2 грыжи+2 протрузии. Возможные лечения

[Nika_]

Мне 22 года, рост 178, вес 82 кг.
Две недели назад сильно прострелило, ноги отказались слушатся - дело было на работе, сотрудники вкололи Диклофенак, потом лежала дома, докалывала Диклофенак.Сейчас адские боли спали, остались небольшие, ноющие.
Сделала рентгент, и мрт.
Выкладываю результаты МРТ:
"на серии мр томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L3/L5 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L3/L4 размерами 0.6 см, деформирующая дуральный мешок, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше влево.
Определяется дорзальная диффузная с преимущественным медиальным компонентом грыжа диска L4/L5, размером до 0.6 см, деформирующая дуральнай мешок, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L5/S1, размером до 0.3 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен до 1.3 см на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга тел позвонков не изменен."
Помогите, подскажите что делать?
Можно ли как то вылечится?
Или стоит делать операцию?

 

[Владимир Воротынцев]

Если не были у невропатолога - необходимо проконсультироваться. Если были, тогда ищите врача мануальной терапии.

 

[Nika_]

Была у невропатолога, он мне не понравился, ищу более путного врача.
Никаких рекомендаций не дал, сказал - живите так.
Т.е. мануальная терапия поможет?

 

[Доктор Ступин]

Обратите внимание, что сразу несколько вопросов на форуме от совсем молодых пациентов и на приеме все моложе и моложе.
Для пациента. Проблема есть, проблему надо побороть , а потом удерживать чтобы она к вам приходила редко и не сильно.
Пока надо лечить боль, в принципе вы это уже делаете принимая лекарство , но это лишь часть проблемы , есть и вторая часть и это подвижность. Правильная подвижность в вашем случае это когда в больном месте ее меньше чем В здоровых. Значит по отношению к больному месту вам надо научиться правильному пользованию, а по отношению к здоровому месту придется научиться восстанавливать подвижность максимально возможную.

 

[Nika_]

Так что же вы все-таки рекомендуете?
ЛФК? а помимо?
стоит делать операцию?
или стоит ли делать мануальную терапию?

 

[Доктор Ступин]

Снимки покажите.
Опишите что болит на сегодня.
Рекомендую найти специалиста который займется вашим лечением.
Какое лечение применить зависит от вашего состояния и умения врача.
Для понимания того, что может быть в леченнии, приведу СВОИ рассуждения на эту тему:

Проблема в том, чтобы сейчас избавиться от боли (уменьшить её), а потом научиться жить так, чтобы боль возвращалась как можно реже и в меньшем количестве.

Лечением боли в спине, чаше всего занимается невролог. Он осматривает и назначает первичное лечение и обследование, по результатам которого проводит уточнение лечения.

Лечение может быть и амбулаторным и стационарным. К сожалению, в обычных стационарах и поликлиниках, многим эти два вида не отличаются (хотя и должны), в основном в стационар отправляют, когда не может ходить или не помогает амбулаторное лечение.

Именно поэтому желательно найти специализированный стационар, поликлинику, центр или место где есть специалист занимающийся лечением проблемы.

Теперь о том как рекомендую лечить:
Пока у вас есть боль, надо формировать программу лечения при межпозвонковой грыже диска, а не программу тренировок (Хотя это несколько условно).
Простят меня мои коллеги, но ещё раз повторю своё мнение о комплексном лечении. Каждому хочется услышать индивидуальный ответ, а не искать его в ответах другим.

При формировании лечебных программ основным является комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Комплексный и индивидуальный подход, заключается в том, что одновременно используются несколько лечебных методов из разных направлений лечения.

Условно можно выделить три основных направления лечения:

1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.

2. Уменьшение травматизации невральной структуры.

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.
Каждому из направлений, присущи свои методы и методики лечения:

1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока:
1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;
1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;
1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;
1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);
1.5. Физиотерапия;
1.6. Рефлексотерапия;

2. Уменьшение травматизации невральной структуры:
2.1. Отдых, лечение правильным положением;
2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;
2.3. Мануальная терапия и массаж;
2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;
2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;
2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;
2.7. Физические упражнения;
2.8. Психологическая коррекция.

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания:
3.1.Время
3.2. Хирургическая декомпрессия-метод с доказанной эффективностью;
3.3. Локальная инъекционная терапия (инъекции гомеопатических средств)-метод с недоказанной эффективностью;
3.4. Электрофорез препаратов размягчающих и уменьшающих грыжу диска (карипазим)-метод с недоказанной эффективностью.
3.5. Пиявки, пчелы, мумие, БАДы и прочее, что не имеет доказанной эффективности, но помогает протекать пункту 3.1.

В предлагаемом списке перечислены как методы с доказанной и признаваемой всеми эффективностью, так и методы с авторским доказательством.

Где-то применяет для лечения только одно направление, иногда два и редко где, три. Желательно использование в лечении всех направлений, т.е. специализированный стационар или центр. Первое направление: таблетки, уколы, хорошо, если физиотерапия - это поликлиника. Тоже с капельным введением, локальным введением, обязательной физиотерапией, и из второго направления - ЛФК - это стационар. Всё тоже + иголки и мануальная терапия - специализированный стационар.

Есть, конечно, где наоборот: лечат только мануальной терапией или иголками. Тут все зависит от причины, клиники и прочих особенностей. Иногда чуть подправить и полегчает, но если уж заболело по-хорошему, то и лечить надо по-хорошему!

Набор методик из каждого направления определяет врач, на основании клинической картины и состояния пациента, с учетом индивидуальных противопоказаний и стадии заболевания.

Например:
1. Противовоспалительная терапия в мазях, таблетках, уколах, капельницах и блокадах.
2. Миорексирующая терапия.
3. Метаболическая терапия.
4. Физиотерапия.
5. Лечебный медицинский массаж.
6. Мануальная терапия в той или иной технике
7. Вытяжение позвоночника (как ручное, так и аппаратное, лучше аутогравитационное, но все по показаниям)
8. Ортопедическая коррекция. Подбор поясничных корсетов, поддержек под поясницу, шейных воротников, подушек под голову, корректоров осанки, стелек от плоскостопия и др.
9. ЛФК

Обычно всё это формируется в специализированных центрах лечения и профилактики заболеваний позвоночника (неврологических проявлений заболеваний позвоночника).
Понимаю, что сложно составить такую программу, но узнайте, нет ли в городе специализированного центра и как лечат там.

 

[Nika_]

Большое спасибо.
Центры как раз ищу, врач в поликлинике мне не понравился, совершенно не назначил никакого лечения - сказал "вам все равно с этими грыжами жить всю жизнь", сейчас ищу профессионалов.

 

[Доктор Ступин]

ВЫ не все поняли.
Грыжи у вас есть и остануться.
Задача создать комфортное состояние без боли.

 

[Nika_]

Я все так и поняла