Задне-медиальная грыжа м/п диска L5-S1. Нужен совет по лечению

Здравствуйте . Беспокоят выраженные боли в течении 6 мес в бедре, икроножной м-це , периодически пояснице , кт -поясничного отдела позвоночника : высота м\п дисков L4-L5 -S1 снижена . Определяется задне-медиальное выбухание м\п диска L5-S1 c правостороней латерализацией до 7 мм компремирующее корешок S1 справа . Позвоночный канал на этом уровне умеренно сужен .
деформирующих изменений в дугоотростчатых суставах нет .
Желтые связки утолщены .

Заключение : поясничный остеохондроз L4-5 , L5-S1
Задне-медиальная грыжа м\п диска L5-S1 c правосторонней латерализацией и компрессией корешка S1 справа .
Лечение :
сосудистая терапия , нпвс , дегитратационная терапия , миорелаксанты , массаж.
на настоящий момент электофорез с карипазимом 14 процедура , кетанов 30 мг , в\вк глюкоза 250мл +баралгин 5мл + В12 1мл + преднизолон 20 мг №3 , ультразвук
интенсивность болевого синдрома снизилась , онемение стопы прошло , мышечных фасциляций нет , остается болевой во второй половине дня , сильные боли после ночного сна .
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику лечения . Контрольного кт нет к сожалению.
 
остается болевой во второй половине дня , сильные боли после ночного сна .
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику лечения . Контрольного кт нет к сожалению.

Необходим осмотр, нужно выяснить почему идет нарушение микроциркуляции (утренняя боль) и почему присутствует компрессия с развитием боли после нагрузки. Судя по тому что есть гипертрофия желтой связки есть нарушения и в биомеханике суставов, учитывая шестимесячную историю не исключено наличие спайки между корешком и грыжей. Вариантов много.
 

Владимир Воротынцев

Врач, мануальный терапевт, реабилитолог
Еще не исчерпан весь арсенал консервативного лечения. Те же самые лечебные блокады и мануальная терапия.
 

vzdribadyk

Активный пользователь
Обычно мед с водкочкой и фальгой, чем нибудь теплым шерстяным, это дело на ночь плотно закупоривают, попробовать можно, кому то помогает...
 

Asper

Активный пользователь
Обычно мед с водкочкой и фальгой, чем нибудь теплым шерстяным, это дело на ночь плотно закупоривают, попробовать можно, кому то помогает...

;) лучше мед с водочкой, но без фольги и без теплого шерстяного ... на ночь - согласен, то что остатки закупоривать надо - тоже согласен ... и баиньки, ... а утром ни боли, ни похмелья )))
 

Asper

Активный пользователь
Необходим осмотр, нужно выяснить почему идет нарушение микроциркуляции (утренняя боль) и ...

Позволю высказать предположение (даже не видя пациента) относительно того почему идет нарушение микроциркуляции - 99 из 100 причина в том, что сохраняется локальное [асептическое] воспаление; а вот для выяснения причины сохранения энтого самого воспалениея - необходим осмотр (но без осмотра пациента также можно предположить причину "воспаления" - сохраняется локальная микротравматизация из-за сохраняющегося диск-оболочечно-радикулярного[+\- васкулярного] конфликта) ... и-и-и-за-а-а-апу-у-у-устился порочный круг - "отек-нарушение микроциркуляции-еще больший отек - еще большее нарушение микроциркуляции ..." а боль - сигнал этого безобразия ...:shy:, а чтобы разорвать этот круг, вот здесь уже и необходим осмотр пациента, негатоскоп, данные МР-томографии и т.д... если что не так - не гневайтесь на меня, уважаемые консультанты ... я никто и звать меня никак (новенький, зелененький и глупенький )))) :aga:

PS: предвидя возможный контр-аргумент о причинно-следственных отношениях (post - proter и наоборот) добавляю - можно поменять в тексте местами "нарушение микроциркуляции" и "сохраняется локальное [асептическое] воспаление" и прочитать его (текст) заново ... возможен и такой вариант.

... судя по имеющимся данным (имхо) - тактика однозначно консервативная, а вот чем напонить эту тактику (какими средствами и методами лечения) - на это сможет ответить только врач занимающийся непосредственным лечением и наблюдеием за пациентом.
 
м-м-м ну на фоне в\в инфузий с гормонами и приема 30 мг кеторолака н\н болевой синдром значительно уменьшился , данные кт покажу
http://i005.radikal.ru/1105/f1/5871a8b543e9.gif
http://i053.radikal.ru/1105/ad/752de9e33beb.gif
http://s004.radikal.ru/i206/1105/79/9fe5b488821f.gif
http://i034.radikal.ru/1105/b6/b721cdcd9a18.gif
http://s47.radikal.ru/i116/1105/21/b742086d7427.gif
http://i017.radikal.ru/1105/90/f7cb32d14028.gif

заранее прошу прощения за низкое качество снимков , но сканера под рукой нет
по поводу лечащего врача , ушел в отпуск , вместо него вести будет терапевт , а это несколько напрягает
до краевого центра 40 минут езды на газеле и оогромная очередь в регистратуру на второй день еще большая очередь к профильному врачу , подозреваю после такого " приключения " все начнется по второму кругу если не хуже
 
Всем доброго времени суток . Зашел поблагодарить за советы и сказать не тяните , если нейрохирург рекомендовал оперативное лечение то ложитесь на операцию . Меня прооперировали , ламинэктомия , микродисекция грыжевого дефекта и поставили имплантат DIAM, сейчас новый человек забывший о боли ! Всем здоровья и удачи )))
 

gudkov

Активный пользователь
После всего этого, да еще и с имплантом вы уже однозначно не "новый" человек, все еще впереди... Но в любом случае удачи вам ;)
 
Сверху