по моему. то самое, чего больше всего опасаюсь.

 

[Valeriy]

Уважаемые, форумчане! Поздравляю ВАС ВСЕХ, с наступающим Новым 2012 годом! ЗДОРОВЬЯ ВСЕМ, СЧАСТЬЯ, УДАЧИ!